Zväčšená slezina; Liečivá prax

liečivá

Splenomegália

Zväčšená slezina alebo opuch sleziny (lekárska splenomegália) je akútne alebo chronické zväčšenie sleziny, ktoré môže okrem iného viesť k bolestiam brucha, nevoľnosti, zvracaniu a pocitu plnosti. Splenomegália nie je nezávislé ochorenie, ale zistenie, že analogicky k rôznym funkciám sleziny môže mať veľmi odlišné príčiny - vo väčšine prípadov však existujú infekčné choroby (napr. Pfeifferova žľazová horúčka) alebo choroby krvi (napr. Leukémia alebo Hodgkinova choroba) Okrem toho môže splenomegália vzniknúť napríklad aj pri reumatických ochoreniach alebo pri otravách krvi (sepsa).

Synonymá

Zväčšenie sleziny, Zväčšenie sleziny, Splenomegália, Bolesť sleziny, Zväčšenie sleziny.

Slezina

Slezina (latinsky: Lien, grécky: Splen) je orgán s veľkosťou asi 11 × 7 × 4 centimetre a hmotnosťou 150 až 200 gramov, ktorý patrí do takzvaného „lymfatického systému“ a nachádza sa v ľavej hornej časti brucha, presnejšie pod bránicou a nad ľavá oblička. Orgán v tvare fazule je obklopený tesnou kapsulou spojivového tkaniva, ktorá chráni skutočné tkanivo sleziny - buničinu sleziny - a má tri hlavné úlohy: Na jednej strane v ňom dozrievajú určité biele krvinky (takzvané B a T lymfocyty) na obranu pred cudzorodými látkami. Na druhej strane sa používa na filtrovanie a odbúravanie nadbytočných červených krviniek a na ukladanie bielych krviniek a krvných doštičiek (monocytov). Rôzne funkcie sleziny sú tiež farebne zvýraznené: oblasť zodpovedná za imunitnú obranu sa javí biela (biela dužina), zatiaľ čo slezinový krvný filter je tmavo červený (červená dužina).

Okrem skutočnej sleziny má asi 10 percent ľudí aj jeden alebo viac takzvaných „doplnkových slezín“ (splen accessorius), tj malých uzlových orgánov vyrobených zo slezinového tkaniva, ktoré sú svojou štruktúrou a funkciou identické s „hlavnou slezinou“ a sú zvyčajne blízko. slezský portál. Ak musí byť slezina chirurgicky odstránená kvôli chorobe, sú dôležité aj tieto menšie sleziny - pretože bez úplného odstránenia všetkých slezín sa choroba nemôže úplne vyliečiť.

Pred narodením a u malých detí je slezina životne dôležitým orgánom, pretože hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe bielych krviniek a (o niečo menej) červených krviniek. Pre dospelých to však nie je nevyhnutné, pretože jeho funkcie môžu prevziať pečeň, kostná dreň a ďalšie lymfatické orgány. Preto odstránenie sleziny (napr. V dôsledku silného krvácania) zvyčajne nemá za následok vážne komplikácie, ale ľudia s nefunkčnou alebo chýbajúcou slezinou sú často náchylnejší na infekcie.

Definícia zväčšenej sleziny

Zväčšená slezina (splenomegália) popisuje akútne alebo chronické zväčšenie sleziny, t. J. Normálne zvýšenie hmotnosti orgánu o 350 g alebo prekročenie normálnych hodnôt (dĺžka 11 cm, šírka 7 cm, hrúbka 4 cm). Pre presnejšie určenie rozsahu splenomegálie sa rozlišujú tri stupne: napríklad hmotnosť orgánu je menšia ako 500 g pre miernu splenomegáliu, medzi 500 a 800 g pre miernu splenomegáliu a viac ako 1 000 g pre masívne zväčšenú slezinu.

Objem sleziny sa môže významne zvýšiť v dôsledku rôznych chorôb. (Obrázok: joshya/fotolia.com)

Príznaky

V mnohých prípadoch opuchnutá alebo zväčšená slezina takmer nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa však slezina stane taká veľká, že tlačí na žalúdok alebo iné orgány v bruchu, často sa objaví pocit plnosti, celková nevoľnosť alebo nevoľnosť a zvracanie. V niektorých prípadoch sa objavia tlakové ťažkosti pri jedle, v iných prípadoch však aj bez konzumácie. Okrem toho sa v dôsledku zväčšeného orgánu niekedy objaví bolesť sleziny vo forme bolesti brucha a/alebo chrbta v oblasti sleziny, u niektorých postihnutých ľudí sa bolesť rozšíri aj do ľavého ramena, hrudníka alebo chrbta.

Vo väčšine prípadov sú to však príznaky ochorenia, ktoré sú základom zväčšenia sleziny: horúčka (napr. Pri infekciách), bolestivé zdurenie lymfatických uzlín na krku (pri žľazovej horúčke Pfeiffer) alebo problémy s kĺbmi (pri reumatických ochoreniach).

Okrem toho môže zväčšená slezina viesť k hyperfunkcii (syndróm hypersplénie), t.j. H. viesť k nadmernému rozpadu krviniek, čo je často spojené s typickými príznakmi anémie, ako je bledosť, únava, pocit slabosti alebo búšenie srdca. Ak je v tejto súvislosti nedostatok bielych krviniek, znamená to často vyššiu náchylnosť k infekčným chorobám; v prípade zníženého počtu krvných doštičiek môžu postihnutí tiež napríklad rýchlejšie vyvinúť krvácanie z nosa.

Príčiny zväčšenej sleziny

Splenomegália je vo väčšine prípadov dôsledkom iných chorôb alebo infekcií a zriedka ide o ochorenie, ktoré postihuje iba samotnú slezinu. Často sa vyskytujú choroby krvi alebo lymfatického systému, ako napr B. leukémia alebo Hodgkinova choroba, zhubný nádor lymfatického systému.

Okrem toho je zväčšená slezina často spôsobená infekčnými chorobami, ako je tuberkulóza, malária alebo Pfeifferova žľazová horúčka, bežné a zvyčajne neškodné ochorenie, ktoré vyvoláva vírus Epstein-Barr. Otravu krvi (sepsu) možno tiež považovať za príčinu, pri ktorej sa infekcia nekontrolovateľne šíri v tele, a preto môže rýchlo ohroziť život, a preto sa musí rýchlo liečiť.

Reumatické choroby, ako je systémový lupus erythematosus alebo takzvané „choroby z ukladania“, môžu tiež spôsobiť splenomegáliu, t. J. Metabolické poruchy, pri ktorých sa metabolické produkty ukladajú v tkanivách a orgánoch, ktoré sa následne patologicky menia (napríklad Gaucherova choroba).

Okrem toho môže byť prekrvenie pred pečeňou spúšťačom, keď krv z gastrointestinálneho traktu späť do sleziny namiesto odtoku cez pečeň portálnou žilou. Prekrvenie krvi môže byť spôsobené mnohými chorobami, napríklad cirhózou pečene, zápalom pankreasu (pankreatitída) alebo zápalom pečene (hepatitída). Nádory alebo cysty, tj. Tkanivové dutiny naplnené tekutinou v slezine, môžu tiež spôsobiť splenomegáliu.

Okrem toho môže byť pridružená aj anémia vo forme sférickej bunkovej anémie so zväčšenou slezinou. Pre túto najbežnejšiu hemolytickú anémiu v strednej Európe je charakteristické abnormálne zvýšené odbúravanie červených krviniek slezinou. Spúšťače splenomegálie ovplyvňujúce slezinu ako také môžu zahŕňať podliatiny (hematómy) alebo krvné špongie (hemangiómy) orgánu.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia možno zistiť zmeny v slezine. (Obrázok: Christoph Droste/pixelio.de)

diagnóza

V prvom kroku lekár zvyčajne pomocou fyzikálneho vyšetrenia diagnostikuje splenomegáliu, pretože na rozdiel od zdravej sleziny je pri hlbokom nádychu pacienta vľavo pod pobrežným oblúkom cítiť ľavú zväčšenú slezinu.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a ďalšie zobrazovacie postupy, ako je napríklad počítačová tomografia, môžu potom poskytnúť informácie o veľkosti sleziny a príčine zväčšenia. Vo väčšine prípadov sa tiež robia krvné testy - veľkosť a tvar krviniek poskytujú informácie o príčine splenomegálie a test kostnej drene môže odhaliť aj rakovinu krvi, ako je leukémia alebo lymfóm, alebo hromadenie nežiaducich látok (choroba z ukladania). Pomocou merania obsahu bielkovín v krvi možno vylúčiť aj choroby ako malária a tuberkulóza.

Ďalšou možnosťou, ako spoľahlivo identifikovať splenomegáliu alebo hyperfunkciu sleziny (syndróm hypersplénie), je tzv. Scintigrafia - zobrazovacia metóda používaná v diagnostike nukleárnej medicíny, pri ktorej môžu byť krvné bunky zafarbené špeciálnou látkou a tým zviditeľnené.

Terapie a možnosti liečby

Liečba splenomegálie zvyčajne závisí od základného stavu. Ak sa to dá úspešne vyliečiť alebo dostať pod kontrolu, zvyčajne to má pozitívny vplyv aj na zväčšenú slezinu. Ak to však nie je úspešné alebo ak sa vyskytnú ďalšie komplikácie (napr. Anémia alebo nedostatok krvných doštičiek), v zriedkavých prípadoch sa vykoná chirurgická splenektómia. Takýto zásah môže byť tiež nevyhnutný, napríklad ak dôjde k prasknutiu sleziny v dôsledku vážnej nehody. Chirurgický zákrok je veľmi rôznorodý - v zásade je možné odstrániť slezinu úplne (totálna splenektómia) alebo iba čiastočne (medzisúčet splenektómia). Tieto zákroky sa teraz dajú vykonať minimálne invazívnym spôsobom, ale môže byť vhodný otvorený chirurgický zákrok v závislosti od základného ochorenia alebo veľkosti sleziny.

Pretože slezina hrá dôležitú úlohu v imunitnej obrane ľudského tela, je po chirurgickom odstránení orgánu zvyčajne zvýšené riziko infekcie zapuzdrenými baktériami (napr. Pneumokoky, meningokoky a Haemophilus influenzae), najmä formy zápalu pľúc, meningitídy a Infekcie uší alebo dutín hrajú ústrednú úlohu. Očkovanie proti najbežnejším zapuzdreným baktériám sa ukázalo ako dôležité a veľmi účinné preventívne opatrenie u pacientov, ktorým bola odstránená slezina. Pri plánovaných zákrokoch je pacient očkovaný, pokiaľ je to možné, 2 - 3 týždne pred operáciou, pričom sa očkovanie musí opakovať každých 5 - 10 rokov, pretože uvedené infekcie môžu byť po splenektómii závažné. Najmä deti a dospievajúci, ktorých imunitný systém je výrazne slabší ako u dospelých, sú často obzvlášť náchylní na vyššie uvedené infekcie a väčšinou na závažnejšie chorobné procesy - preto sa chirurgické odstránenie sleziny vykonáva, pokiaľ je to možné, až po dosiahnutí veku 6 rokov.

Alternatívnou metódou na zmiernenie príznakov spôsobených silne opuchnutou slezinou je v niektorých prípadoch rádioterapia celého orgánu s extrémne nízkymi dávkami žiarenia (0,2 Gy).

Aplikácie v naturopatii

Naturopatia sa často ukazuje ako rozumný a efektívny doplnok alebo alternatíva konvenčnej liečby, najmä pokiaľ ide o rôzne funkcie sleziny. Všeobecne sa v súvislosti s problémami so slezinou často z naturopatického hľadiska odporúča okrem priamej liečby sleziny venovať osobitnú pozornosť regulovanej acidobázickej rovnováhe a vhodnej strave, t. J. Vyváženej a prírodnej strave s množstvom životne dôležitých látok, minerálov a vitamínov.

Aj keď špeciálna slezinová diéta v miestnej medicíne ťažko hrá úlohu, je pevne zakotvená v tradičnej čínskej medicíne (TCM) a je zameraná na posilnenie čchi sleziny, ktorej úlohou je získavať energiu z potravy a tá úplne sprístupniť telu. V tejto súvislosti sa v TCM odporúča mierne sladká a trpká strava, pričom horké látky by mali pochádzať zo zeleniny (napr. Fenikel), ovocia a bylín (napr. Koriander, klinčeky) a sladkosť sa dosahuje rozsiahlym žuvaním, pretože Sacharidy sa už premieňajú na cukor. Teplé jedlá sa tiež považujú za prospešné pre slezinu, a preto Číňania odporúčajú varenú stravu s celozrnnou kašou
Pšenica, ovos, jačmeň, ryža, proso, kukurica a gaštany. Okrem toho sa v mnohých prípadoch považujú za vhodné strukoviny a orechy, chudé mäso z kuracieho, bažanta alebo oviec, niektoré druhy rýb a rôzne koreniny (napr. Klinčeky, badián, muškátový oriešok a škorica).

V západnej bylinnej a bylinnej medicíne (fytoterapia) existuje všeobecne iba niekoľko liečivých rastlín, ktoré majú silný vzťah k slezine - v prípade opuchu sleziny sú vhodné grindelia a skolopendrium (jelení jazýček) a horké rastliny ako napr. napríklad kalamus, horec, zázvor, púpava alebo palina. Liečivé rastliny sa môžu všeobecne užívať buď ako čajové lieky alebo vo forme liečivých prípravkov i ako homeopatiká; navyše v oblasti homeopatie sa Ceanothus americanus často používa na zväčšenie sleziny.

Bez ohľadu na to, ktorá naturopatická forma liečby prichádza do úvahy, je vždy potrebné obrátiť sa na špecializovaného špecialistu, aby sa vylúčilo vážne ochorenie alebo úraz, ktorý by si mohol vyžadovať chirurgický zákrok. Okrem toho by každá forma alternatívnej medicíny mala byť radená a koordinovaná s príslušným odborníkom, aby bolo možné vyvinúť najlepšiu možnú liečbu a vylúčiť riziká. (Nie)