Zubné ošetrenie • Klinika malých domácich miláčikov • Oddelenie veterinárneho lekárstva

Servisná navigácia

Klinika pre malé zvieratá (WE20)

klinika

obsah

  • profylaxia
  • Parodontológia
  • Konzervácia zubov
  • protetika
  • Ortodoncia
  • chirurgický zákrok

Stomatológia zvierat

Slečna Dr. Spoločnosť Bärbel Rühe sa špecializuje na liečbu chorôb zubov, úst a čeľustí u psov a mačiek. Vďaka svojmu vzdelaniu a dlhoročným skúsenostiam v zubnom lekárstve pre zvieratá a ľudí (zubné technické vzdelanie, štúdium zubného lekárstva a veterinárneho lekárstva FU Berlín, doktorát na Klinike malých domácich zvierat FU Berlín, vedecký asistent v ústnej a maxilofaciálnej medicíne Chirurgia tváre Charité, Campus Virchow Klinikum) má v tejto oblasti špeciálne znalosti.

spektrum

Zdravie zubov a susedných tkanív významne prispieva k pohode psov a mačiek. Najbežnejším ochorením v ústnej dutine je periodontálne ochorenie, ktoré je spôsobené bakteriálnym povlakom. Adekvátna ústna hygiena pozostávajúca z profesionálneho čistenia zubov a „starostlivosti o zuby“ môže zabrániť týmto chorobám, ktoré majú vplyv na zdravie zubov i na všeobecné zdravie.

Účelom „domácej starostlivosti o zuby“ je zabrániť alebo aspoň minimalizovať hromadenie zubného povlaku (zubného kameňa, zubného kameňa) po profesionálnom čistení zubov v anestézii. Čistenie zubov je najefektívnejšou metódou a v ideálnom prípade by sa to malo robiť každý deň. Alternatívne alebo v kombinácii s umývaním zubov môžu byť psom a mačkám ponúkané špeciálne zubné diéty s účinkom mechanického čistenia zubov alebo špeciálne výrobky na starostlivosť o zuby vo forme žuvacích prúžkov, kostí atď.

Ďalším cieľom pravidelnej profylaxie je včasné odhalenie patologických zmien zubov a ďasien a zahájenie potrebných liečebných krokov.

Parodontológia

Cieľom parodontológie je zachovať zdravie zubného podporného systému pozostávajúceho z ďasien, periodontálneho tkaniva, koreňového cementu a alveolárnej kosti.

Strata zubov spôsobená parodontálnym ochorením nie je u psov a mačiek neobvyklá. Hlavný dôvod spočíva v neskorom rozpoznaní prvých príznakov, ako je foetor ex ore, zvýšené slinenie alebo ťažkosti s kŕmením. Paradentóza je progresívny zápal systému podpory zubov spôsobený baktériami. Je to vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, vedie k uvoľneniu zubov a následne aj k ich strate. Môže mať tiež vážne účinky na všeobecné zdravie. Existuje mnoho orgánových systémov, ktoré sú ovplyvnené chronickou parodontitídou: ovplyvnené sú nielen srdce, pečeň a obličky, môže dôjsť aj k poškodeniu imunitného systému a pohybového aparátu.

Včasné odhalenie chorôb parodontu pomocou vhodnej diagnostiky má zásadný význam pre zdravie zubov aj pre všeobecné zdravie. Klinicky sa hĺbka vrecka meria pomocou parodontálnej sondy, stanoví sa akumulácia plaku a zubného kameňa, zaznamená sa index ďasien a vyšetrí sa akékoľvek zamorenie furkáciou alebo uvoľnenie zuba. Ďalším dôležitým diagnostickým nástrojom v parodontológii je intraorálny zubný röntgen, ktorý umožňuje stanovenie rozsahu a umiestnenia medznej deštrukcie kosti. Rádiologické vyšetrenie tiež umožňuje posúdiť typ úbytku kostnej hmoty (horizontálny/vertikálny). V ideálnom prípade sa táto diagnóza (periodontálne štádium) vykonáva pre každý jednotlivý zub.

Koncept komplexnej parodontálnej terapie zahŕňa mechanicko-prístrojovú terapiu (škálovanie/kyretáž/hobľovanie koreňov/leštenie zubov) na odstránenie povlaku z korunky a koreňa zuba. V závislosti od závažnosti parodontálneho ochorenia sa to robí ako jediné opatrenie alebo v kombinácii s farmakologickou/liečivou terapiou (lokálnou/systémovou). Ak existujú vrecká na ďasná, použije sa gingivektómia/gingivoplastika. Pre udržanie zdravia parodontu je nevyhnutná aj „zubná domáca starostlivosť“ majiteľa zvieraťa, ktorá musí byť prispôsobená konkrétnemu prípadu. Úspešnosť/neúspech liečby sa prehodnocuje na pravidelných odvolávacích stretnutiach a v prípade potreby sa upravuje.

Konzervácia zubov

Táto oblasť zahŕňa:

- Plniace terapie

Zlomeniny zubov u psov a mačiek často vedú k dentínovým poraneniam kvôli nízkej hrúbke skloviny. Kvôli možnej bolesti a kvôli ochrane buničiny by sa tieto mali ošetrovať vhodnou výplňovou terapiou.

Na rozdiel od ľudí sa zubný kaz u mačiek nevyskytuje vôbec a u psov len veľmi zriedka. U psa je to hlavne trhlina alebo priehlbinový kaz, pričom je zvlášť postihnutý 1. molár v hornej čeľusti. Liečba postihnutého zuba spočíva v úplnom vyprázdnení kazu a následnej výplňovej terapii

Tesnenie povrchových rán dentínom pomocou lakov a vložiek.

nepriame obmedzenie pri liečbe zlomenín dentínu v blízkosti buničiny. Miesta blízko buničiny sú pokryté prípravkom hydroxidu vápenatého, ktorý má antibakteriálny účinok a stimuluje tvorbu terciárneho dentínu. Porucha sa potom ošetrí podvýplňou a definitívnou krycou výplňou zo zubovo sfarbeného plastu (kompozit, skloionomérny cement).

Priame zakončenie ako okamžité opatrenie na umelé otvorenie buničiny s cieľom zachovať vitalitu postihnutého zuba a vytvoriť bariéru z tvrdého tkaniva medzi buničinou a výplňou. Postup zodpovedá postupu nepriameho uzáveru s tým rozdielom, že prípravok hydroxidu vápenatého sa aplikuje priamo na buničinu.

- Endodoncia

Ošetrenie koreňového kanálika sa musí vykonať, ak sú zápaly zubného nervu (pulpitída) a s nimi spojené bolesti nezvratné alebo ak tkanivo zubného nervu už odumrelo. Pulpitída u psov a mačiek je spôsobená hlavne traumatickými zlomeninami zubov, pri ktorých bola buničina otvorená a prístupná bakteriálnej kolonizácii. Cieľom endodontického zubného ošetrenia je vyčistiť celý systém kanálov a natrvalo ho hermeticky uzavrieť výplňou koreňových kanálikov. Existujúce mikroorganizmy sa odstránia a zabráni sa vstupu ďalších baktérií. Na záver dostane zub definitívnu výplň alebo laboratórne vyrobenú korunku. Zub, ktorý je správne vybavený koreňovou výplňou, môže zostať dlhodobo funkčný.

- Vitálna amputácia

Ak je exponovaná buničina ošetrená veľmi rýchlo, je možné pomocou vitálnej amputácie zachovať vitalitu zuba. To znamená odstránenie obnaženej korunkovej drene a pokrytie amputačnej rany hydroxidom vápenatým. Konečná výplň krytu zaisťuje hermetické utesnenie medzi amputovaným buničinou a ústnou dutinou. Tento postup je indikovaný hlavne u mladých zvierat s neúplným rastom koreňov.

- Dočasná dlaha

Traumatická urážka môže tiež viesť k subluxácii, dislokácii alebo avulzii zubov. Tu je riešením voľby dočasné dlahovanie pomocou kompozitného mostíka a endodontické ošetrenie.
Z dôvodu rizika resorpcie koreňov sú potrebné následné rádiologické kontroly.

protetika

Protetická obnova zuba s laboratórne vyrobenou korunkou (kovovou, keramickou) je vždy nevyhnutná, keď už nie je možné konzervovať zub konzervatívnou terapiou. Zvláštnym znakom sú komplikované zlomeniny zubov s rozsiahlou deštrukciou korunky zuba. V prípade funkčne dôležitých zubov, ako sú očné zuby a zuby, by sa mala uprednostniť možná obnova korunky pred extrakciou. Zdravý aparát na držanie zuba na protetickom zube je absolútnou požiadavkou na takéto opatrenie.

Ortodoncia

Ortodontické liečby zahŕňajú korekciu nevyrovnaných disproporcií zubov alebo čeľustí.

Ak sú ortodontické problémy u mačiek pomerne zriedkavé, nie sú u psov nezvyčajné. Najmä nesprávne zarovnanie dolných psích zubov (čiastočná psia poloha) si často vyžaduje ošetrenie, pretože odchýlka v prirodzených zuboch zvyčajne vedie k traumatizácii hornej čeľuste alebo antagonistických zubov. Podľa závažnosti nesprávne zarovnaných zubov sa terapia uskutočňuje pomocou rozpínacích skrutiek alebo naklonených rovín.

V zásade vykonávame ortodontické opatrenia iba v prípade funkčných porúch, a nie z kozmetických dôvodov.

chirurgický zákrok

Okrem extrakcií zubov a resekcií špičiek koreňov chirurgia zahŕňa aj operácie kostných štruktúr a mäkkých tkanív ústnej dutiny.

- Extrakcie zubov

Toto opatrenie predstavuje veľkú časť veterinárnej stomatologickej práce, pretože veľa zubov už kvôli pokročilým léziám nestojí za ochranu. U psa je kvôli extrakcii nevyhnutné pokročilé poškodenie parodontu a komplikované zlomeniny zubov. Mali by sa vytrhávať aj trvalé mliečne zuby, ktoré môžu viesť k nesprávnemu zarovnaniu trvalých zubov. Týmto problémom sú obzvlášť postihnuté psy menších plemien.

Okrem periodontálne poškodených zubov sú indikácie na extrakciu zubov u mačiek také, ktoré majú bolestivé lézie v oblasti koreňov (Feline Odontoclastic Resorptive Lesions, FORL). Napriek intenzívnemu výskumu nie je etiológia tohto ochorenia zatiaľ jednoznačne objasnená. Posledné výskumy naznačujú, že hlavnou príčinou sú poruchy homeostázy vápnika. Pretože opatrenia na ochranu zubov sú z dôvodu prebiehajúceho procesu rozpúšťania neúspešné, musia sa poškodené zuby vytrhnúť.

Apicektómia

ESR sa používajú v kombinácii s endodontickým liečením na liečenie pretrvávajúcich apikálnych zmien.

- Chirurgia mäkkých tkanív

Ústna dutina je štvrtým najbežnejším miestom výskytu malígnych nádorov u psov a mačiek, pričom najbežnejší je malígny melanóm, karcinóm dlaždicových buniek a fibrosarkóm. Nádory sú klinicky klasifikované pomocou schémy TNM, berúc do úvahy veľkosť nádoru, účasť regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Liečba nádoru sa vykonáva po cytologickom a v prípade potreby rádiologickom vyšetrení, aby sa určil rozsah nevyhnutnej resekcie. Po operácii sa vykoná histopatologické vyšetrenie na potvrdenie cytologickej diagnózy a na prognostické stanoviská. Ako alternatívu alebo v kombinácii s chirurgickým odstránením je možné použiť chemoterapeutické látky a radiačnú terapiu v závislosti od typu nádoru.

Okrem vyššie uvedených zhubných nádorov ústnej dutiny existujú u psov aj benígne obvody (fibromatózny/akantomatózny epulis, gingiválna hyperplázia). Keď sa veľkosť nádorov zväčšuje, môžu sa vyskytnúť funkčné obmedzenia alebo zápalové zmeny, ktoré si vyžadujú resekciu.

Ďalšou oblasťou činnosti vo veterinárnej zubnej chirurgii je pokrytie oronazálnych fistúl a rázštepu pier, čeľuste a podnebia.

- Maxilofaciálna chirurgia

Zlomeniny čeľuste sú bežné po nehodách. Môžu byť liečené chirurgickou fixáciou kostí pomocou cerklagénu, plastových dlah alebo blokov a osteosyntézy platničky.

postup

V rámci všeobecného klinického vyšetrenia sa získa prehľad o ústnej dutine jednotlivého pacienta. Ak je potrebné ošetrenie, skontroluje sa schopnosť zvieraťa byť v anestézii.

Toto predbežné vyšetrenie sa koná v rámci zubnej konzultácie, ktorá sa ponúka v utorok od 9:00 do 12:00.

Podrobná diagnostika ústnej dutiny a adekvátne ošetrenie zubov sa vykonávajú v anestézii. To sa na našej klinike deje pomocou inhalačnej anestézie so súčasnou infúznou terapiou a komplexným monitorovaním obehového stavu pacienta. Tieto zákroky sa zvyčajne vykonávajú ambulantne; pobyt u hospitalizovaných osôb sa ponúka pre vysoko rizikových pacientov, ktorí si vyžadujú intenzívne pooperačné sledovanie

Zubné výplne prebiehajú v stredu a vo štvrtok od 9:00 do 14:00.

Ak máte záujem, dohodnite si termín na telefónnom čísle 030/83862422 od pondelka do piatku medzi 9:00 a 13:00.