Zvýšená bránica; Príčiny, príznaky a liečba; Liečivá prax
Ak membrána už nie je na pôvodnom mieste v hornej časti tela, ale je posunutá nahor, má to ďalekosiahle následky. Najmä dýchanie sťažuje takáto vyvýšená bránica. Príznaky ako ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť na seba zvyčajne nenechajú dlho čakať. Zvýšená bránica môže byť navyše indikátorom mnohých vážnych zdravotných problémov.
definícia
Membrána je nevyhnutnou súčasťou dýchacích svalov. Skladá sa hlavne zo svalovej dosky, ktorá leží medzi hrudníkom a brušnou dutinou priamo pod pľúcami (pulmo) a je držaná v stabilnej polohe rôznymi šľachami. Aby sa zabezpečilo dýchanie, dýchacie centrum v mozgu vysiela v pravidelných intervaloch nervové impulzy do bránicového nervu, ktoré zaisťujú, že svaly bránice stúpajú a klesajú znova. Týmto nepretržitým pohybom sú pľúca stimulované zdola, aby sa stiahli a potom sklopili dozadu, aby sa vzduch prirodzene nadýchol a vydychoval.
Okrem pľúc sú v bezprostrednej blízkosti bránice aj ďalšie orgány, ktoré zdieľajú svoje miesto v hornej časti tela s dýchacími orgánmi. Patria sem predovšetkým pečeň (Hepar), slezina (Splen) a žalúdok (Gaster). Srdce (kardia) nie je umiestnené priamo vedľa bránice, ale možno ho tiež počítať medzi orgány, ktoré pomáhajú formovať priestorové požiadavky v hornej časti tela.
Zvýšená membrána má teraz obrovský vplyv na toto plánované rozloženie priestoru v hornej časti tela. Okrem toho sú pohyby svalov, ktoré sú nevyhnutné na dýchanie, vážne narušené posunom orgánov. Východiskovou polohou vyvýšenej bránice je posunutie membránovej kupoly do hrudnej dutiny, čím sa v dolnej časti pľúc objaví trvalé stlačenie. Rozlišuje sa medzi tromi hlavnými formami vyvýšenej bránice, ktoré v závislosti od typu poskytujú aj počiatočné indikácie základných príčin:
- Výška ľavej bránice - V ľavej polohe bránice je výškou ovplyvnená iba ľavá polovica bránice. Môže to okrem iného vzniknúť prostredníctvom zmien zaberajúcich priestor v zažívacích orgánoch, ktoré sú tiež vľavo, žalúdok a slezina.
- Pravá elevácia bránice - Ak existuje pravá membránová elevácia, membránová kupola je posunutá nahor iba na pravej strane. Tu sú často zodpovedné zväčšenia orgánov v oblasti pečene vpravo.
- Obojstranná elevácia bránice - V prípade obojstrannej elevácie bránice je vyvýšením ovplyvnená celá bránicová kupola. Príčiny môžu byť veľmi rozmanité a ovplyvňujú buď samotnú bránicu alebo okolité orgány alebo okolité tkanivo.
Keď sa orgány hornej časti tela odklonia od svojej tradičnej polohy, je to takmer vždy z dôvodu prevažujúceho nedostatku miesta v hrudníku. Najčastejšie pre zväčšenú bránicu prichádzajú do úvahy zväčšenia orgánov, takzvané megálie. Ako príčina vysokej polohy bránice nemožno vylúčiť úrazy, choroby chrbtice, zápaly a premnoženie tkanív.
Zvýšená bránica v dôsledku diafragmatického ochorenia
Vyššie uvedené zväčšenia orgánov môžu samozrejme v prvom rade ovplyvniť samotnú bránicu. Napríklad, ak pacient trpí takzvaným bránicovým zápalom, môžu opuchy súvisiace so zápalom dočasne zväčšiť bráničnú kupolu a spôsobiť, že kupola tlačí na pľúca. Medzi typické príčiny - veľmi zriedkavého - zápalu patria:
- chronický kašeľ,
- Infekcie škrkavkami (trichinóza),
- Zranenia bránice.
Hernia bránice (hiatálna kýla) by sa nemala podceňovať ako spúšťač vysokého postavenia. Podobne ako pri vážnej zlomenine kosti, pri ktorej sa fragmenty zlomeniny posúvajú v dôsledku poranenia, nie je v tomto scenári už zaručená pôvodná poloha bránicových segmentov a bránicová kupola sa môže posúvať nahor.
Je tiež mysliteľné, že príčinou zvýšenej bránice je ochrnutie bránice. Signálne vedenie medzi dýchacím centrom a bránicovým nervom je prerušené, čo znamená, že bránica už nemôže vykonávať svoju funkciu. Okrem nedostatku svalových kontrakcií na udržanie dýchania táto okolnosť tiež znamená, že brušné orgány pod bránicou sa posúvajú čoraz viac smerom nahor. Dôvodom je nedostatok svalového napätia v bránici, ktoré bežne tlačí orgány smerom nadol.
Pozor: V závislosti od toho, či je bránicový nerv paralyzovaný na jednej alebo na oboch stranách, môžu nastať veľmi vážne komplikácie! Zatiaľ čo ochrnutie na ľavej alebo na pravej strane „iba“ vyvoláva problémy s dýchaním, ktoré pacient vďaka adekvátnej liečbe zvyčajne prežije nepoškodený, obojstranná bránicová obrna môže vyprovokovať život ohrozujúce zástavy dýchania.
Zvýšená bránica v dôsledku chorôb pečene a sleziny
Orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti bránice, môžu tiež pri príslušnom zväčšení spustiť zvýšenú bránicu. Ak je bránica vyvýšená na pravej strane, prichádza do úvahy zväčšenie pečene (hepatomegália). Najčastejšie sa spája s tukovým ochorením pečene, ktoré ukazuje, že k rozvoju zvýšenej bránice môže prispieť aj individuálny životný štýl a stravovacie návyky človeka. Ďalej je možné znovu a znovu identifikovať zápal pečene (hepatitídu) ako spúšťač hepatomegálie. Príčiny sú veľmi rozmanité a siahajú od infekčných chorôb, ako je malária, cez úrazy a príznaky otravy, až po metabolické a skladovacie choroby.
Na ľavej strane bránice je však vyvýšená poloha zvyčajne vyvolaná zväčšenou slezinou (splenomegália). Pre zdravotné ťažkosti prichádzajú do úvahy rôzne zápalové a infekčné choroby sleziny, ako aj chronické ochorenia krvi. Cirhóza pečene môže tiež spôsobiť splenomegáliu, pretože to spôsobí zálohovanie krvi v slezinovej žile v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov.
Zväčšenie sleziny (splenomegália) môže - rovnako ako zväčšenie pečene - tiež viesť k zvýšeniu bránice. (Obrázok: pixdesign123/fotolia.com)
Keď už hovoríme o cievach: existuje množstvo kardiovaskulárnych chorôb, ktoré môžu mať vplyv na objem sleziny. Od srdcových chorôb, ako je zlyhanie pravého srdca, až po konkrétnejšie choroby, ako je trombóza slezinových žíl alebo leukémia, sa splenomegália spôsobená poruchami krvného obehu môže vyvinúť rôznymi spôsobmi. Ako príčinu nemožno vylúčiť podliatiny v dôsledku úrazu sleziny súvisiaceho s nehodou. Ďalej je potrebné spomenúť nasledujúce choroby, ktoré sú možnými spúšťačmi zväčšenia sleziny:
- Abscesy, cysty a nádory v oblasti sleziny,
- Echinokokóza,
- Infekcia Epstein-Barr,
- Anémia z guľových buniek,
- Gaucherova choroba,
- Glandulárna horúčka Pfeiffer,
- Reumatizmus (Feltyho syndróm),
- Sarkoid.
Iné príčiny zvýšenej bránice
Mali by sa spomenúť aj malformácie orgánov s ohľadom na zvýšenú bránicu. Tehotenstvo navyše prirodzene predstavuje aj zväčšenie orgánov, najmä maternice. Spravidla vedie k vytesneniu mnohých orgánov a môže tiež ovplyvniť umiestnenie bránice.
V oblasti gastrointestinálneho traktu majú zažívacie ťažkosti, ako je chronická plynatosť (meteorizmus), sklon k zvýšeniu bránice. Trvalé hromadenie plynov v gastrointestinálnom trakte spôsobuje trvalé rozširovanie tráviacich orgánov, takže bránica sa môže ľahko vypuknúť.
Príznaky zvýšenej bránice
Príznaky zvýšenej bránice sú spôsobené hlavne zhoršenou funkciou pľúc, ktorá môže v prípade neodstránenia príčiny viesť k pretrvávajúcim dýchacím ťažkostiam. Okrem toho môže tiež viesť k parestézii a zhoršeniu gastrointestinálnej funkčnosti. Celkovo by pacienti trpiaci zvýšenou membránou mali očakávať nasledujúce príznaky:
- Ťažké dýchanie,
- Lapanie po dychu,
- lapanie po dychu,
- Pocit tlaku v hornej časti brucha.
Diagnóza zvýšenej bránice
Prvé príznaky zvýšenej bránice sa dajú odhaliť počas diagnostiky rozhovorom s pacientom o existujúcich príznakoch a možných predchádzajúcich ochoreniach. Potom sú však potrebné zobrazovacie postupy, aby sa získal spoľahlivý výsledok a bolo potvrdené vydutie bránice. Možný je napríklad CT, röntgen alebo ultrazvuk. Možné sú aj laboratórne testy, napríklad na identifikáciu infekcií.
Na získanie spoľahlivej diagnózy zvýšenej bránice môžu byť potrebné aj postupy ako CT, röntgen alebo ultrazvuk. (Obrázok: skvalval/fotolia.com)
Liečba zvýšenej bránice
Našťastie, zvýšená membrána sa v dnešnej dobe dá obvykle liečiť bez akýchkoľvek problémov. Predpokladom však je, že bola určená základná príčina. Liečba môže v závislosti od príčiny ochorenia zahŕňať nasledujúce kroky:
lieky
Samozrejme, infekcie a zápaly orgánov si vyžadujú užívanie liekov, ak je bránica zvýšená. Môžu sa použiť antibiotiká aj protizápalové lieky. Ochorenia srdca a ciev môžu vyžadovať použitie antihypertenzív alebo betablokátorov. Ak je prítomný nádor, je veľmi pravdepodobné, že budú nevyhnutné cytostatiká a chemoterapeutické látky.
liečivé bylinné lieky
Liečivé byliny môžu byť veľkou pomocou pri mnohých príčinách a ochoreniach, ktoré spôsobujú zvýšenú bránicu. Bylinné čaje vyrobené napríklad z feniklu alebo anízu pomáhajú zmierňovať plynatosť tým, že zmierňujú gastrointestinálny trakt. Bylinné oleje, ako je rasca alebo mätový olej, majú rovnaký účinok, zatiaľ čo mätový olej má tiež stimulačný účinok na dýchanie.
Každodenné akcie
Na zlepšenie dýchania počas a po liečbe zvýšenej bránice sa odporúčajú terapeutické dychové cvičenia. Návšteva fyzioterapeuta je obzvlášť vhodná pre tehotné ženy, pretože vydutie bráničnej kupoly môže spôsobiť narastajúce dýchacie ťažkosti až do narodenia. Pacienti so zvýšenou membránou by sa samozrejme mali vyhýbať aj tabaku, pretože cigaretový dym na jednej strane zhoršuje dýchacie ťažkosti a na druhej strane môže tiež spôsobovať nepríjemné nervové podnety na bránici.
Ak nadváha, stukovatenie pečene alebo iné ochorenie pečene vyvolalo zvýšenú bránicu, je veľmi dôležitá zmena stravovania. Čím menší je tlak na bránicu a pečeň z prebytočného tkaniva, tým lepšie. Niektoré potraviny navyše v takom prípade zhoršujú zdravotný stav. V tejto súvislosti by sa mastným jedlám malo vyhnúť nielen v prípade obezity. Pretože zodpovedajúce potraviny sú tiež veľmi tvrdé na pečeň. Pečené látky, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v káve a grilovanom mäse, by mali byť v prípade choroby tiež ušetrené v pečeni. To isté samozrejme platí aj pre alkohol, ktorého odbúravanie je obzvlášť ťažké pre pečeň. Pri zodpovedajúcich príčinách vzniku zvýšenej bránice sa kladie dôraz na stravu bohatú na vlákninu s dostatkom čerstvého ovocia a zeleniny. V tejto súvislosti sa hovorí, že artičoky a použitie extraktu z ostropestreca mariánskeho sú obzvlášť prospešné pre zdravie pečene.
chirurgická liečba
Chirurgické opatrenia sú potrebné v prípade zvýšenej bránice, ak za ochorením stojí rast tkaniva alebo rany. Počas chirurgického zákroku bude pravdepodobne potrebné vyprázdniť abscesy a cysty. Vnútorné poranenia je možné ošetriť chirurgicky, zašiť alebo zošiť. V prípade nádorov sa lekári zvyčajne rozhodujú od prípadu k prípadu, či by sa pred operáciou mali použiť vhodné lieky na zníženie degenerácie buniek.
Ak sú orgány alebo bránica trvale mimo svojej polohy, cieľom operácie je vrátiť ich do pôvodnej polohy. Núdzové operácie, napríklad v prípade hroziacej dýchavičnosti, sú v najhoršom prípade celkom mysliteľné a môžu dokonca zahŕňať chirurgické zníženie objemu pľúc.
Príčiny zvýšenej bránice: zápal bránice, bránicová hernia, bránicová paralýza, hepatomegália, splenomegália, náhodné poranenia, malformácie orgánov, meteorizmus, tehotenstvo, obezita. (Ma)