Zvracanie u detí; Liečivá prax

Mnohí poznajú staré známe „Speikind - Gedeihkind“. Takmer každú čerstvú matku táto frazéma rozčuľuje a spočiatku sa obáva, najmä s prvým dieťaťom, ak malé dieťa po dojčení alebo kŕmení opakovane zvracia časť jedla. V tejto súvislosti je zvracanie u dojčiat zvyčajne neškodné, pokiaľ dieťa priberá, neodmieta jedlo a dobre sa mu darí. Príčinou tohto zvracania je ešte nie úplne vyvinutý uzatvárací mechanizmus pri vstupe do žalúdka, ktorý po jedle spôsobí odtekanie určitého množstva mlieka, ktoré sa potom vypľuje.

Rozdiel medzi pľuvaním a zvracaním

Môže za to už spomínaný nezrelý sval pri vstupe do žalúdka, ak deti počas prvých týždňov po narodení často po jedle pľuvajú. Nejde o „skutočné“ zvracanie a zvyčajne časom ustúpi. Ak dieťa dobre pije a zároveň dobre rastie, nie je to dôvod na obavy.

Aj zdravé deti musia často častejšie zvracať. (Obrázok: Oksana Kuzmina/fotolia.com)

Ak je však zvracanie nepríjemné, dieťa je ochabnuté, má zlú náladu a/alebo horúčku, je to prípad pediatra. Dojčatá veľmi rýchlo strácajú tekutiny, ktoré telo nevyhnutne potrebuje. Je preto lepšie navštíviť lekára raz príliš veľa ako príliš málo. Existuje mnoho možných príčin zvracania.

Tipy, ako zabrániť pľuvaniu

Aby ste predišli pľuvaniu po jedle, je treba dávať pozor, aby ste fľašou príliš netriasli. Výsledné vzduchové bubliny dieťa počas pitia prehltne. U malých sa objavuje plynatosť a jedlo ľahšie prúdi zo žalúdka späť do pažeráka. Dôležitý je aj správny výber cumlíka. To by malo zodpovedať strave a veku dieťaťa. Aby toho nebolo možné prehltnúť naraz, mala by byť diera v cumlíku iba taká veľká, aby mlieko pri podržaní fľaše veľmi pomaly odtieklo.

Bábätká, ktoré pijú narýchlo, je najlepšie udržiavať relatívne vzpriamené a kŕmenie sa niekoľkokrát preruší, aby sa dieťa mohlo pripraviť.

Ak je dieťa dojčené a matkin prsník je taký plný, že mlieko už strieka, malo by sa to pred aplikáciou trochu rozmazať. Odporúča sa tu aj vzpriamený postoj.

Rôzne príčiny zvracania

Existuje niekoľko možných príčin zvracania u detí. Je dôležité ihneď vyzdvihnúť dieťa, aby nebolo možné vdýchnuť alebo prehltnúť zvratky. Dieťa, ktoré vracia, by nikdy nemalo zostať bez dozoru. Akékoľvek zvracanie by mal lekár objasniť.

Infekčné choroby

Medzi možné príčiny patria nielen gastrointestinálne infekcie, ale aj ochorenia ako zápal stredného ucha a infekcie močových ciest. Ak majú súrodenci gastrointestinálnu infekciu, mali by sa držať ďalej od dieťaťa. Je potrebné vziať do úvahy časté umývanie rúk.

Pylorická stenóza

Pylorická stenóza je zúženie výstupu žalúdka spôsobené zhrubnutými kruhovými svalmi na pylori (vrátniku žalúdka). Dôvody sú väčšinou neznáme. Ovplyvňuje to hlavne deti mužského pohlavia. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia v prvých štyroch týždňoch života. Sťažnosti sa tiež môžu začať až od 10. týždňa. Hlavným príznakom je tu nepríjemné zvracanie u dieťaťa ihneď po jedle. To sa zvyšuje čoraz viac. Dieťa bude chudnúť, stane sa malátnym, takmer nebude močiť a hrozí mu dehydratácia. Masívny nedostatok tekutín sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Choré deti majú vrásky na tvári, hlboké kruhy pod očami, zapustený fontanel a stojace kožné záhyby. Je nevyhnutné, aby sa s týmito deťmi zaobchádzalo čo najskôr. Vo väčšine prípadov je nevyhnutná operácia.

Gastroezofageálny reflux

Gastroezofageálny reflux znamená, že obsah žalúdka neustále prúdi späť do pažeráka. U väčšiny detí sa to stane každú chvíľu. Ak sa to však stáva často a dieťa tým trpí, stane sa z neho choroba, ktorá môže mať vážne následky. Hlavným príznakom je časté vracanie u dojčiat. Navyše žalúdočná kyselina, ktorá prúdi späť, spôsobuje bolesť a pálenie záhy. Dojčatá veľa plačú, veľmi zle spia a majú kašeľ. Podané jedlo sa zvracia, čo spôsobuje deťom stále väčšie bolesti, ktoré majú za následok odmietanie jesť a slabosť pri pití. Ovplyvnené deti nedostatočne priberajú a to niekedy vedie k neúspechu. Existujúce mliečne zuby môžu byť poškodené žalúdočnou kyselinou.

Pomôcť môžu jednoduché opatrenia, ako je zahustenie jedla vhodnými prípravkami a prechod na častejšie, menšie jedlá. Dojčatá by mali spať vyvýšené a nemali by byť kŕmené bezprostredne pred spaním. Ak to nestačí, podávajú sa špeciálne lieky, ktoré inhibujú tvorbu kyselín. Ak nič z toho nepomôže, bude sa uvažovať o operácii. Zároveň sa posilňuje zvierací sval pažeráka.

Intususcepcia

Črevné časti sa počas intususcepcie posúvajú jedna do druhej. Postihnuté sú najmä deti do dvoch rokov. Existuje riziko prerušenia prívodu krvi do postihnutých črevných častí. Ďalšími komplikáciami sú ileus (nepriechodnosť čriev) a perforácia čreva. Pri tomto klinickom obraze je nevyhnutná rýchla akcia. Malí pacienti okamžite patria na kliniku.

Sprievodnými príznakmi sú náhle silné bolesti brucha. Ovplyvnené deti kričia prenikavo a vyťahujú nohy nahor kvôli črevným kŕčom. Okrem toho sa opakuje vracanie. Dojčatá môžu vykazovať príznaky dehydratácie.

Potravinová alergia

Najbežnejšou alergiou u detí je alergia na kravské mlieko. Toto je alergická reakcia na bielkovinu kravského mlieka. Dojčatá reagujú okamžite po požití potravy alebo len o pár dní neskôr na vyrážky, vyrážky a/alebo zvracanie. Postihnuté môžu byť aj kojené deti. Aj keď je to veľmi zriedka, stále je to možné. Zložky kravského mlieka, ktoré matka požila, sa môžu dostať do tela dieťaťa prostredníctvom materského mlieka. Ak sa zistí tento typ ochorenia, dojčiaca matka by sa mala vyhýbať mliečnym výrobkom. U dojčiat, ktoré sú kŕmené z fľaše, by sa mala usilovať o zmenu stravy bez kravského mlieka.

Príliš rýchle zmeny jedla

Príliš rýchly prechod na novú receptúru na fľašu alebo na doplnkové jedlo môže spôsobiť, že deti budú zvracať. Pretože malí majú stále veľmi citlivý tráviaci systém, je dôležité pomaly a opatrne prechádzať na novú stravu.

Nedostatok hygieny

Zvracanie u detí môže byť dôsledkom nesprávnej hygieny. Fľaše musia byť po každom použití varené a zvyšky mlieka musia byť zlikvidované. Pravidelne by sa mali čistiť aj vysávače.

Komplikácie

Trvalé vracanie u detí môže pomerne rýchlo viesť k desikkóze (dehydratácii), pretože tu je tekutinová rovnováha stále veľmi nestabilná. Je preto nevyhnutné zabezpečiť, aby bolo dojča zásobené dostatočným množstvom tekutiny. Ak sa to nepodarí a dieťa hrozí dehydratáciou, je nevyhnutná hospitalizácia. V každom prípade je potrebné vyhľadať lekára, ak sa dieťaťu stratí tekutina a už sa nemôže podávať.

Ak zvracanie pretrváva dlhší čas, je potrebné rýchlo vyhľadať pediatra. O to naliehavejšie, keď dieťa už robí „suchý dojem“. Obrázok: Konstantin Yuganov - fotolia

Kedy k lekárovi?

Bábätká v prvých týždňoch a mesiacoch pomerne často zvracajú. Nemusí to byť patologické. Dieťatko je stále veľmi citlivé na bruško a ako ochrana slúži zvracanie. Ak dieťa niekoľkokrát zvracia a vyskytnú sa u neho aj príznaky ako horúčka, hnačky, nespavosť, nesprávne pitie, alebo dieťa vykazuje známky dehydratácie a veľa plače alebo je dokonca apatické, je potrebné vyhľadať lekára.

Kompenzujte stratu tekutín

Keď deti zvracajú, na prvom mieste je strata tekutín. Je nevyhnutné, aby sa to čo najskôr kompenzovalo. Dojčené deti sú naďalej dojčené. Jedlá by sa však mali spočiatku držať na nízkej úrovni, ale dojča by sa malo ukladať častejšie. Fľašované deti dostanú čaj alebo vodu, spočiatku iba po dúškoch. Na niekoľko dní môže byť potrebné špeciálne jedlo. Najčastejšie sa deťom odporúča špeciálny roztok elektrolytu.

Ak sa už kŕmia doplnkové jedlá, najskôr treba pripraviť ľahké jedlá: zemiaky, mrkvové pyré, ryžová polievka, banán atď. Prechod na bežné jedlá by mal byť veľmi pomalý. Žalúdok dieťaťa je stále veľmi citlivý. (sw)

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.

Janet Balaskas a kol .: Veľký sprievodca TRIAS tehotenstvom a pôrodom: S veľkou špeciálnou sekciou: Prvých 6 mesiacov s vašim dieťaťom, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2004
Berthold Koletzko, pediatrická a adolescentná medicína, Springer Verlag, 2007
Jayanta Banerjee; Roy Mm; Sheetal Bhojani; Naina Emcy: „Speikinder: Keď deti pľujú po jedle“, in: Praxis, ročník 99, 2010, Hogrefe
Volker Mall; Anna Friedmann: Včasná pomoc v pediatrii: Rozpoznávanie potrieb - Zasahovanie do sietí, Springer Verlag, 2016
Bernard Valman: „Prvý rok života. Plačúce deti“, in: British Medical Journal, zväzok 280, 1980, British Medical Journal

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.