Zvýšiť hodnotu TSH; ht štítna žľaza; byť chorý; časopis pre farmáciu
Ak sa zvýši laboratórna hodnota TSH, môže byť príčinou nedostatočná činnosť štítnej žľazy - ale nemusí to byť tak. Čo by mali pacienti vedieť
V tvare motýľa, s hmotnosťou desať až dvadsať gramov, vitálna - to je stručný popis štítnej žľazy. Malý orgán produkuje tyroxín, hormón, ktorý ovplyvňuje početné funkcie tela. Je štítna žľaza zdravá? Laboratórne hodnoty pomáhajú objasniť túto otázku.
Lekári často najskôr stanovia hladinu TSH v krvi, niekedy ako súčasť rutinného vyšetrenia. TSH je skratka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý sa tiež nazýva tyreotropín. Je to posolská látka z mozgu, ktorá reguluje štítnu žľazu.
Ak je hladina TSH zvýšená, mohlo by to znamenať, že štítna žľaza nefunguje správne, t. J. Produkuje príliš málo hormónu štítnej žľazy. Takto nedostatočne aktívna štítna žľaza sa môže liečiť hormonálnymi tabletami.
Záležitosť nie je vždy taká jasná: V niektorých prípadoch je hodnota TSH nad normálnou hodnotou, ale hodnota hormónu štítnej žľazy, tyroxínu, je úplne normálna. Možná príčina: takzvaná latentná, teda skrytá, hypotyreóza. Postihnutí zvyčajne nepociťujú žiadne príznaky, niektorí hlásia ťažkosti ako únava, ťažkosti so sústredením alebo suchá pokožka. Problémy ako tento ale nemusia pochádzať zo štítnej žľazy, môžu mať veľa príčin.
Mníchovský endokrinológ a odborník na štítnu žľazu profesor Roland Gärtner vysvetľuje, ako lekári v tomto prípade postupujú a prečo samotná zvýšená hodnota TSH veľa nehovorí.
Profesor Gärtner, ako sa dá rozpoznať latentná hypotyreóza?
Pri rutinnom vyšetrení sa zvyčajne náhodne zistí, že štítna žľaza stále produkuje hormón štítnej žľazy v dostatočnom množstve, ale hodnota TSH je mierne zvýšená. Môže to byť prvý príznak nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.
Na čo je dôležité TSH?
TSH je produkovaný hypofýzou. Reaguje na počiatočný nedostatok hormónov štítnej žľazy s mierne zvýšenou tvorbou TSH. Úlohou TSH je stimulovať štítnu žľazu k produkcii väčšieho množstva hormónov. Hodnota TSH je zvyčajne medzi 0,4 a 4 mili-jednotkami na liter (mU/L).
Je zvýšenie hladín TSH spoľahlivým znakom latentnej hypotyreózy?
Č. Hladina TSH môže byť dočasne zvýšená, napríklad po fyzickej námahe. Zvyšuje sa v priebehu dňa a najvyššiu hodnotu má o polnoci. Ak je niekto nalačno alebo chorý, TSH spočiatku poklesne a o niekoľko dní neskôr opäť stúpne. Niektoré lieky, ktoré obsahujú jód, potláčajú funkciu štítnej žľazy, preto sa zvyšuje aj hladina TSH. Ovplyvňujú ho aj psychotropné lieky. Hodnota TSH preto nie je rigidná premenná, môže sa meniť v priebehu niekoľkých minút. A je to závislé od veku. Úroveň TSH je vyššia u detí a starších ľudí. Pri interpretácii hodnôt sa môžu ľahko vyskytnúť chyby.
Aký je dôsledok?
Hodnota TSH je spoľahlivá iba v obmedzenej miere. Ak je prvé meranie iba mierne nad 4,0, musí sa opakovať po dvoch až troch mesiacoch. Je dôležité, aby sa krv pri obidvoch meraniach odobrala najlepšie ráno. Malo by sa tiež opakovať stanovenie hormónu štítnej žľazy, tyroxínu. Ak je to v obidvoch meraniach normálne, ale TSH je mierne zvýšený, pravdepodobne ide o latentnú hypofunkciu.
Existujú štúdie, ktoré poskytujú ďalšie informácie?
Okrem toho je možné v krvi merať určité protilátky. Ak sú zistiteľné, zvyšuje sa riziko takzvanej Hashimotovej tyroiditídy. Toto autoimunitné ochorenie je hlavnou príčinou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Detekcia protilátok však poskytuje iba ďalšie informácie. Neznamená to automaticky, že je prítomná alebo sa vyvíja Hashimotova tyroiditída. Väčšia nemecká štúdia v spoločnosti s približne 3 000 zamestnancami ukázala, že asi dve až tri percentá mužov a asi 16 percent žien majú zodpovedajúce protilátky, ale normálne hladiny TSH. Iba asi dve až tri percentá vyšetrených mali skutočne latentnú hypotyreózu. Bohužiaľ sa stále stáva, že pacientom je predčasne oznámená diagnóza „Hashimoto“.
Ak je diagnóza „latentná hypofunkcia“, musí sa terapia začať okamžite?
Mierne zvýšená hodnota TSH neznamená žiadne zdravotné riziko. Preto má zmysel počkať, či je hodnota TSH štyri alebo o niečo vyššia, a hodnoty pravidelne kontrolovať. Mnohí sa po užití hormónov necítia lepšie. Musíte liečiť pacientov, a nie ich laboratórne hodnoty. Predčasná liečba prináša chorým ľuďom a náklady.
Ak je potrebná terapia: na čo si treba dať pozor?
Má zmysel pomaly zvyšovať množstvo hormónov. Ak sa užije príliš veľa hormónu štítnej žľazy, môže to viesť k latentnej hyperfunkcii. Zvyšuje sa tak riziko osteoporózy a kardiovaskulárnych chorôb. Holandskí vedci v lekárskom časopise Circulation varovali, že nadmerná liečba zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti.
Latentná hypotyreóza sa vždy stáva zjavnou hypotyreózou?
Nie nevyhnutne. S mierne zvýšenými hodnotami TSH medzi 5 a 10 mU/l sa iba u 30 percent pacientov vyvinula po 15 rokoch zjavná hypotyreóza, ako sa ukázalo vo veľkej štúdii zo Švédska.
Prečítajte si, čo je dôležité v prípade porúch štítnej žľazy počas tehotenstva, na našom partnerskom portáli Baby and Family:
Štítna žľaza: Čo by ste mali vedieť
Ak je štítna žľaza nadmerne alebo nedostatočne aktívna, produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónov štítnej žľazy. Tu nájdete najdôležitejšie odpovede o inštitúcii