Zvýšené krvné doštičky - možné príčiny, diagnostika, liečba

krvné doštičky - tiež známe ako krvné doštičky - sú nebunkové obrazné prvky, ktoré sa aktivujú v koagulačnom systéme. Ich normálne číslo je medzi 140 000 a 440,00/µL a ich zvýšenie vedie k vyvolanému stavu trombocytóza.

zvýšené

Krvné doštičky prežívajú v obehu asi 8 - 10 dní a kostná dreň musí neustále produkovať nové krvné doštičky, ktoré nahradia tie, ktoré sa degradujú, konzumujú a/alebo sa stratia krvácaním. Stanovenie počtu krvných doštičiek v krvi môže pomôcť diagnostikovať rad stavov, ktoré súvisia s ich nárastom alebo poklesom. (1, 2, 5, 8)

Prečo doštičky rastú?

Trombocyty rastú kvôli faktorom, ktoré uprednostňujú tento proces. Medzi príčiny trombocytózy teda patria:

  • chronické zápalové ochorenia: zažívacie zápalové ochorenie, TBC, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza;
  • akútna infekcia;
  • nedostatok železa;
  • hemolýza;
  • nádory: rakovina;
  • operácie: splenektómia;
  • myeloproliferatívne a hematologické choroby: polycythemia vera, chronická myelocytová leukémia, sideroblastická anémia;
  • infekčné choroby;
  • nezhubné hematologické poruchy, napríklad: akútna strata krvi;
  • poškodenie tkaniva, napríklad: nedávna trauma alebo chirurgický zákrok;
  • úloha;
  • alergické reakcie. (5, 7, 8)

Zvýšené krvné doštičky - Príznaky a príznaky

Väčšinou, zvýšený počet krvných doštičiek, spočiatku nemá žiadne príznaky, časom to môžu byť:

  • nazálne krvácanie (epistaxa), ďasná, hojné počas menštruácie;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť v hrudi;
  • slabosť;
  • mravčenie rúk a nôh;
  • vnútorné krvácanie: krv v moči alebo stolici alebo krvácanie z konečníka. (6, 7, 8)

V závislosti od príčiny zvýšenia počtu krvných doštičiek sa stav klasifikuje ako:

primárna trombocytóza alebo esenciálna trombocytémia

Vyznačuje sa zvýšeným počtom krvných doštičiek a tendenciou ku krvácaniu a trombóze.

Primárna trombocytóza môže spôsobiť vážne abnormality krvácania alebo zrážania. Spravidla sa im dá vyhnúť udržaním dobrej kontroly nad počtom krvných doštičiek. Po mnohých rokoch sa však môže vyvinúť fibróza (zjazvenie) kostnej drene. K transformácii ochorenia na leukémiu dochádza u malého percenta pacientov.

V tomto prípade sú krvné doštičky zvýšené a prežitie doštičiek je zvyčajne normálne, aj keď sa môže znížiť v dôsledku sekvestrácie sleziny. U starších pacientov s aterosklerózou môže zvýšený počet krvných doštičiek viesť k významnému krvácaniu alebo častejšie k trombóze. Krvácanie sa objavuje najmä pri extrémnej trombocytóze.

Znaky a príznaky primárnej trombocytózy sú:

slabosť, krvácajúci, nešpecifická bolesť hlavy a parestézie v rukách a nohách. Krvácanie je zvyčajne mierne a prejavuje sa ako epistaxa, rýchle pomliaždenie alebo krvácanie. U tehotných pacientok sa môžu vyskytnúť aj digitálischémia a splenomegália, hepatomegália a spontánne potraty spôsobené trombózou. Aj keď sú príznaky bežné, priebeh ochorenia je všeobecne benígny.

Esenciálna trombocytémia sa zvažuje u pacientov s splenomegália a u pacientov so známkami a príznakmi myeloproliferatívneho ochorenia, zvýšeným počtom krvných doštičiek alebo abnormalitami morfológie krvných doštičiek. Ak existuje podozrenie na tento stav, musí sa urobiť Krvný obraz, náter z periférnej krvi, skúška kostnej drene a cytogenetika.

Ukazujú sa nátery periférnej krvi obrie doštičky, megakaryocytové fragmenty a agregáty krvných doštičiek. Kostná dreň vykazuje megakaryocytovú hyperpláziu s nadbytkom uvoľnených krvných doštičiek a je zastúpené medulárne železo. Diagnóza tiež vyžaduje vylúčenie všetkých klinicky podozrivých stavov, ktoré by mohli spôsobiť sekundárnu trombocytózu.

Liečba primárnej trombocytózy má zmierniť príznaky.

Preto pri miernych vazomotorických príznakoch (bolesť hlavy, mierna digitálna ischémia, erytromegália) a pri znížení rizika trombózy u nízkorizikových pacientov by sa mal podávať aspirín. Pretože prognóza je často dobrá, potenciálne toxické terapie znižujúce počet krvných doštičiek by sa mali používať opatrne. Pacienti s významným krvácaním vyžadujú terapiu počtom krvných doštičiek.

Používa sa na okamžité zníženie počtu krvných doštičiek plachetofereza (v prípade silného krvácania alebo trombózy pred urgentnou operáciou); tento postup je však zriedka nevyhnutný. (1, 2, 5, 8)

Sekundárna trombocytóza

Nastáva, keď má základný proces, ktorý určuje zvýšený počet krvných doštičiek, riešenie (liečba infekcie, zotavenie po operácii atď.). Aj keď je počet krvných doštičiek zvýšený na krátke časové obdobie (alebo dokonca na neurčito po splenektómii), sekundárna trombocytóza zvyčajne nevedie k abnormálnej koagulácii.

Sekundárna trombocytóza sa môže vyskytnúť aj sekundárne pri chronických zápalových ochoreniach, pri akútnych infekciách, krvácaní, nedostatku železa, hemolýze alebo pri nádoroch. Funkcia krvných doštičiek je zvyčajne normálna. U myeloproliferatívnych chorôb sa však vyskytujú abnormality agregácie krvných doštičiek. Na rozdiel od primárnej trombocytózy sekundárna trombocytóza nezvyšuje riziko trombotických alebo hemoragických komplikácií, pokiaľ pacienti nemajú závažné arteriálne ochorenie alebo netrpia dlhodobou imobilizáciou. (2, 5, 7)

Iné situácie, v ktorých sú krvné doštičky zvýšené

Anémia z nedostatku železa

Je podozrenie na ňu u pacientov s chronickým krvácaním alebo mikrocytárnou anémiou sprevádzanou zvýšeným počtom krvných doštičiek. (3, 4, 8)

Reumatoidná artritída (RA)

Reumatoidná artritída je najčastejšie sprevádzaná trombocytózou. Príznaky sú zvyčajne mierne, až kým absentujú a ochorenie sa diagnostikuje krvnými testami. Trombocytóza má tendenciu sa zhoršovať v závislosti od závažnosti autoimunitného zápalu. V zriedkavejších prípadoch môže táto asociácia spôsobiť vážne komplikácie.

Trombocytóza u ľudí s RA zvyčajne nevyžaduje liečbu a zvyčajne sa upraví, keď je reumatoidná artritída pod kontrolou. (8, 9, 10)

splenektómia

Zvýšený počet krvných doštičiek je pooperačná komplikácia.

Počet krvných doštičiek po splenektómii sa môže zvýšiť na abnormálne vysoké hladiny, čo vedie k zvýšenému riziku tvorby krvných doštičiek. zrazeniny potenciálne smrteľné. Po splenektómii je možné pozorovať miernu trombocytózu z dôvodu chýbania sekvestrácie a deštrukcie krvných doštičiek, ktoré by normálne vykonávala slezina. Okrem toho môže splenektómia viesť k miernemu zvýšeniu produkcie krvných doštičiek v kostnej dreni. (2, 3, 8)

Polycythemia vera (primárna polycytémia)

Je to chronický myeloproduktívny idiopatický stav charakterizovaný zvýšenou produkciou všetkých bunkových línií vrátane erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Extramedulárna krvotvorba sa vyskytuje v slezine, pečeni a na iných miestach s potenciálom tvorby krvných buniek. Objem krvi sa rozširuje a dochádza k hyperviskozite, ktorá predisponuje k trombóze. Funkcia krvných doštičiek je abnormálna, so sklonom k ​​zvýšenému krvácaniu.

Tento stav je často bez príznakov. Príležitostne zvýšenie objemu a viskozity saguinu spôsobí slabosť, bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie, únavu a dýchavičnosť. Trombóza sa môže vyskytnúť vo väčšine ciev, čo vedie k mŕtvici, prechodným ischemickým záchvatom, hlbokej žilovej trombóze.

Diagnóza polycythemia vera je stanovená, keď sú splnené nasledujúce charakteristiky: splenomegália, počet krvných doštičiek nad 400 000/µL, pozitívne endogénne kolónie. Liečba choroby musí byť individualizovaná podľa veku, pohlavia, celkového stavu, klinických prejavov a hematologických testov. (1, 2, 8)

Erytrocytóza je zvýšenie počtu erytrocytov (červených krviniek) nad normálne hodnoty.

Ženy: 4 200 000 - 5 000 000/mm 3 Muži: 4 ​​500 000 - 5 500 000/mm 3.

Normálne hodnoty: 5 000 - 8 000/mm 3.

  • Obvyklé lekárske vyšetrenia
  • Anorganické zložky krvi
  • Organické zložky krvi
  • Prieskum krvných prvkov
  • Skúmanie endokrinných funkcií
  • Prieskum plavidla
  • Vyšetrenia srdca
  • Obrazové prvky
  • Hematologické vyšetrenia
  • Skúmanie respiračných funkcií
  • Skúmanie tráviacich funkcií
  • Skúmanie funkcie obličiek - močovina a kretinín
  • Značky nádorov

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.