Zubný kaz a diéta

Zubný kaz je spôsobený baktériami v ústnej dutine, ktoré tvoria kyseliny z nízkomolekulárnych sacharidov. Napádajú zubnú sklovinu a spôsobujú kazivé lézie. Kaz je na celom svete bežný a do značnej miery sa mu dá predchádzať zubným chorobám. V kombinácii so správnou ústnou hygienou, primeraným príjmom fluóru a zdravou stravou sa dá zabrániť poškodeniu zubného kazu. Patria sem aj potraviny, ktoré nie sú príliš kariogénne a majú dobrý prísun vitamínov a minerálov.

Ako dochádza k zubnému kazu
Zuby pozostávajú z vonkajšej vrstvy tvrdého zubného tkaniva, zubná sklovina, pod ním sú dentín, cement a mäkké tkanivo (pulpa). Zubná sklovina pozostáva hlavne z vápnika, fosfátu, uhličitanu, horčíka a sodíka. Môže však byť napadnutý a odbúravaný baktériami v ústnej dutine. Streptococcus mutans sa podieľa hlavne na vzniku zubného kazu, ale podieľajú sa na ňom aj ďalšie baktérie.

Tvoria kyseliny a lepkavý povlak z nízkomolekulárnych sacharidov. Ak pôsobia na povrchy zubov vo väčšom množstve a po dlhšiu dobu, hodnota pH klesá. Zubná sklovina je demineralizovaná, môžu sa vyskytnúť „diery“ alebo kazové poškodenie. Ak sa nelieči, sú napadnuté aj hlbšie oblasti zubov, môže sa rozložiť dentín a koreňový cement.

Ak sa veľmi skoro a často skonzumujú sladké nápoje v plastových fľašiach, môže sa vyvinúť kaz na fľaši, napríklad sladené detské čaje a ovocné šťavy. Platí to najmä vtedy, ak sú deti ponechané dlhšie počas dňa cmúľať fľaše. Kazy sa potom tvoria hlavne v oblasti horných rezákov a postihnuté môžu byť aj špičáky.

Zubný povlak spôsobuje nielen zubný kaz, ale môže tiež podporovať ochorenie ďasien. Ak sa doska pri čistení zubov dôkladne neodstráni, môže stuhnúť a vytvárať zubný kameň, čo môže prispieť k zápalu ďasien. To môže viesť k zápalu ďasien a paradentóze. Nedostatočný prísun mikroživín posilňujúcich zuby môže zhoršiť chorobné procesy.

Sliny majú prirodzenú ochrannú funkciu. Tu hrá rolu tok slín, ich hodnota pH a kapacita tlmivého roztoku. Ochranné faktory môžu byť znížené rôznymi vplyvmi. Na zloženie slín majú pozitívny alebo negatívny vplyv strava, ale aj choroby.

Opatrenia na zabránenie alebo redukciu kazu

Floridácia na posilnenie zubov
Fluór je stopový prvok, ktorý telo obsahuje asi 2 až 5 gramov. Zhruba 95 percent z toho je v zuboch, kde prispieva k ich stabilite, remineralizácii a redukcii baktérií spôsobujúcich kaz. Zubný kaz však nie je chorobou z nedostatku fluóru, posilňuje zuby a tým znižuje riziko zubného kazu. Fluoridy sa prijímajú v potrave s niektorými potravinami a v pitnej vode. Nachádzajú sa hlavne v čiernom čaji a niektorých rybích výrobkoch.

Rovnako ako minerálna voda, aj pitná voda obsahuje fluorid, ale jej podiely sú nízke takmer všade v Nemecku. Zvyčajne sa pri diéte skonzumuje len asi 0,1 až 0,5 miligramu fluoridu. To je pod dennou odporúčanou hodnotou. Pre dospelých sa odporúčajú 3 až 4 miligramy fluoridu denne. Zahrnuté sú všetky zdroje, jedná sa o celkový príjem z potravy, pitnej vody (vrátane minerálnej vody) a ďalších doplnkov.

Fluorid sa široko používa ako doplnok v rôznych formách na prevenciu zubného kazu s cieľom zlepšiť štruktúru zubov. Existujú fluoridové tablety, fluoridom obohatená soľ, fluoridovaná zubná pasta, ústne vody, želé a niť. Fluoridácia tabletami kombinovanými s vitamínom D sa odporúča najmä pre kojencov. V odporúčanej dávke sa neočakávajú nežiaduce účinky. Ak sa však fluorid konzumuje v nadmernom množstve, môže sa vyvinúť zubná fluoróza.

Prejavuje sa väčšinou na belavých škvrnách na zuboch, v pokročilom štádiu je tvrdosť zubnej skloviny znížená. Ďalšie škody sú možné, ale závisia od dávky a sú veľmi zriedkavé. Poškodenie kostry nastáva iba vtedy, ak sa fluorid roky konzumuje denne vo veľmi vysokých množstvách.

Dobrá a pravidelná ústna hygiena odstraňuje zubný povlak
Čistenie zubov odstraňuje zubný povlak, ktorý môže spôsobiť zubný kaz. Pre úspech je dôkladnejšie čistenie zubov ešte dôležitejšie ako frekvencia. Čistenie zubov najmenej 2 minúty po raňajkách a pred spaním by sa malo venovať každý deň. Ak si zuby umývate po každom jedle, nemalo by sa to robiť hneď potom, aby sa neprerušila čistiaca a remineralizačná funkcia slín. Správnu techniku čistenia zubov vám môže ukázať zubár.

Pretože medzizubné priestory nie sú ľahko dostupné pomocou zubnej kefky, ale môže sa tam tvoriť zubný kameň a zubný kameň, mali by sa špeciálne vyčistiť. K tomu sú k dispozícii zubná niť, špeciálne zubné kefky alebo zubné tyčinky. Raz alebo dvakrát ročne by mala byť individuálna ústna hygiena doplnená o návštevu zubára. Okrem kontroly zubov je možné zuby čistiť profesionálnym spôsobom a odstrániť zubný kameň, ktorý sa nedá odstrániť jednotlivo.

Zubný lekár môže prijať aj ďalšie preventívne opatrenia, napríklad utesnením trhlín, malými priehlbinami v žuvacích plochách stoličiek alebo použitím špeciálnych zubných lakov.

Znížte kariogenicitu potravy
To, či a ako sú potraviny kariogénne, závisí od rôznych faktorov. Aj keď bielkoviny a mastné kyseliny neovplyvňujú alebo dokonca znižujú kariogenicitu potravy, zvyšujú ju hlavne jednoduché sacharidy. To platí pre cukry, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v ústnej dutine, kde je možné priamo fermentovať mono- a disacharidy. Škrob a maltodextríny sa tiež štiepia na fermentovateľné cukry pomocou enzýmu amylázy, ktorý je prítomný v slinách. Nielen sacharóza môže mať kariogénny účinok, to isté platí pre glukózu, fruktózu a laktózu.

Škrob môže mať tiež kariogénny účinok, v závislosti od prípravku. Nie vždy si človek je vedomý spotreby cukru, skryté množstvá cukru v priemyselne vyrábaných potravinách sú často deklarované nepochopiteľne. Lieky môžu obsahovať aj cukor alebo ľahko fermentovateľné uhľohydráty. A dokonca aj úplne nespracované potraviny, ako sú banány, obsahujú dostatok cukru. Ale za všetko nemôže cukor, sladké jedlá sa môžu z hľadiska ich kariogenicity veľmi líšiť. Kariogenicita potraviny závisí od toho, ako často sa konzumuje, od množstva cukru, ktoré obsahuje, ako dlho zostáva v ústach a od jej konzistencie.

Kariogenicita sa zvyšuje, najmä ak lepkavé konzistencie zostávajú v ústnej dutine dlho. Zvyšuje sa tiež vtedy, keď sa kariogénne jedlá, napríklad sladké občerstvenie, šíria častejšie po celý deň a nejedia sa s jedlom. Okrem toho môžu kyslé potraviny, napríklad ovocné džúsy, ale aj cmar, pri častej konzumácii demineralizovať zuby. Ovocné šťavy tiež obsahujú cukry fruktózu a glukózu.

Cukrovinky označené ako „šetrné k zubom“ používajú na zníženie obsahu cukru náhrady cukru. To znižuje kalórie a cukrovinky majú menej alebo žiadny kariogénny účinok. Jedlo sa považuje za „priateľské k zubom“, ak do pol hodiny po konzumácii nezníži hodnotu pH v plaku pod neutrálnu hodnotu 5,7. Spotreba cukrárne „šetrnej k zubom“ však nie je úplne bezpečná. Ak sú požité v príliš veľkom množstve alebo neúplne, môžu sa vyskytnúť črevné problémy s plynmi (plynatosť) a hnačky.

Zdravá strava

Malé deti by nemali piť z fliaš na kŕmenie nepretržite. Piť z hrnčekov by ste sa mali naučiť čo najskôr.
Malo by sa znížiť množstvo a frekvencia konzumácie kariogénnych potravín.
Sacharózu a ďalšie kariogénne uhľohydráty by sa mali konzumovať iba k hlavným jedlám, pokiaľ je to možné.
Je potrebné vyhnúť sa sladkému občerstveniu alebo zvoliť občerstvenie bez cukru (aj v skrytej forme).
Potraviny bohaté na vlákninu zvyšujú množstvo žuvacích aktivít a pomáhajú tak čistiť zuby, zvyšovať slinenie a posilňovať ďasná.
Zelenina, mäso, ryby a orechy neovplyvňujú tvorbu kyselín v ústnej dutine.
Syry, ktoré sú bohaté na vápnik a fosfát, majú vlastnosti proti zubnému kazu. Prispievajú k remineralizácii zubov a dobrej hodnote pH v ústnej dutine.

Vitamíny a minerály proti zubnému kazu
Vitamíny a minerály obsiahnuté v potravinách ovplyvňujú kariogenicitu. Nasledujúce mikroživiny prispievajú k zdravej štruktúre zubov a k ich posilneniu a mineralizácii. Kazy v počiatočnom štádiu môžu prípadne ustúpiť v dôsledku remineralizácie zubov.

Vitamíny C, D a E a karotenoidy, najmä betakarotén
Komplex vitamínu B.
Vápnik, horčík, fosfát a selén
Koenzým Q10 a omega-3 mastné kyseliny
Antioxidačné mikroživiny môžu zmierniť zápalové ochorenie ďasien. To platí najmä pre dobrý prísun koenzýmu Q10 a omega-3 mastných kyselín.