Zrasty - Dr.
Čo sú to zrasty a ako vznikajú?
Zrasty sú zrasty alebo vlákna spojivového tkaniva medzi črevami pokrytými pobrušnicou alebo brušnou stenou. Zrasty sa môžu vyskytnúť v celom bruchu a ich počet, rozsah a sila alebo pevnosť sa u jednotlivých pacientov veľmi líšia. Asi 90% všetkých ľudí sa narodilo bez zrastov, ale 10% už zrasty vykazuje v rôznej miere už pri narodení.
Presné príčiny vzniku adhézií nie sú dodnes známe. Predpokladá sa však, že poškodenie pobrušnice (napr. Zápalom, chirurgickým zákrokom, poruchami krvného obehu, cudzími telesami) je prvým krokom k tvorbe adhézií. Výsledkom je, že telo na týchto miestach vytvára zrasty, ktoré chránia poškodené bunky pobrušnice. Tieto adhézie môže byť stále rozpustené samotným telom v priebehu 2 až 3 dní. Ak sa tak nestane, do týchto adhézií vypučia krvné cievy a vedú k remodelácii tkaniva na pevné adhézie spojivového tkaniva.
Väčšina zrastov v brušnej dutine nevedie k nepríjemným pocitom, ale zostáva pre pacienta bez povšimnutia. Zatiaľ nič nenasvedčuje tomu, koľko adhézií je prítomných alebo aké výrazné musia byť adhézie, aby spôsobili príznaky. Na jednej strane môže pacient tolerovať výrazné zrasty v bruchu roky bez akýchkoľvek príznakov choroby;.
Ktoré príznaky choroby môžu naznačovať zrasty?
Náznakom zrastov v bruchu môžu byť opakované bolesti brucha, dlhodobá zápcha, ale aj hnačky, plynatosť alebo zvýšené vetry.
Ale neexistujú žiadne konkrétne znaky, ktoré by naznačovali zrasty v bruchu. Preto je potrebné najskôr zvážiť a vylúčiť všetky závažnejšie diagnózy, ktoré môžu byť spojené s rovnakými príznakmi.
Aké vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku zrastov?
Dodnes neexistuje žiadna konkrétna vyšetrovacia metóda, ktorá by dokázala zistiť zrasty v bruchu. Najdôležitejšie vyšetrenia vykonané na diagnostiku adhézií sú kolonoskopia, röntgenový kontrastný obraz celého tenkého čreva a počítačový tomogram. Jednotlivé väčšie vlákna rastu je možné vizualizovať aj pomocou ultrazvuku.
Veľkú časť týchto vyšetrení je možné vykonať ambulantne, ak si so sebou prinesiete písomné správy alebo röntgenové snímky, nemusí sa tieto vyšetrenia opakovať.
Aký je účel chirurgickej liečby a aká operácia sa vykonáva?
Cieľom operatívnej terapie je úplné rozpustenie všetkých zrastov v brušnej dutine s čo najväčšou ochranou brušných orgánov a pobrušnice. V prípade masívnych zrastov brucha to však môže viesť k predĺženiu doby operácie.
U niektorých pacientov sú adhézie také výrazné, že nie je možné úplné uvoľnenie všetkých adhézií. Pretože je možné bezpečne sa vyhnúť novým adhéziám po operácii a pretrvávať alebo dokonca zhoršovať príznaky, je potrebné veľmi starostlivo zvážiť, či sa má operácia vôbec vykonať.
Vo vhodných prípadoch je možné zákrok vykonať aj malým kožným rezom v pravom podbrušku alebo minimálne invazívnou technikou pod videoendoskopickou kontrolou nad niekoľkými malými rezmi.
Chirurg rozhodne, ktorá chirurgická technika má zmysel pre každého pacienta individuálne.
Existujú preventívne opatrenia na zabránenie opätovnému adhézii?
Aby sa zabránilo adhéziám, bolo v minulosti testované veľké množstvo liekov, ktoré sa podávajú do brušnej dutiny počas operácie. Zatiaľ však neexistuje žiadna látka, ktorá by zabránila opakovaniu zrastov s vysokou prediktívnou silou. Na našej klinike sa používajú rôzne látky.
Ošetrujúci chirurg diskutuje o tom, ktorá medikácia je vhodná pre každého pacienta individuálne.
Správa o skúsenosti od pacienta
V roku 1998 mi po nehode na motorke museli odstrániť slezinu. Po operácii som začal trpieť takmer 15 rokov. V dôsledku otvorenia brušnej steny sa vytvorili GROWS, ktoré mi občas robili zo života peklo. Bolesť brucha prichádzala a odchádzala, intervaly boli nepravidelné, intenzita bolesti sa pohybovala od mierneho štipľavého po takmer neznesiteľnú bolesť. Niekedy ste boli bez bolesti jeden až dva mesiace a niekedy bolesť trvala celé dni. Kvalita života stále viac trpela. Všetko sa točilo okolo bolesti žalúdka. Bolesť sa nedala správne lokalizovať, niekedy bola viac vľavo ako vpravo, niekedy bola bolesť viac v hornej časti brucha. Väčšinou ma však bolelo celé brucho.
Navštívilo sa veľa lekárov, žalúdok sa zrkadlil trikrát a črevo dvakrát, vždy bez akýchkoľvek nálezov a bez správnej diagnózy. Jeden lekár diagnostikoval intoleranciu laktózy, ďalší má syndróm dráždivého čreva a ďalší lekár má podozrenie na intoleranciu lepku. Čínsky lekár v Mníchove, Schwabing, vykonal akupunktúrne ošetrenie na 15 sedeniach (2 000 EUR) bez zjavného zlepšenia. Za príčinu sa považovali aj psychické dôvody a pracovný stres. Od operácie na uvoľnenie možných adhézií sa vždy neodporúčalo, pretože to môže viesť k novým adhéziám.
Iba funkčné MRI prinieslo jasnosť. Okolo brušných gombíkov boli časti čreva skutočne spojené s brušnou stenou, takže črevo bolo výrazne obmedzené v pohyblivosti. Môj gastroenterológ mi potom odporučil operáciu Dr. Ablassmaier. Uviaznuté črevo sa uvoľnilo z brušnej steny cez tri malé otvory v bruchu pre fotoaparát a nástroje. Operácia trvala asi dve hodiny. Vďaka šetrnému zákroku som bol už po jednom dni opäť na nohách a po troch dňoch som mohol opustiť nemocnicu. Z operácie bol urobený videofilm. Film jasne ukazuje, ako črevo visí z brušnej steny a ako sa pomocou špeciálnych nástrojov opatrne a presne uvoľňuje. Odvtedy som v podstate BEZPLATNE. Nové zrasty sa nevytvorili, hoci operácia už bola pred pol rokom. Je to určite výsledok minimálne invazívneho a jemného zásahu skúseného chirurga.
Veľká vďaka patrí Dr. Ablassmaier za znovuzískanú kvalitu života.