Zubné traumy, zlomeniny čeľustí a ich liečba

(Nasledujúce vyhlásenia si vôbec nenárokujú úplnosť - treba to výslovne zdôrazniť!)

Nehody s ľahkými poraneniami čeľuste a tváre, pri ktorých nie je potrebné obávať sa poškodenia životných funkcií (napr. Upchatie horných dýchacích ciest), je možné v mnohých prípadoch liečiť ambulantne. Často sa vyskytujú kombinované poranenia tvrdých a mäkkých tkanív - pri liečbe platí nasledujúci princíp: Zvnútra von! Bohužiaľ je potrebné znovu a znovu konštatovať, že od tohto princípu sa odchyľuje - rana mäkkého tkaniva, napr. B. poranenie pier je zašité a zlomenina zuba alebo čeľuste je prehliadnutá.

Zlomeniny čeľustných kostí:
Častým následkom boja je zlomenina kostnej ortézy dolnej čeľuste. Dolná čeľusť sa typicky zlomí dvakrát - bezprostredne v mieste útoku a druhýkrát v imaginárnom predĺžení opačného smeru násilia, často ako zlomenina hlavy temporomandibulárneho kĺbu.
Neistými znakmi zlomeniny sú bolesť a opuch vrátane uvoľnených zubov.
Na druhej strane, určité príznaky zlomeniny sú pre laika, pokiaľ ich dokáže zreteľne rozpoznať, ako aj pre lekára počas klinického vyšetrenia, vykĺbenie, krepitácia a abnormálna pohyblivosť, ako pri iných kostiach tela, t. J. Neprirodzená poloha kostí, chrumkanie pri trení. konce kostí spolu (veľmi bolestivé).
Pre čeľustnú kosť je spoľahlivým znakom zlomeniny „krok“ v rade zubov, nemožnosť normálneho spojenia radov zubov a/alebo pohyblivosť skupiny zubov. Ak sa vyskytne niektorý z týchto znakov, je potrebné ihneď vyhľadať ústneho chirurga. (Nemusí sa tu výslovne spomínať, že je nevyhnutná ďalšia diagnostika, najmä röntgenová diagnostika.)

Je nevyhnutné spomenúť, že zuby nachádzajúce sa v zlomenine musia byť odstránené, pretože ich ponechanie na mieste môže viesť k zápalu kostí (osteomyelitída so zlomeninami).

Izolované čeľustné zlomeniny sú zvyčajne spôsobené úderom do oka. Ak sa predtým predpokladalo, že oko, pretože je naplnené tekutinou, by sa nemohlo pohybovať v očnej jamke a tlačiť by tak na dno očnej jamky, ktorá je tiež strechou maxilárneho sínusu, teraz vieme, že je to spôsobené priamou silou pôsobiacou na tenkú jamku. Stane sa kostná lamela, ktorá je „stlačená k sebe“ (zlomenina vyfúknutím).
Výsledkom posunu oka sú dvojité obrazy obete násilia, ktoré vo všeobecnosti vedú k rýchlej diagnostike a liečbe.

Ak je kostná časť hornej čeľuste, ktorá nesie predné zuby (os incisivum), veľmi výrazná, môže sa oddeliť od pádu izolovane. Rad predných zubov sa potom môže posúvať spolu ako skupina. Veľmi často sú poškodené aj predné zuby, čo môže spočiatku maskovať zlomeninu alveolárneho výbežku.
Primárnym cieľom takejto zlomeniny alveolárneho procesu je zachovať alveolárny proces, čeľustnú kosť, aj keď je bezzubý alebo zuby už nie je možné zachovať kvôli už existujúcej strate pripevnenia. Diagnostiku a terapiu potrebnú na tento účel možno vykonať ambulantne.
Oddelený kostný fragment sa fixuje pomocou plastovej platne, ktorá sa po zhotovení odtlačku urobí individuálne. Pretože jeho výživu zaručuje iba priložená sliznica ústnej dutiny, kým sa kýla nezahojí, má najvyššiu prioritu jej ochrana a zabránenie jej odtrhnutiu.

Zranenia zubov:
Ak sa zlomeniny čeľustných kostí liečia väčšinou orálnym chirurgickým zákrokom, či už ambulantne alebo ambulantne, pacienti s poraneniami zubov sa obvykle vyskytujú v ambulancii zubného lekára. Ako už bolo spomenuté, v tomto prípade je veľmi dôležité, aby zubár neprehliadol možnú nenápadnú zlomeninu čeľustnej kosti; ošetrenie poranených zubov možno začať až po ich vylúčení.

Laikové zuby alebo zubné lekári nesmú vykĺbené mliečne zuby vkladať späť do alveoly!
Ak sa zdá, že mliečny zub zmizol po páde dieťaťa, mohol byť tiež vtlačený do čeľustnej kosti; röntgen poskytuje o tom jasno. V takom prípade nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky; mliečny zub znovu vybuchne a znovu sa usadí v rade zubov.

Mliečne zuby, ktoré sa uvoľnia až po páde, môžu zostať buď životne dôležité (napr. Ak je použitá sila iba minimálna), alebo sa stanú neživotnými, ak sa odtrhnú cievy zásobujúce zub. V druhom prípade zub zmení farbu buď šedej alebo hnedej. Šedá farba naznačuje rozpad buničiny (buničiny), po chvíli dôjde k bolesti a hnisavému opuchu okolo mliečneho zuba.
Hnedá farba naopak naznačuje ukladanie tvrdej látky vo vnútri zuba a zriedka sa spája so sekundárnymi príznakmi - v takom prípade môže mliečny zub zostať funkčný bez ďalšej liečby, kým sa prirodzene nestratí.

Aby sa trvale zachovali vykĺbené trvalé zuby, musí po implantácii a dlahovaní nasledovať endodontické ošetrenie (ošetrenie koreňových kanálikov) (pozri článok 6/2012).
Aj pri iba miernom násilí bez potreby dlahy a spočiatku pozitívneho testu vitality bude vo veľmi mnohých prípadoch nevyhnutné vykonať ošetrenie koreňového kanálika, niekedy aj desaťročia po udalosti, na ktorú sa dovtedy väčšinou úplne zabudlo.!

Zlomené zuby:
Zlomenina zuba sa po náraze sily vyskytuje častejšie ako dislokácia v rôznych stupňoch závažnosti: korunka zuba stráca časť tvrdej látky, či už s otvorením dutiny buničiny, alebo bez nej. V prípade menších zlomenín zubnej skloviny a triesok niekedy stačí, ak sú obrúsené; Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť plneniu, pretože prípravok vyžaduje ďalšiu stratu látky, ktorá má spolu so stratou látky spôsobenou nehodou aditívny účinok a môže viesť k smrti buničiny. (Aj tu platí, že náplň koreňov môže byť nevyhnutná aj desaťročia po udalosti.)
Po otvorení buničiny musí byť koreňový kanálik okamžite vyplnený, pokiaľ je to možné, vitálnym postupom, aby sa zabránilo zbytočnej infekcii koreňového kanálika; rekonštrukcia prebieha v ďalších krokoch vyplnením alebo korunovaním.
Čím hlbšie sa korunka odlomila, tým je protetická rekonštrukcia náročnejšia.

Vnútroalveolárna zlomenina zuba v dolnej tretine koreňa sa dá ošetriť koreňovou výplňou v kombinácii s resekciou špičky.

Ak je však stredná časť koreňa zuba zlomená intraalveolárne, zvyčajne neexistuje žiadny spôsob konzervácie zuba.
(U dospievajúcich s týmito poraneniami sa občas vyskytli pokusy o konzerváciu zuba kompresnou dlahou - úspechy liečby tohto typu možno niekedy prečítať v odborných časopisoch ako kazuistiky (jednotlivé popisy prípadov).)