Zubné kazateľnice a pulpálna nekróza
Akútna a chronická pulpitída
Zápal zubnej drene je známy ako pulpitída. Aby bolo možné diskutovať o príznakoch a ich liečbe, je potrebné klasifikovať kazateľnice.
Podľa ich vzniku teda môžeme hovoriť o akútnej a chronickej pulpitíde. Akútna pulpitída môže byť serózna alebo hnisavá.
Serózne aj purulentné lézie môžu mať lézie obmedzené na koronárnu časť buničiny (čiastočná akútna pulpitída) alebo rozšírené na celú buničinu (celková akútna pulpitída).
Chronické kazateľnice môžu byť zatvorené alebo otvorené v závislosti od ich komunikácie s vonkajšou stranou.
V skupine akútnych kazateľníc je formovaná ako samostatná klinická entita a začínajúca fáza pulpálneho zápalu nazývaná predzápalová hyperémia, ktorá má svoje vlastné príznaky.
Pri predzápalovej hyperémii sú lézie minimálne a úplne reverzibilné, na rozdiel od ostatných kazateľníc, ktoré sú úplne nezvratné.
Akákoľvek pulpitída začína predzápalovou hyperémiou a koncom každého zápalového procesu, ktorý nie je terapeuticky liečený, je pulpálna nekróza.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Etiopatogenéza pulpálneho zápalu
Kauzálnym činidlom môže byť akýkoľvek faktor prostredia, ktorý na zub pôsobí vysoko intenzívne alebo ktorý prichádza do priameho kontaktu s zubnou dreňou.
Konkrétne sú tieto pôvodcovia predstavované excitáciami za tepla a za studena, mechanickými traumatickými činidlami, chemickými a mikrobiálnymi látkami.
Horúce a studené excitácie, či už sú brutálne (testy pulpnej vitality s uhličitým snehom alebo drvenie pilierov alebo dutín bez ochrany zubnej drene), alebo či majú nízku a opakovanú intenzitu (kovové výplne, prepínanie počas toho istého jedla) teplé až studené jedlo) spôsobujú zmeny v buničinovom tkanive.
Buničinu môžu postihovať aj brutálne mechanické traumatické látky (zlomenina zuba, dislokácia zuba) alebo nízka, ale opakovaná intenzita (profesionálne návyky: lámanie nite zubami, držanie nechtov medzi zubami; nevhodná protetická práca; nekontrolované ortodontické manévre).
Chemické látky môžu tiež produkovať buničinu. Tieto agresory často pochádzajú z dentálnych materiálov. Inkriminované sú lieky na báze fenolu a formalínu, koncentrovaného alkoholu, perhydrolu a kompozitov.
Najčastejšie sa však pulpálny zápal vyskytuje pri pôsobení aeróbnych alebo anaeróbnych mikrobiálnych látok, ktoré pôsobia nepriamo (prostredníctvom mikrobiálnych exotoxínov) alebo priamo (penetráciou mikrobiálneho činidla do zubnej drene).
príznaky
Pri predzápalovej hyperémii priťahuje pozornosť pacienta bolesť spôsobená tepelnými excitáciami, chladnejšími a menej horúcimi alebo chemickými látkami (sladkými).
Bolesť je lokalizovaná, pacient presne naznačuje daný zub. Má miernu intenzitu a trvá len pár minút po odstránení stimulantu.
V prípade akútnej seróznej koronárnej buničiny sa pacient sťažuje na ostrú bolesť lokalizovanú v zube, spočiatku spôsobenú chladom, neskôr teplom. Bolesť sa prejavuje dlhšiu dobu ako pri predzápalovej hyperémii a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.
Bolestivé záchvaty sa môžu vyskytnúť aj spontánne, najmä večer alebo v noci, a môžu odznieť samy, ale zvyčajne sú potrebné sedatíva.
Pri celkovej akútnej seróznej pulpitíde dominuje v klinickom obraze ostrosť bolestivých javov. Bolesť trvá dlho (hodiny) a je veľmi intenzívna. Francúzski autori to nazývajú „zubný kaz“.
Bolesť už nie je lokalizovaná, vyžaruje sa do submandibulárnej, časovej alebo orbitálnej oblasti. Toto ožarovanie nikdy nepresahuje strednú čiaru tváre. Pravidelné lieky proti bolesti nezmierňujú bolesť.
Pri hnisavej pulpitíde sa bolesť javí ako horúca, takže pacient má na tvári zvyčajne studený obklad. Povaha bolesti je pulzujúca a veľmi silná. Spočiatku je bolesť lokalizovaná, potom vyžaruje do hemifaty.
Liečba kazateľnice
Účelom liečby poranenej a zapálenej buničiny nie je iba potlačenie klinických príznakov, ale najmä zachovanie vitality pulpácie, aj keď nejde o „restitutio ad integrum“, ale o čiastočné funkčné uzdravenie.
Zvyčajné metódy liečby sú:
1. Biologické metódy na úplnú konzerváciu zubnej drene
a) nepriamy styling (po odstránení postihnutých dentinálnych tkanív sa na povrch dentinálnej rany nanáša pasta hydroxidu vápenatého, aby sa spustila nová tvorba dentínu);
Udržujte infekcie na uzde podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel
Viaceré lézie orgánov boli objavené u mladých ľudí a ľudí bez chronických chorôb 4 mesiace po tom, čo ochoreli na COVID-19
Vrodená imunita verzus získaná imunita
b) priamy styling (po odstránení postihnutých dentinálnych tkanív sa na povrch otvorenej nohy aplikuje hydroxid vápenatý, potom sa na ňu čaká 7-10 dní, potom sa vykoná finálna výplň).
2. Metódy úplného odstránenia zubnej drene
a) vitálne odstránenie (odstráňte postihnuté tvrdé zubné tkanivo, potom postihnuté zubné pulpy, potom pokračujte k vyplneniu kanála pastou z kanála a kužeľmi gutaperče);
b) devitálna exstirpácia (postupuje sa ako pri vitálnej exstirpácii s tým rozdielom, že pred excíziou buničiny sa na jej mortalitu použili látky).
Nekróza buničiny
Nekróza buničiny znamená aseptické umŕtvovanie buničiny, pri vyčerpaní jej obranných prostriedkov, pod agresívnym pôsobením niektorých fyzikálno-chemických faktorov.
Kauzálnymi faktormi sú traumy, veľmi vysoké alebo nízke teploty na povrchu zubov alebo chemicko-toxické faktory (formalín, trioxymetylén, dusičnan strieborný).
príznaky
Príznaky sú veľmi slabé. Zub je často naliehavý, ale môžete vidieť nižšiu priehľadnosť ako susedné zuby alebo matný vzhľad.
Zafarbenie zuba môže byť smerom do sivohneda. Zub je úplne reaktívny na tepelné a chemické orálne faktory. Nevykazuje precitlivenosť a proces kazu sa zriedka vrúbľuje. Ak pred umrtvovaním došlo k procesu kazu, rýchlo sa vyvíja.
Liečba
Liečba nekrózy spočíva v odstránení mŕtvej zubnej drene a vyplnení kanálov špeciálnymi výplňovými pastami a gutaperčovými šiškami.
odporúčanie
Hneď ako spozorujeme lokalizovaný bolesť zubov, ktorá trvá niekoľko minút po odstránení príčinného faktora, je vhodné poradiť sa so zubným lekárom.
S najväčšou pravdepodobnosťou ide o pulpálnu hyperémiu, ktorá je úplne reverzibilná zubným ošetrením.
V opačnom prípade bude postupovať k akútnej a chronickej pulpitíde alebo dokonca k nekróze, čo si bude vyžadovať odstránenie zubnej drene a transformácia „živého“ zubu na „mŕtvy“ zub.