Zubné zdravie Veľkým nepriateľom zubného kazu je - prichádza ďalší - medicína; Výživa - FAZ
Pokiaľ ide o zdravie zubov, v tejto krajine sme zjavne opäť v historickom bode obratu. Aj keď možno na jednej strane sláviť úspechy v modernom boji proti zubnému kazu, na druhej strane si musíte robiť starosti s novým nepriateľom: plazivou eróziou zubnej hmoty.
Vedci z University Dental Clinics v Heidelbergu a Montpellier nedávno vyhodnotili výskum výkopu, ktorý je rozhodujúci pre historické hodnotenie. Skúmali sa nálezy lebiek na juhovýchode Francúzska: pozostatky ľudí, ktorí žili až dvetisíc rokov pred narodením Krista, ako aj lebky zo starodávnych, včasných a neskorostredovekých hrobov. Zubný nález bol porovnaný s dnešným zubným kazom. Záver: U detí a dospievajúcich sa zubný kaz od praveku neustále zvyšuje. Trend sa otočil až v posledných niekoľkých rokoch.
Na najväčšom kongrese zubného kazu na svete, ktorý sa nedávno konal v Marburgu, bol tento pozitívny vývoj podložený početnými empirickými údajmi. Klaus Pieper, ktorý vedie pediatrické zubné lekárstvo na klinike Marburg University a organizoval kongres, dokázal potvrdiť priaznivé výsledky aj pre Nemecko. Prezentoval výsledky štúdie uskutočnenej v štrnástich spolkových krajinách a teda najväčšiu nemeckú štúdiu o výskyte kazu.
Napríklad u šesť- až sedemročných detí v Durínsku sa výskyt kazu znížil napríklad od roku 1994 do roku 2000 o 36 percent. U deviatakov v Porýní-Falcku sa dosiahol pokles o dve tretiny a u dvanásťročných v Bádensku-Württembersku to bolo 57 percent. Vo všetkých nemeckých spolkových krajinách je limit kazu Svetovej zdravotníckej organizácie pre dvanásťročných nižšie.
Je to spôsobené zvýšeným vzdelaním a praxou v materských školách a školách, ale aj pravidelnejšou starostlivosťou o zuby doma. Ošetrenie fluoridovým lakom je obzvlášť užitočné, keď sa zanedbáva individuálna starostlivosť. Podľa názoru lekárov však zostáva kritizovať, že na mnohých miestach viac ako polovica všetkých otvorov v mliečnych zuboch nebola zubárom adekvátne ošetrená.
Pokiaľ ide o zubný kaz, je zrejmé, že je na dobrej ceste, ale tiež - skúsenosti z toho vyplýva zo Švajčiarska a Dánska - nemožno poľaviť v úsilí. Iný typ deštrukcie zubov sa pomaly presúva do zorného poľa zubných lekárov. Ide o erózie, ktoré nevedú k otvorom a podkopávajú sa, ako je napríklad kaz, ale skôr odstraňujú veľké plochy zuba zvonka - podobne, ako je hora pomaly erodovaná vetrom a počasím.
Ak v zubnom kaze sú to baktérie pod krytinou nevyčistených zubov, ktoré premieňajú cukor na kyseliny a týmto spôsobom zub čoraz viac vyprázdňujú, dochádza k erózii priamym kontaktom s kyselinami na čistých zuboch bez choroboplodných zárodkov. Erozia, ktorá už odstránila sklovinu a obnažila dentín, nakoniec úplne zničí zub bez ošetrenia.
Kyselina žalúdočná podporuje najmä eróziu
Hodnota kyslosti od pH 4,5 do pH 4 sa považuje za kritickú. Preto má oveľa kyslejšia a agresívnejšia žalúdočná kyselina obzvlášť priaznivý vplyv na eróziu. To je prípad pacientov, ktorí trpia pálením záhy alebo u ktorých zvierač zvierača medzi žalúdkom a pažerákom netesní správne. Rebecca Moazzez z zubnej kliniky v nemocnici St. Thomas v Londýne informovala o pacientoch s achaláziou, u ktorých je ochabnutý celý pažerák a jedlo neustále prichádza do úst. Ich pozorovania naznačujú, že kyselina mliečna z pažeráka tiež prispieva k erózii zubov.
Zuby tých pacientov, ktorí často vracajú, ako sú pacienti trpiaci bulímiou, sa zhoršujú obzvlášť rýchlo. Pretože deštruktívny proces v nich často dobre pokročil, zvyčajne sa odporúča korunovať zuby. Na univerzitnej zubnej klinike v Giessene sa však pozorovalo, že aj pri hlbokých eróziách je možné ďalšie straty zastaviť pomocou intenzívnej liečby fluoridmi.
Ako vysvetlila Carolina Ganß z Gießenu, snaží sa čo najskôr oddialiť invazívne opatrenia, ako je korunovanie, pretože to v konečnom dôsledku znamená, že je potrebné odstrániť viac látky. V Giessene, kde sa výskumom zameriava na zubnú eróziu, sa v súčasnosti realizuje štúdia, ktorá by zisťovala, či použitie fluoridu u pacientov s poruchami príjmu potravy robí ďalšie terapie zbytočnými.
Kyseliny v potravinách
Okrem rizikových skupín však môžu tiež spôsobiť eróziu kyseliny v každodennom jedle a pití. Kvôli veľkému množstvu konzumácie surovej zeleniny a ovocia sú napríklad vegetariáni považovaní za rizikovú skupinu. Medzi kyslými nápojmi sú limonády a kolové nápoje, ovocné džúsy a čoraz populárnejšie športové nápoje, ktoré sú pre zuby príliš kyslé. Skutočnosť, že nápoje sú neustále konzumované po celý deň, má obzvlášť škodlivý účinok.
Ale aj keď môžu kyseliny pôsobiť dlho, je to nepriaznivé. Ochutnávka vína je preto spojená s určitým rizikom, pretože kyslosť vín je 3,7 až 3,0. Vitamínové prípravky nedosahujú celkom kritické hodnoty pod 4. Ukázalo sa však, že aj tie môžu spôsobiť eróziu. Dokonca aj liečivo, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín), ktoré sa bežne používa ako liek proti bolesti hlavy a ako antitrombotikum, vykazuje erozívne zmeny v zubnej sklovine už po jednej minúte vystavenia. To isté sa pozorovalo pri výrobkoch ústnej hygieny obsahujúcich EDTA.
Je to ešte nepriaznivejšie, ak sa zub ihneď po pôsobení kyseliny mechanicky energicky spracuje, napríklad intenzívnym čistením zubov, prípadne pomocou zubnej pasty, ktorá zvlášť podporuje obrusovanie. Annette Wiegand z University Dental Clinic v Göttingene v Marburgu opísala, že strata skloviny pri čistení zubov elektricky ovládanou kefkou alebo pri zvukových vlnách je väčšia ako pri ručnom čistení zubov.
Takéto zistenia viedli k mnohým nejasnostiam, z ktorých by sa dalo usudzovať, že sú obzvlášť ohrození tí, ktorí sa stravujú zdravo a starajú sa o svoje zuby - takže si človek môže vybrať iba medzi zubným kazom a eróziou. To je príliš krátkozraké.
Všeobecne: iba tí, ktorí už majú eróziu, by mali premýšľať o opatreniach na zabránenie ďalšiemu pokroku. Je zrejmé, že existuje aj predispozícia k erózii. Každý, kto ako dieťa trpí eróziou, má trikrát vyššiu pravdepodobnosť ako dospelý. Mliečne výrobky, ktoré sú kyslé, ale obsahujú veľa vápniku, nepôsobia erozívne. Patria sem cmary a jogurty, ako aj kyslé mliečne výrobky. Všetky minerálne vody nemiešané s kyselinami meniacimi chuť sú tiež neškodné. Oxid uhličitý odteká tak rýchlo, že sa nedosiahnu kritické hodnoty kyslosti.
S fluoridom proti zubnému kazu a erózii
Ak má niekto sklon k erózii, zmena stravovania jednoducho znamená nahradenie zdravých kyslých výrobkov menej kyslými - alebo použitie mlieka na neutralizáciu ich účinkov. Pokiaľ ide o výber zubnej kefky, mali by ste prepnúť na mäkší tvar a pri čistení buďte opatrní, aby ste štetiny hladili zvisle namiesto vodorovne. Často sa propaguje počkanie pred umytím zubov po jedle. Carolina Ganß varuje pred takýmito všeobecnými odporúčaniami.
Na jednej strane je prakticky nemožné dodržať také prestávky na čistenie zubov počas dňa. Na druhej strane by hrozilo, že oveľa viac ľudí by sa potom o zuby staralo menej. Väčší potenciál poškodenia je stále pri kazoch. Dáva väčší zmysel meniť čistiace techniky a dôsledne používať fluorid. V Marburgu niekoľko pracovných skupín potvrdilo zistenie, že fluorid je vysoko efektívny spôsob prevencie erózie - a ako je známe, aj kaz.