Zv. 5, č. 3, 4.pdf
Text zväzku 5, č. 3, 4.pdf
RÓPSKA DEPSYOFARMAKOLÓGIA VESTNÍKA
Editura Medical Universitar Craiova2005
Cukrovka, psychotické poruchy a antipsychotická liečba Vyhlásenie na základe konsenzu. 97
Terapeutický protokol pri schizofrénii D. Marinescu, T. Udritoiu, I. Udritoiu, Anca Chiri. 107
Terapeutický protokol pri veľkej depresívnej poruche. Udritoiu, D. Marinescu, I. Udritoiu, Luiza Popa. 118
Ziprasidón je voliteľné atypické neuroleptikum pri liečbe schizoafektívnej poruchy ?
Je ziprasidón voliteľné atypické antipsychotikum pri liečbe schizoafektívnej poruchy? P. Boiteanu, Brndua Vornicu. 128
Porovnávacie hodnotenie antipsychotického účinku s olanzapínom vs. Ziprasidón podávaný parenterálne v akútnej fáze schizofrénie Porovnávacie hodnotenie antipsychotického účinku olanzapínu vs. Ziprasidon pri parenterálnom podaní pri psychotickom relapse schizofrénie M. D. Gheorghe, Corina Tudor, Daniela Ungureanu, Gabriela Grigorescu. 138
Gén DRD2 pri schizofrénii a antipsychotické pôsobenie Gén DRD2 pri schizofrénii a antipsychotické účinkyD. Marinescu, V. Mixich, Anca Chiri. 148
Antipsychotiká druhej generácie pri nepsychotických poruchách Antipsyotiká druhej generácie pri nepsychotických poruchách. Tiugan, Claudia Rdu. 159
Zraniteľnosť a terapeutická odolnosť pri depresívnych poruchách Zraniteľnosť a terapeutická odolnosť pri depresívnych poruchách T. Udritoiu, D. Marinescu, I. Udritoiu, Luiza Popa. 164
Vzťahy osi HPA hipokampu pri depresívnej poruche
G. Talu, Lavinia Duic, D. Nicoar, R. D. Talu, A. Sntu, I. Bhnean. 169Hlavné konvergencie medzi psychodynamikou a informačným modelom psychiky
Dôležité konvergencie medzi psychodynamikou a informačným modelom mindV. Entescu, V.R. Entescu. 175
Rumunský vestník psychofarmakológie
T. Udritoiu Zakladajúci redaktor/Founding EDITORM. Redaktor D. Gheorghe ef/EDITORD. Marinescu redaktor a zástupca ZÁSTUPCU EDITORA
M. Bourin (Nantes, Francúzsko) M. Davidson (Tel Aviv, Izrael) S. Kasper (Viedeň, Rakúsko) H.J. Mller (Mníchov, Nemecko) J. Zohar (Ramat Gan, Izrael)
M. D. Gheorghe (Bukurešť) T. Udritoiu (Craiova) D. Marinescu (Craiova) P. Boiteanu (Iai) Pompilia Dehelean (Timioara) V. Entescu (Satu Mare) J. Grecu-Gabo (Trgu Mure) C. Fulga (Bukurešť) A. Grigoriu (Braov) R. Mihilescu (Bukurešť) G. Talu (Sibiu) V. Voicu (Bukurešť)
ARPF je akreditovaná rumunskou vysokou školou lekárov pre rok 2005
Asociaia Romn de PsihofarmacologyRumunská asociácia pre psychofarmakológiu
Psychiatrická klinika Str. Nicolae Romanescu, 41 rokov, Craiova Tel: 0251 426161; Fax: 0251 428584
M. D. Gheorghe prezident/prezident T. Udritoiu viceprezident/viceprezident D. Sekretárka Marinescu
Hlavný partner ELI LILLY S.A.
DIABETY, PSYCHOTICKÉ PORUCHY ANTIPSYCHOTICKÁ ITERAPIA
T. Udritoiu1, P. Boiteanu2, R. Lichiardopol31UMF Craiova
2UMF Gr. T. Popa Iai3 Ústav cukrovky, výživy a metabolických chorôb prof. Dr. N. Paulescu Bukurešť
Schizofrénia a psychotické poruchy sú dôležitým problémom verejného zdravia z hľadiska prevalencie aj negatívnych ekonomických a sociálnych dôsledkov.V Rumunsku môžeme pre každý registrovaný prípad vyhodnotiť na základe epidemiologických štúdií existenciu 1 - 2 nediagnostikovaných prípadov. Toto vyhlásenie obsahuje
hlavné aspekty vzťahu schizofrénia-cukrovka-antipsychotika s demonitorovacím algoritmom pacientov liečených antipsychotikami.
CUKROVKA, PSYCHOTICKÉ PORUCHY A ANTIPSYCHOTICKÁ TERAPIA
Schizofrénia a psychotické poruchy majú zásadný vplyv na verejné zdravie z dôvodu ich prevalencie a negatívnych ekonomických a sociálnych dôsledkov.
Na základe epidemiologických štúdií oceňujeme, že v Rumunsku je pre každú novú kazetu jeden alebo dva nediagnostikované prípady. Táto deklarácia obsahuje hlavné aspekty vzťahu medzi osou schizofrénia-cukrovka-antipsychotiká a monitorovacím algoritmom pacientov liečených antipsychotikami.
Tento dokument sa venuje problémom súvisiacim s abnormálnym metabolizmom glukózy v
pacienti so schizofréniou alebo inými psychotickými poruchami.
Riziko cukrovky sa zvažovalo v širšom kontexte starostlivosti o ľudí s
Psychotické poruchy, a nie ako ojedinelý problém, spojené s antipsychotickými liekmi. Liečba
cukrovka NIE JE hlavným predmetom tohto vyhlásenia.
Optimálna liečba psychotických porúch je prioritou. Vzhľad druhého
Generácie antipsychotických liekov umožnili účinnejšiu a lepšie tolerovanú liečbu
psychotické poruchy predstavujú značný pokrok.
U pacientov s psychotickými poruchami sa odporúča skríning metabolického rizika pri
na začiatku liečby a pravidelne počas celého jej trvania. Navrhujeme algoritmus, ktorý zabezpečí
klinickým lekárom, že príslušní pacienti majú úžitok z vhodnej liečby duševných porúch i
somatický prostredníctvom aktívneho multifaktoriálneho prístupu vedeného terapeutickými cieľmi.
Metabolické riziko nemožno jasne rozlíšiť od základných účinkov duševných chorôb
Somatická komorbidita pri psychotických poruchách
Psychotické poruchy, ako aj iné duševné poruchy, sú spojené s chorobnosťou
nadmernej úmrtnosti, ale v tejto oblasti je len málo systematického výskumu.
Očakávaná dĺžka života ľudí s psychotickými poruchami je o 912 rokov nižšia ako n
bežná populácia po vylúčení samovrážd a nehôd. Ako duševné poruchy,
somatická komorbidita často zostáva nediagnostikovaná a neliečená. Pozornosť je oprávnená
venovaná cukrovke spojenej s psychotickými poruchami a ich liečbe v rámci starostlivosti
somatické a duševné choroby (Babidge a kol., 2001; Coghlan a kol., 2001; Lambert a kol., 2003;
Epidemiologické údaje o cukrovke u ľudí s psychotickými poruchami
Prevalencia cukrovky vo svete sa z roka na rok zvyšuje; posledné odhady naznačujú hodnoty 5% - 6%.
Podľa údajov neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o prevalencii cukrovky v Rumunsku
poskytnuté CNAS, bolo k 31.12.2003 v Rumunsku zaregistrovaných 376 543 ľudí s cukrovkou.
Podľa rovnakých zdrojov o rok neskôr, v decembri 2004, bol počet pacientov s cukrovkou 428 326, čo predstavuje 51 783 nových prípadov, tj nárast o 13,75% z celkového počtu pacientov
Zmeny v regulácii glukózy v krvi boli zaznamenané u psychotických porúch, najmä n
schizofrénia už na konci 19. storočia, pred zavedením antipsychotických liekov.
Je možné, že táto asociácia je súčasťou patofyziologického reťazca schizofrénie.
Základná súvislosť medzi schizofréniou a cukrovkou môže byť podobná známej súvislosti medzi
dyskinéza a schizofrénia, ktoré tiež predchádzali použitiu antipsychotických liekov (Lorenz,
1922; Braceland a kol., 1945; Freeman, 1946; Langfeldt, 1952; Henderson a Ettinger, 2002).
Veľké množstvo jednotlivých správ a sérií prípadov, ako aj niekoľko z nich
Retrospektívne epidemiologické štúdie opísali súvislosti medzi antipsychotickou liečbou a jej začiatkom
exacerbácia cukrovky. Neexistujú randomizované kontrolované dlhodobé štúdie, ktoré by to potvrdzovali
usmerniť prax v tejto oblasti.
Existujúce údaje naznačujú, že bolo zavedenie antipsychotík prvej generácie spojené
s dvoj- až trojnásobným zvýšením prevalencie cukrovky u liečených pacientov. Zavedenie
Dve generácie antipsychotík boli spojené s novým odhadovaným premenlivým rastom
ADA (Americká asociácia pre diabetes) publikovaná v Diabetes Care (február 2004)
výsledky konsenzuálnej konferencie o antipsychotických liekoch, obezite a cukrovke.
Konferencia potvrdila, že antipsychotické lieky sú spojené s vedľajšími účinkami, ktoré zahŕňajú obezitu,
cukrovka a dyslipidémia. Odporúčal sa počiatočný skríning a nepretržité sledovanie rastu
chudnutie, dyslipidémia a cukrovka