Zvracanie krvi (hemateméza) - príčiny, liečba a pomoc

Hemateméza je lekársky výraz na zvracanie krvi (zvracanie krvi), ktoré je zvyčajne dôsledkom krvácania do horného gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu). Akékoľvek krvácanie do gastrointestinálneho traktu je potenciálne život ohrozujúce s mierou úmrtnosti okolo 10 percent, a preto by malo byť okamžite vyšetrené lekárom.

Obsah

Čo je zvracanie krvi?

Hemateméza je zvracanie krvi v dôsledku krvácania do horného gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu), najmä do pažeráka (pažeráka), žalúdka a dvanástnika (dvanástnika).

Zvracaná krv má zvyčajne jasne červenú farbu. Ak však došlo ku kontaktu so žalúdočnou kyselinou, vytvára sa takzvaný hematín, ktorý dodáva krvi farbu podobnú kávovej usadenine.

Z dlhodobého hľadiska môže zvracanie krvi v dôsledku straty krvi viesť k anémii (bledosť, dýchavičnosť, slabosť), poruchám obehu a v prípade rozsiahlych strát krvi k šokovým stavom (strach, búšenie srdca, bledá a studená spotená pokožka, porucha vedomia), a preto je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie, ak je prítomná hemateméza.

príčiny

Okrem dechtovej stolice je zvracanie krvi kľúčovým príznakom krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu, ktoré možno vysledovať z rôznych príčin. Horný gastrointestinálny trakt zahŕňa pažerák (pažerák), žalúdok a dvanástnik (dvanástnik).

Zvracanie krvi je najčastejšie spôsobené krvácajúcimi vredmi (ulcus ventriculi) alebo dvanástnikom (ulcus duodeni), ako aj poškodením sliznice alebo prasknutím varixov (kŕčové žily) v pažeráku alebo žalúdku (varixy žalúdočného fundusu).

Okrem toho Mallory-Weissov syndróm sprevádzaný náhlym a trhaným zvracaním s následným krvácaním do gastrointestinálneho traktu v dôsledku lézií pozdĺžnej sliznice a erozívnou gastritídou (predbežné štádium žalúdočného vredu) môže viesť k hemateméze.

V zriedkavých prípadoch môže byť hemateméza spôsobená aj rakovinou žalúdka, polypy žalúdka alebo vaskulárnymi ochoreniami. Silné krvácanie z nosa, ktoré sa dostalo do pažeráka a potom sa zvracia, je veľmi zriedka príčinou hematemézy.

Lieky nájdete tu

Choroby s týmto príznakom

Diagnóza a priebeh

Hemateméza je diagnostikovaná na základe krvi prítomnej vo zvratkoch a známych predchádzajúcich chorôb, ktoré môžu spôsobiť zvracanie krvi.

Farba krvi už môže naznačovať základnú príčinu. Napríklad jasne červená krv zvyčajne naznačuje krvácanie do pažeráka, zatiaľ čo čierna farba alebo farba podobná kávovej usadenine naznačuje krvácavé poškodenie žalúdka alebo dvanástnika.

Na presnú lokalizáciu zdroja krvácania by sa mal vykonať zrkadlový obraz pažeráka a gastrointestinálneho traktu.

V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy používajú aj rozbory krvi, röntgenové snímky a sonografia (ultrazvukové vyšetrenia).

Hematemézu možno obvykle liečiť dobre, v závislosti od základného ochorenia. Aby sa zabránilo poškodeniu obehového systému v dôsledku veľkej straty krvi, je potrebné rýchlo liečiť príčinu hematemézy.

Komplikácie

Zvracanie krvi je iba symptóm, nie choroba sama o sebe. Z toho sa dá odvodiť, že existuje choroba, ktorá spôsobuje zvracanie krvi. Väčšina komplikácií, ktoré môžu vzniknúť, je spôsobená základným zdravotným stavom.

Komplikácie vznikajúce priamo pri vracaní krvi môžu zahŕňať aspiráciu na zvracanie a strach. Počas odsávania sa zvratky dostanú do priedušnice, takže sa vdýchnu. To spočiatku vyvoláva silné nutkanie na kašeľ, ktorého cieľom je vytlačiť odsaté zvratky z dýchacích ciest. Ak to nebude úspešné, v najhoršom prípade hrozí zadusenie. Ak sa zvratky dostanú do pľúc, môže to viesť k infekcii a zápalu.

Úzkosť až panické záchvaty sú ďalšou komplikáciou zvracania krvi. V najhoršom prípade je pacient ochrnutý strachom a nie je schopný konať racionálne. To zase podporuje odsávanie zvratkov.

Základné ochorenie, ktoré vyvoláva príznak zvracania krvi, môže spôsobiť rôzne komplikácie, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce. Príkladom je veľká strata krvi so širokou škálou negatívnych následkov. Všeobecne nemožno dôsledky a komplikácie chorôb, ktoré môžu byť prítomné, vysvetliť podrobnejšie, pretože množstvo chorôb a úrazov môže viesť k zvracaniu krvi.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri hemateméze, zvracaní krvi, krv pochádza z jednej z oblastí horného gastrointestinálneho traktu: pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Krv zvracania, ktorá prešla žalúdkom, má vďaka žalúdočnej kyseline čierny vzhľad podobný kávovej usadenine, a preto sa zvracanie krvi ľudovo nazýva lámanie kávovej usadeniny.

Na druhej strane sa zvracaná krv, ktorá neprišla do styku s žalúdočnou kyselinou, javí ako svieža červená farba a väčšinou pochádza z poškodenej kŕčovej žily v pažeráku. V zriedkavých prípadoch môže zvratková krv pochádzať aj z nosohltanu, napríklad v prípade silného krvácania z nosa. S hematemézou by sa mal vždy poradiť lekár. Koniec koncov, 10% krvácania z gastrointestinálneho traktu je smrteľných!

Hlavnými príčinami vracania krvi sú vredy žalúdka alebo dvanástnika, zápal žalúdka, ako aj poranenia sliznice a natrhnuté kŕčové žily v pažeráku alebo žalúdku. Hemateméza sa vyskytuje pri Mallory-Weissovom syndróme, ktorý súvisí s léziami na sliznici a často mu predchádza nadmerná konzumácia alkoholu niekoľko rokov. Okrem týchto obzvlášť častých vyvolávačov vracania krvi by sa pri určovaní príčiny mali brať do úvahy aj vaskulárne ochorenia, polypy žalúdka a rakovina žalúdka.

V prípade krvavého zvracania je rodinným lekárom kompetentná kontaktná osoba, ktorá po prvotnej inventarizácii zvyčajne zahŕňa ďalších odborníkov na liečbu: predovšetkým gastroenterológa, internistu alebo onkológa.

Liečba a terapia

V prípade hematemézy sú terapeutické opatrenia primárne zamerané na okamžité zastavenie krvácania a elimináciu základného ochorenia. V mnohých prípadoch sa intravenózne podávajú tekutiny a elektrolyty, aby sa vyrovnal úbytok vody a minerálov v dôsledku zvracania krvi, aby sa stabilizoval krvný obeh.

V prípade masívnej straty krvi môže byť nevyhnutná intravenózna infúzia s rezervami krvi alebo koncentrátmi červených krviniek (koncentrované červené krvinky). Na objasnenie príčiny hematemézy sa zvyčajne vykonáva včasná núdzová endoskopia (zrkadlenie), počas ktorej je možné nielen lokalizovať gastrointestinálne krvácanie, ale súčasne je možné eliminovať aj základné ochorenie.

Ak je napríklad roztrhnutý pažerákový varix (kŕčová žila v pažeráku), je možné ho endoskopicky sklerotizovať (vyhladiť) a zastaviť krvácanie. Ak dôjde k krvácajúcemu žalúdočnému vredu, môže byť indikovaný chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Ak je žalúdočný vred spôsobený infekciou Helicobacter pylori, použije sa antibiotická liečba (vrátane amoxicilínu alebo klaritromycínu).

Okrem toho sa bez ohľadu na možné napadnutie baktériami používajú inhibítory protónovej pumpy, ako je pantoprazol alebo omeprazol, na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny, na urýchlenie regenerácie (hojenia) žalúdočnej sliznice a na zabránenie opätovného lámania krvi.

Výhľad a predpoveď

Naliehavé je akútne zvracanie krvi. Musí sa konať rýchlo. Je potrebné okamžite vykonať hemostázu na záchranu života.

Príčinou zvracania krvi je často iné ochorenie. Keď je objasnené, čo to je, môže sa spúta vyliečiť. Ak sa tento klinický obraz vyvinie po veľkej fyzickej námahe, najpravdepodobnejšie sa steny krvných ciev roztrhli. Potom je dôležité sa o telo dostatočne starať. Zranené cievy sa hoja samy.

Ak je príčinou zvracania porucha stravovania, je to pre organizmus veľká záťaž. Pravidelné zvracanie môže poškodiť cievy. Postihnutý by mal určite začať s liečbou poruchy stravovania. Ak bude úspešné, dôjde k úľave od vracania krvi, v lepšom prípade k úplnému vyliečeniu.

Ako vedľajší účinok silného alebo chronického kašľa je možné aj zvracanie krvi. Liečba bežnej chladu zlepší príznaky. Po úplnom zahojení chladu zmizne aj krvavé spútum.

V najhoršom prípade bude krv na zvracanie výsledkom nádoru alebo benígneho vredu. Príznaky ustúpia až po chirurgickom odstránení nádoru alebo benígneho vredu.

Lieky nájdete tu

prevencia

Hemateméze je možné zabrániť pomocou opatrení, ktoré minimalizujú riziko poškodenia sliznice. Nezdravá strava, nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu a dlhodobé užívanie určitých liekov proti bolesti (kyselina acetylsalicylová, diklofenak) patria medzi rizikové faktory chorôb, ktoré môžu viesť k hemateméze.

Môžete to urobiť sami

Zvracanie krvi je takmer vždy znakom vážnej choroby. V prípade prvého útoku musia byť okamžite zahájené potrebné svojpomocné opatrenia. Pohotovostný lekár musí byť okamžite informovaný. Postihnutá osoba by mala podľa možnosti mierne vyrovnať hornú časť tela. Najlepšie je, aby si postihnutý sadol a naklonil hornú časť tela mierne dopredu. Pacient by za žiadnych okolností nemal ležať na chrbte, pretože existuje riziko, že by sa krv mohla dostať do pľúc.

Zvracanie krvi u postihnutých často vyvoláva šok. Potom by mal byť pacient uvedený do šokovej polohy a zdvihnúť nohy. Ak pacient stratí vedomie pred príchodom sanitky, mal by byť umiestnený v stabilnej bočnej polohe.

Za pravidelné zvracanie krvi je zvyčajne zodpovedné ochorenie gastrointestinálneho traktu. Spúšťačom býva často zápal žalúdka. V takom prípade môže pacient urobiť veľa pre to, aby sa zaistilo, že sa základné ochorenie vylieči a že príznak zvracania krvi sa objaví menej často. Obzvlášť užitočná je zmena životného štýlu. Každý, kto fajčí a pravidelne pije alkohol, by sa toho mal zdržať. Ťažké jedlo s vysokým obsahom tuku je tiež lepšie nahradiť ľahkým vegetariánskym jedlom. Príliš veľa čiernej alebo veľmi silnej kávy môže navyše podráždiť žalúdok. Ak je zápal žalúdka spojený so stresom, pomôže vám naučiť sa relaxačnú techniku.

nafúknuť

• Braun, J., Dormann, A. J.: Klinické pokyny pre vnútorné lekárstvo. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2013
• Piper, W.: Interné lekárstvo. Springer, Berlín Heidelberg 2013
• Steffen, H.-M., et al.: Interná diferenciálna diagnostika: Vybrané procesy rozhodovania a diagnostické cesty založené na dôkazoch. Schattauer, Stuttgart 2008

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---