Zubné protézy - Protetické mostíky DocMedicus dentálny slovník

Mostík je zubná náhrada podopretá zubami alebo implantátmi. Používa sa na napájanie jednej alebo viacerých zubných medzier . Na zafixovanie mostíka musia byť vopred pripravené (obrúsené) prirodzené zuby.

Pretože zuby určené na vloženie mostíka sú často predtým poškodené kazom (zubným kazom), zvyčajne sa pripravujú kruhovo (brúsia sa dookola), takže sa vyrábajú v laboratóriu Plné koruny - porovnateľný s náprstkom - je možné nasadiť. V prípade menej výrazných defektov zubov je možné použiť mostné piliere na umiestnenie a Čiastočná koruna byť pripravený. Tiež slúžia Implantáty ako mostný stĺp.

Most ju nájde Podporované výlučne na zuboch alebo implantátoch. To je miesto, kde sa líši od čiastočných náhrad alebo kombinovaných náhrad, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa žuvacia záťaž prenášala na zuby alebo implantáty, ako aj na ústnu sliznicu. Plná protéza na obnovenie bezzubej čeľuste sa naopak musí zaobísť bez podpory zúbkom: žuvacie zaťaženie sa prenáša iba na sliznicu úst a na čeľustnú kosť dole.

A Most pozostáva v zásade najmenej z dvoch Abutmentové zuby (Mostové kotvy) a jednu alebo viac Medzilehlé odkazy (Pontics) v oblasti zubov, ktoré sa majú vymeniť. Pontiká sú navrhnuté podľa hygienických kritérií, pričom sa robia kompromisy v prospech estetiky viditeľnej oblasti. Súčasťou je aj odnímateľný mostík Spojovacie prvky, ktoré umožňujú odstránenie a udržanie mosta na danom mieste.

Zatiaľ čo mosty s jedným rozpätím slúžia iba na vyplnenie medzery, ktorá je spôsobená stratou jedného alebo viacerých susedných zubov viacpoľové mosty dve alebo viac medzier medzi viacerými zubami.

Možnosti a princípy návrhu

I. Pevný most

Aby bolo možné cementovať pevný mostík, ktorý nahradí jeden alebo viac zubov, musia sa zuby poskytnuté ako mostné opory do značnej miery zhodovať v zarovnaní ich pozdĺžnej osi.

Pretože sa žuvacia sila pôsobiaca na mostíky prenáša na oporné zuby, koreňový povrch oporných zubov zakotvený v kosti by mal zodpovedať aspoň povrchu, ktorým boli predtým ukotvené zuby, ktoré sa majú nahradiť.

Opravené mostné náhrady sa nevyrábajú iba na prirodzených zuboch, ale aj na nich Implantáty. Ak sú mostné piliere kombinované z prírodných zubov a implantátov, hovorí sa o Zložené mosty.

Pokiaľ sa pilierové zuby dostatočne nezhodujú s ich pozdĺžnou osou, muselo by sa kvôli spoločnému smeru vkladania zubov pri príprave obetovať toľko zubnej látky, aby nebolo možné vylúčiť poškodenie drene (drene) a/alebo zadržanie (zadržanie) korunky na pahýľoch zubov by už nestačili. Príliš veľký Rozdiely náprav sú preto zabudované do rozdelených mostov Presné uchytenie vyvážený.

Delený mostík môže byť navrhnutý tak, aby bol pevný alebo odnímateľný.

III. Odnímateľný mostík

Konštrukcia odnímateľného mosta (synonymum: odnímateľný most) zahŕňa nielen mostné móla a mosty, ale aj nad rámec Spojovacie prvky, ktoré umožňujú odstránenie a držanie.

Spravidla slúžia ako spojovacie prvky Dvojité koruny. Tieto tiež možno nájsť v kombinované zubné protézy Používajte a skladajte sa z tzv Primárna časť, ktorý je pevne zalepený na pilierovom zube, a jeden Abutment, ktorý predstavuje skutočný most s mostami. Axiálne rozdiely sú kompenzované návrhom vonkajších povrchov primárnych častí. Vďaka dokonale zosúladeným teleskopickým povrchom medzi primárnou a sekundárnou korunou trenie generované a tým umožňuje zadržanie mosta.

IV. Podmienečne odnímateľný mostík

Podmienečne odnímateľné mostíky môže z úst pacienta odstrániť iba zubár. Spravidla to tak je Nadstavby na implantátoch, od Skrutkové spojenie opraviť. Mostík sa v pravidelných intervaloch odstraňuje, aby sa implantáty skontrolovali a vyčistili. Opravy sú možné aj týmto spôsobom.

V. Lepiaci mostík (lepiaci mostík)

Lepiace mosty (synonymá: adhézne mosty, Marylandské mosty) sú mikromechanicky pripevnené k jednému alebo dvom iba mierne upraveným pilierovým zubom pomocou adhezívneho spojovacieho kompozitu (cement na báze plastu) a za určitých podmienok sú zvlášť vhodné na medzery v mladistvé zuby má zmysel - napríklad preklenúť čakaciu dobu do dokončenia rastu a zavedenia implantátu (chirurgické umiestnenie implantátu).

Minimálne invazívny prípravok (šetrný k zubnej substancii) si nevyhnutne vyžaduje a lepiaca cementácia chemicky tvrdnúcimi kompozitmi (plastmi), pretože samotná technika prípravy nemôže dosiahnuť dostatočné mechanické držanie. Tu dochádza k zadržaniu (zadržanie) prostredníctvom mikromechanického spojenia medzi povrchom zuba a mostíkovým materiálom.

Tzv. Predlžovacie mosty (synonymá: konzolové mosty, mosty pre prívesy) je potrebné odlíšiť od konvenčnej konštrukcie mosta, v ktorom medzi dvoma stĺpmi visí mostný prvok. Predlžovacie mostíky sa vyrábajú tak, aby poskytovali medzery obmedzené na zuby, ako aj pre situácie na voľnom konci, kedy a Pontský pri dvoch navzájom dlahové (spojené) koruny je pripojený. Kvôli menej priaznivej statike v dôsledku pôsobiacej páky môže príves preklenúť iba malú vzdialenosť v zubnom oblúku, čo je šírka premolára (šírka malého predného molára).

materiálov

Rozmanité sú nielen konštrukčné možnosti mosta, ale aj tie, ktoré sú k dispozícii Materiály:

Masívny liatý mostík von Zliatiny drahých kovov alebo základných kovov (NEM) - napr. B. v zadnej oblasti na dodanie molárnej medzery (medzera spôsobená nedostatkom zadného moláru)
Most z umelej dyhy - Z tohto dôvodu je esteticky dôležitá bukálna alebo labiálna strana (strana tváre alebo pery) kovovej konštrukcie dyhovaná (potiahnutá) plastom vo farbe zubov. Pretože plastová dyha je limitujúcim faktorom pre životnosť konštrukcie, tento typ dyhy sa všeobecne nepoužíva.
Most z keramickej dyhy - Kovová konštrukcia s keramickou dyhou
Celokeramický mostík - navrhnutý ako monoblok (z jedného kusu) alebo keramickou fazetou keramického rámu, napr. B. vyrobené z oxidu zirkoničitého, oxidu hlinitého alebo disilikátu lítia

Možnosti montáže

Bežné cementovanie - konvenčnými cementmi, ako je fosforečnan zinočnatý, skloionomér alebo karboxylátový cement: Fixované mostíky s úplným liatím alebo dyhou sa zvyčajne fixujú konvenčne na prírodné zuby. V zásade sa oxidová keramika môže konvenčne cementovať.
Lepiace zapínanie - Okrem lepiacich mostov, pre ktoré je povinná mikromechanická väzba cez upevňovací kompozit (plast), sa keramické náhrady upevňujú aj lepením. Pre tento typ upevnenia musia byť povrchy zubov aj mostík chemicky predbežne upravené, aby sa vytvorilo mikroskopicky jemné ozubenie.
Skrutkové spojenie - na upevnenie podmienene odnímateľných nadstavieb na implantátoch
trenie - Prispôsobenie statickým trením medzi rovnobežnými stenami, ktoré je dosiahnuté teleskopickými plochami presných nástavcov vrátane dvojitých koruniek - Konštrukčný prvok delených a odnímateľných mostov

Indikácie (oblasti použitia)

Indikácia pre vytvorenie mosta existuje z nasledujúcich dôvodov:

Ak chcete nahradiť chýbajúce zuby - vyplnenie medzery
Aby sa zabránilo migrácii zubov - nakláňaniu do medzery, predĺženie antagonistu (zub v protiľahlej čeľusti vyrastie z jeho kostného oddelenia)
Obnovenie fonetiky (tvorba zvuku)
Obnoviť estetiku
Na obnovenie funkcie žuvania
Na zachovanie oporných zón (oblasti zadného zuba podopierajú hornú a dolnú čeľusť proti sebe a tým na zachovanie výšky zhryzu) a na obnovenie oklúzie (uzavretie čeľuste a žuvacie pohyby)
Ako nadstavba na implantáty
Koreňové povrchy pilierových zubov zakotvené v alveolárnej kosti musia byť najmenej 50% koreňových povrchov zubov, ktoré sa majú vymeniť.

Pri rozhodovaní o rozdelenom moste musí byť navyše splnená jedna z nasledujúcich požiadaviek:

Paralelné stĺpiky - na vyrovnanie rôznych smerov vkladania prirodzených zubov
Paralelné stĺpy - na vyrovnanie rôznych smerov vkladania kompozitných mostíkov (mosty medzi prírodnými zubami a implantátmi)
Nesúbežné piliere implantátu
Abutmentové zuby so zníženou retenciou (s horším držaním cementovanej korunky v dôsledku krátkej korunky alebo prípravného uhla)
Na pripojenie niekoľkých malých jednotiek s rôznymi smermi vkladania do mostov s viacerými poliami
Na kompenzáciu fyziologickej pohyblivosti dolnej čeľuste alebo inej pohyblivosti pilierov - úponov Stressbreaker

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Absolútne kontraindikácie

Nevhodné pilierové zuby - napr. B. s vážnym poškodením parodontu (aparát na podporu zubov), a tým s uvoľnením alebo s apikálnou osteolýzou (rozpustenie kostí súvisiace so zápalom „smerom ku koreňu zuba“)
Veľké klenuté mostné rozpätia - napr. B. ak chýbajú všetky horné predné zuby
Nedostatočný počet alebo nepriaznivé rozloženie zubov piliera - Zvýšením piliera s implantátmi je možné namiesto odstrániteľnej náhrady naplánovať pevný mostík.
Strata viac ako troch po sebe nasledujúcich zubov a medzera nezmenšená migráciou zubov - výnimkou je strata štyroch rezákov, ak nie je zakrivený priebeh zubného oblúka.

V závislosti od rozloženia a počtu zubov piliera sa musí rozhodnúť, či je možný pevný most alebo sa má naplánovať odnímateľná obnova. V prípade potreby je možné pilier doplniť zavedením implantátu (chirurgické umiestnenie jedného alebo viacerých implantátov), čo umožňuje pevné plánovanie.

Relatívne kontraindikácie

Pred konaním

Pred zákrokom je potrebné zabezpečiť, aby boli pilierové zuby, ktoré majú byť korunované, klinicky a rádiologicky zdravé alebo po obnovení konzervatívnymi, endodontickými, chirurgickými alebo periodontálnymi terapeutickými opatreniami (odstránením kazu a výplňou, ošetrením koreňových kanálikov, resekciou špičiek koreňa alebo liečením chorôb parodontu) ich únosnosťou v dôsledku plánovaného mostíka. daný je.