Aktuálne poznatky o liečbe chronickej bolesti u mačiek - pes mačka kôň
U mačiek s chronickou bolesťou strach z vedľajších účinkov často vedie k veľmi obmedzujúcemu použitiu NSAID (nesteroidných protizápalových liekov). V mnohých prípadoch môžu pomôcť pri rozhodujúcom zlepšení kvality života zvierat. Aktuálny sprievodca prezentovaný Dr. Gereon Viefhues, teraz ponúka praktické pokyny pre bezpečnú manipuláciu s látkami.
Zdá sa, že ide o dilemu: Na jednej strane majú veterinári lekársku a etickú povinnosť zbaviť zvieratá bolesti. Na druhej strane sa obávame rizík, ktoré môžu byť spojené s dlhodobou liečbou NSAID. Výsledok: z dôvodu obáv, že by sa ochorenie mačky mohlo zhoršiť, sa lieky proti bolesti často neužívajú vôbec. Pre autorov nedávno publikovaného pokynu „Dlhodobé užívanie NSAID u mačiek“ je však isté, že podobne ako u psov budú nesteroidné protizápalové lieky hrať v budúcnosti kľúčovú úlohu aj pri liečbe chronických, najmä muskuloskeletálnych bolestí mačiek; NSAID (meloxikam) bol nedávno schválený na dlhodobé použitie u mačiek.
Medzinárodný tím autorov pod vedením Medzinárodnej spoločnosti pre mačaciu medicínu (ISFM) a Americkou asociáciou mačacích praktikov (AAFP) zostavil a vyhodnotil existujúcu literatúru k tejto téme. Výsledkom je podrobný prehľad súčasného stavu poznatkov a praktické pokyny pre bezpečné používanie liekov. NSAID u mačiek.
Naučte sa interpretovať príznaky
Komplikácie - menej často, ako sa očakávalo
Zmiernenie nepohodlia môže pomôcť redukcia hmotnosti, kontrolovaný pohyb a prispôsobenie okolia zvieraťa zníženej pohyblivosti. Ale ústrednou súčasťou koncepcie liečby chronickej bolesti v pohybovom aparáte (ako u psov a ľudí) je užívanie NSAID.
Pre odborníkov samozrejme vyvstáva otázka, či by sa mali NSAID používať, ale aj to, ktoré NSAID sú obzvlášť vhodné alebo spôsobujú najmenej vedľajších účinkov. V tejto súvislosti sa v minulosti často diskutovalo o rozdieloch medzi neselektívnymi NSAID a selektívnymi alebo preferenčnými inhibítormi cyklooxygenázy (COX) -2. Pre mačky je k dispozícii iba niekoľko štúdií na túto tému, takže autori usmernenia boli závislí aj od vyhodnotenia príslušných štúdií na psoch alebo ľuďoch. Medzitým sa ukázalo, že látky s vyššou selektivitou pre COX-2 môžu znížiť potenciálne vedľajšie účinky, ktoré súvisia hlavne s inhibíciou COX-1 (napr. Žalúdočný vred alebo inhibícia agregácie krvných doštičiek). Selektívnejšou inhibíciou COX-2 však nemožno úplne zabrániť nežiaducim účinkom.
Optimálnu frekvenciu liečby môže okrem iného ovplyvniť typ metabolizmu, polčas rozpadu v plazme alebo väzba NSAID na bielkoviny, ale aj rozdiely medzi jednotlivými mačkami. V štúdiách sa však ukázala byť obzvlášť účinná denná aplikácia, ktorá je obvykle výhodnejšia ako prerušovaná liečba (napr. Dvakrát až trikrát týždenne). Vyhnete sa tak fázam s nedostatočným znížením bolesti. Čím je prípravok bez stresu možné podávať, tým pravdepodobnejšie môžu veterinári rátať s dlhodobou pomocou majiteľov zvierat. Chutné účinné látky, ktoré zviera konzumuje dobrovoľne, sú preto výhodné.
Bezpečnosť prostredníctvom kontroly
S cieľom identifikovať potenciálne rizikové faktory v počiatočnom štádiu je potrebné pred začatím liečby vykonať komplexnú anamnézu a dôkladné klinické vyšetrenie. Na získanie komparatívnych hodnôt pre neskoršie vyšetrenia sa odporúča aj analýza moču a zber hematologických a chemických parametrov krvi; Hematokrit a plazmatické bielkoviny môžu poskytnúť včasné indikácie žalúdočného krvácania a/alebo poškodenia sliznice. Prvá veterinárna kontrola by sa potom mala vykonať u všetkých zvierat po piatich až siedmich dňoch. Týmto spôsobom je možné včas rozpoznať príznaky zriedkavého, ale život ohrozujúceho akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa zvyčajne objaví v prvých dňoch liečby. Nové vyšetrenie sa odporúča po dvoch až štyroch týždňoch a malo by sa opakovať každé dva až šesť mesiacov, v závislosti od individuálneho rizika a nálezov.