Zvýšené pečeňové hodnoty, príčiny a význam - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

pečeňové

Zvýšené hodnoty pečene vyskytujú sa pri rôznych chorobách. Mierne zvýšené hodnoty pečene sú bežným laboratórnym nálezom a nie vždy sú znakom vážneho ochorenia. Zlé hodnoty pečene sú často vedľajším účinkom konzumácie alkoholu alebo pravidelného užívania určitých liekov. Je však nevyhnutné urgentne objasniť výrazne zvýšené hodnoty pečene. Prečítajte si tu, ktoré choroby sú častými dôvodmi vysokých hodnôt pečene a dôležitosti kvocientov hodnoty pečene.

Zvýšili sa hodnoty pečene: prečo je to tak?

Krvný obraz a hodnoty pečene ALT, AST a GLDH sa zvyšujú pri poškodení pečeňových buniek, napríklad otravou hubami alebo akútnou vírusovou hepatitídou. Deštrukcia pečeňových buniek uvoľňuje enzýmy a vstupuje do krvi vo vysokých koncentráciách. Zároveň dochádza k redukcii látok, ktoré sú produkované pečeňovými bunkami (albumín, koagulačné faktory).

Na druhej strane, g-glutamyltransferáza, alkalická fosfatáza (AP) a bilirubín sú zvýšené pri rôznych chorobách, ktoré spôsobujú upchatie žlčníka. Tie obsahujú:

  • Zápal žlčových ciest (cholangitída), žlčové kamene (cholelitiáza)
  • Nádor pečene
  • hepatitída
  • Cirhóza pečene
  • Upchatá pečeň
  • Cystická fibróza (cystická fibróza)
  • vrodené choroby ako Alagilleov syndróm (zriedkavé dedičné ochorenie)

Alkalická fosfatáza (AP) sa nezvyšuje pri ochoreniach pečene a žlčníka, ale aj pri ochoreniach so zvýšenou tvorbou kostí (ako je osteosarkóm, kostné metastázy, myelóm). Zvýšenie AP sa vyskytuje aj v poslednej tretine tehotenstva a potom nemá hodnotu choroby.

Bilirubín nie je len testom funkcie pečene, ale aj dôležitým parametrom pre odbúravanie červených krviniek. Takáto hemolýza sa vyskytuje napríklad pri určitých anémiách (napríklad kosáčikovitá anémia) alebo pri nesprávnej transfúzii krvi. Ďalšie dôvody na zvýšenie bilirubínu sú:

  • Popáleniny
  • Smrť buniek kostrového svalstva (rabdomyolýza), napríklad pri epileptickom záchvate alebo ťažkom úraze.
  • Narušený metabolizmus bilirubínu pri vrodených ochoreniach, ako je Meulengrachtova choroba

Zvýšené hodnoty pečene: dôležitosť kvocientov

Ak sú hodnoty v pečeni zlé, pomer rôznych nameraných hodnôt navzájom (kvocient) môže poskytnúť indikáciu základného ochorenia.

Takzvaný Schmidtov kvocient sa získa vydelením súčtu AST a ALT nameranou hodnotou glutamátdehydrogenázy. Hodnoty pod 20 sa vyskytujú hlavne pri biliárnej cirhóze alebo pečeňových metastázach. Ak je Schmidtov kvocient medzi 20 a 50, dôvodom je často akútny vzplanutie chronickej hepatitídy; ak je viac ako 50, je pravdepodobné, že dôjde k akútnej vírusovej hepatitíde alebo alkoholovej hepatitíde.

Pomer AST k ALT (kvocient de-ritis) môže pomôcť posúdiť príčinu hepatitídy: hodnoty pod 1 sa vyskytujú napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde, hodnoty okolo 1 pri cirhóze pečene. Hodnoty nad 1 naopak naznačujú chronickú hepatitídu a hodnoty nad 2 indikujú poškodenie pečene alkoholom.

Výpočet takýchto kvocientov nemá zmysel, ak sú pečeňové hodnoty iba normálne zvýšené hodnoty pečene a ich vzájomný vzťah je zmysluplný.