Kolonoskopia Kolonoskopia v GASTRO • PRAXE • CELLE - gastroenterologická prax
Čo je to kolonoskopia?
Počas kolonoskopie lekár vyšetruje celé hrubé črevo a často vidí aj posledných 10 - 15 cm tenkého čreva (terminálne ileum).
Kolonoskopia zvyčajne trvá len asi 20 - 30 minút. Ak je potrebné odstrániť polypy, tento čas môže byť dlhší.
Aby bolo možné vykonať vyšetrenie, musí sa črevo najskôr vyčistiť. Asi tri dni pred vyšetrením sa vyhýbajte zrnám (müsli atď.), Celozrnnému pečivu a ovocným jadierkam. Jesť sa dá biele pečivo, toasty alebo hnedý chlieb. Spravidla vás uvidíme v praxi na predbežnej diskusii niekoľko dní až týždňov pred plánovaným vyšetrením. Od nás dostanete recept alebo pitné roztoky na očistu hrubého čreva, ktoré si môžete vziať so sebou domov.
Podrobne vám vysvetlíme postup preskúmania a použitie finančných prostriedkov a prediskutujeme s vami všetky riziká.
Ak je plánovaná iba čiastočná kolonoskopia, dostanete tu v praxi priamo predtým malý klystír.
Kolonoskopiu nie je možné vopred presne naplánovať, pretože každé črevo je iné a vopred neviete, čo vás počas príslušného vyšetrenia čaká.
Pokiaľ je to možné, vyhýbame sa tomu, aby pacient prichádzal druhýkrát na náročné vyšetrenia a nevyhnutné odstránenie polypu (s opakovanou prípravou atď.). Predĺženie času na vyšetrenie môže viesť k čakacím dobám pre ďalších pacientov. Žiadame vás o pochopenie.
Musím byť anestetizovaný (sedatívny) na kolonoskopiu?
Spravidla vykonávame vyšetrenie takzvaným „trankvilizérom“. V rámci „sedácie“ pacient počas vyšetrenia spí a je uvoľnený. Potom si môže trochu oddýchnuť pri cvičení v relaxačnej miestnosti.
Naši pacienti sú počas vyšetrenia neustále sledovaní saturáciou kyslíkom, srdcovou frekvenciou a krvným tlakom.
Sedatívnych pacientov vyšetrujeme vždy s dvoma asistentmi, zvyčajne s dvoma sestrami špecialistami na endoskopiu.
Ak dostanete útlm, z právnych dôvodov nesmiete viesť vozidlo sami 24 hodín po vstreknutí trankvilizéra, aktívne sa nezúčastňovať cestnej premávky ani vykonávať žiadne nebezpečné práce (napr. Práca s motorovou pílou atď.) A musíte si ich vyzdvihnúť priamo v ordinácii. . Na upokojenie používame propofol a/alebo midazolam lieky v nízkej dávke, aby bol pacient uvedený do režimu spánku. Pri kolonoskopii sa nevyžaduje celková anestézia.
Pokiaľ si to pacient želá, môže sa kolonoskopia samozrejme vykonať aj bez sedatívnej injekcie. Niekedy však cítite vzduch, ktorý musíme prístrojom fúkať do čriev, čo je trochu nepríjemné. Robíme to tak, aby sa črevo odklonilo a vy sa tiež môžete pozrieť za záhyby a objaviť napríklad skryté polypy. Niekedy je prístroj cítiť aj pri vedení okolo zákrut a niekedy musíte z vonkajšej strany vyvíjať mierny tlak na brucho, aby ste mohli prístroj viesť. Napriek tomu je kolonoskopia na precvičovanej ruke len mierne bolestivá, a to aj bez anestézie.
Jesť a piť je možné opäť asi pol hodiny po vyšetrení.
Keď sa zobudíte, po vyšetrení vám dáme čaj a sucháre.
Priebeh kolonoskopie
Počas kolonoskopie môžete cítiť plyn alebo plynatosť. Črevo sa rozvinie na úplné vyhodnotenie pomocou vháňaného vzduchu.
Alternatívne je nedávno k dispozícii insuflácia CO2 (vháňaná do oxidu uhličitého). Väčšina CO2 sa absorbuje, takže potom už nie je taký silný pocit plynatosti ako niekedy pri vzduchu. Ale vzduch, ktorý po odsatí stále zostáva v čreve, sa v priebehu nasledujúcich hodín opäť prirodzene evakuuje.
Akékoľvek abnormálne nálezy počas vyšetrovania sa ďalej vyšetrujú odberom vzoriek tkaniva. Táto zbierka je niekedy nevyhnutná na objasnenie bezbolestných a neškodných hnačkových chorôb.
Ak sú prítomné polypy, zvyčajne sa odstránia okamžite počas kolonoskopie.
Iba v ojedinelých prípadoch - s veľmi veľkými polypmi alebo s nepriaznivým umiestnením v čreve - je v nemocničných podmienkach v nemocnici niekedy nevyhnutné neskoršie elektívne odstránenie polypov.
V niektorých prípadoch môže byť na objasnenie príznakov nevyhnutná iba čiastočná kolonoskopia (čiastočná kolonoskopia alebo sigmoidoskopia). Aby bolo možné posúdiť črevo, asi 15 minút pred vyšetrením sa podáva malý klystír. Pri čiastočnej kolonoskopii zvyčajne nie je potrebná sedatívna injekcia. Ak je to žiaduce, môže sa to uskutočniť aj pomocou sedácie.
Na liečbu hemoroidov sa môže vykonať aj čiastočná kolonoskopia pomocou flexibilného endoskopu. Prístroj sa otočí v konečníku (inverzia) a hemoroidy sa vyhladia liekom, ktorý sa do hemoroidov vstrekuje jemnou ihlou. Opatrenie väčšinou nebolí. Ak chcete, môžete sledovať na monitore.
Po vyšetrení môže pacient zvyčajne okamžite jesť a piť.
Bezpečnostné opatrenia v prípade zmenenej zrážanlivosti krvi
Ak máte poruchu zrážania krvi (napr. V. Willebrand-Jürgensov syndróm alebo hemofíliu apod.) Alebo antikoagulačné lieky ako aspirín (ASA/kyselina acetylsalicylová), ale tiež diklofenak, ibuprofén alebo podobné lieky, ktoré antagonizujú vitamín K ( Marcumar®) alebo klopidogrel (Plavix®/Iscover®), prosím, konzultujte postup s nami a so svojím lekárom alebo internistom/kardiológom/neurológom v dostatočnom predstihu pred vyšetrením.
Vhodnými opatreniami sa dá vyhnúť zbytočne zvýšenému riziku opätovného krvácania.
Ktoré choroby je možné určiť kolonoskopiou?
Kolonoskopia dokáže zistiť zápalové ochorenia hrubého čreva (hrubého čreva) a terminálneho ilea (t. J. Koniec tenkého čreva), ako aj divertikuly (výbežky steny čreva smerom von), polypy (benígne výrastky) a zhubné nádory v hrubom čreve. Na diagnostiku je možné odobrať vzorky tkaniva a polypy je možné odobrať počas kolonoskopie.
V rámci kolonoskopie sa vyšetruje aj konečník a konečník, možno diagnostikovať a liečiť napríklad hemoroidy.
Skríningová kolonoskopia
Chceli by sme venovať osobitnú pozornosť prevencii a včasnému odhaleniu rakoviny.
Rakovina hrubého čreva je dnes jedným z najbežnejších druhov rakoviny u mužov a žien. Rakovina hrubého čreva zradne v počiatočných štádiách zvyčajne nespôsobuje príznaky. Väčšina druhov rakoviny hrubého čreva sa vyvíja z polypov, ktoré už dlho rastú v čreve.
Polypy sú primárne benígne výrastky, ktoré sa môžu vyvinúť vo všetkých častiach hrubého čreva (veľmi zriedka aj v tenkom čreve a žalúdku) a z ktorých sa môže v priebehu rokov vyvinúť zhubný nádor. Polypy hrubého čreva sú bežným stavom.
Skríningová kolonoskopia je účinným opatrením na zabránenie vzniku a včasnému odhaleniu rakoviny hrubého čreva.
Pri skríningovej kolonoskopii sa polypy hrubého čreva objavia a odstránia súčasne (t. J. Odstránia sa pomocou klieští alebo pasce), aby už nemohli ďalej rásť a vyvinúť sa z nich rakovina hrubého čreva.
Aj keď sa rakovina už vyvinula, skríningová kolonoskopia u pacienta bez symptómov má šancu rakovinu odhaliť vo veľmi skorom štádiu, takže pravdepodobnosť uzdravenia je veľmi dobrá.
Skríningová kolonoskopia sa odporúča od 55 rokov, v prípade rodinnej anamnézy (t. J. Častá rakovina hrubého čreva v rodine a/alebo rakovina hrubého čreva u príbuzných prvého stupňa a/alebo rakovina hrubého čreva u príbuzných v mladšom veku) ešte skôr.
Endoskopické sledovanie po liečbe črevných nádorov
Vykonávame tiež endoskopické kontrolné vyšetrenia požadované v rámci viacročného sledovania nádorov po operácii a v prípade potreby ožarovanie/chemoterapia črevných nádorov.