10 otázok o implantológii Zahnärzte Pagel - špecialisti na severe Berlína
Radi by sme vám poskytli prehľad o téme zubné implantáty na základe často kladených otázok pacientov. Tieto informácie však nemôžu nahradiť individuálne rady zubného lekára. Ak vaša otázka stále chýba, kontaktujte nás priamo.
Kto môže správne vložiť implantáty?
Zubný lekár, ktorý sa vyučil za implantológa alebo orálneho chirurga. V dnešnej dobe je plánovanie implantátu vždy spätným plánovaním - to znamená, že protetický cieľ určuje presnú chirurgickú polohu implantátu. Preto sú dlhoročné skúsenosti s protetickou liečbou pacientov nevyhnutné pre kvalitnú implantológiu.
Čo sú to implantáty?
Zubný implantát je umelý koreň zuba, zvyčajne vyrobený z titánu. Skrutkovitý tvar sa dnes etabloval ako dizajn. Po príprave čeľustnej kosti sa implantácia vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov u zubára, ktorý sa vyučil za implantológa. Zubný implantát sa zvyčajne skladá z troch častí:
- Telo implantátu: časť integrovaná do kosti
- Implantát: spája telo implantátu a nadstavbu
- Nadstavba: protetická podpera (koruna, mostík, ďalekohľad)
Z akého materiálu sú vyrobené zubné implantáty?
Najčastejšie používané systémy sú vyrobené z čistého titánu. Titán sa dobre viaže na kosť. Neexistujú takmer žiadne alergické reakcie a titán vykazuje dobrú stabilitu. Keramické implantáty, ktoré sa v minulosti často používali, vykazujú veľmi dobré hojenie, ale používajú sa čoraz menej kvôli vyššiemu riziku rozbitia keramiky. Neustále sa však pracuje na zlepšovaní mechanických vlastností keramiky. V dnešnej dobe takzvané zirkónové implantáty predstavujú alternatívu k titánovým implantátom, ale zatiaľ nie sú také účinné ako titánové materiály v kontakte s kosťou, známe ako osseointegrácia.
Ako dlho trvajú implantáty?
Miera úspešnosti počas dlhšieho časového obdobia je viac ako 90 percent, čo znamená, že vo väčšine prípadov sa zubné implantáty nielen bez problémov zahoja do čeľustnej kosti, ale aj po desiatich rokoch je viac ako 90 percent zubných implantátov funkčných.
Implantáty vyčnievajú ako prirodzené zuby cez sliznicu do ústnej dutiny. Preto sú rovnako ako zuby vystavené nepriaznivým faktorom v ústnej dutine. Sú to: zvyšky zubného povlaku a súvisiace patogény. Pri nedostatočnej starostlivosti sa môžu vyvinúť zápalové procesy podobné tým, ktoré majú prirodzené zuby. Tieto procesy môžu viesť k úbytku kostnej hmoty cez vrecká na ďasnách, a tým ohroziť zubný implantát. Absolútnym predpokladom dlhodobého úspechu je preto dobrá ústna hygiena, ktorú by mala vaša zubná ambulancia podporovať nepretržitou starostlivosťou aj po ukončení práce.
Ďalšími rizikovými faktormi pre dlhodobý úspech sú silné fajčenie a niektoré všeobecné choroby, ako je cukrovka typu I (inzulínové injekcie), dlhodobá liečba kortizónom, napríklad pri určitých reumatických ochoreniach - ale tiež slabá zásoba kostí. Toto riziko by sa malo v každom jednotlivom prípade vyhodnotiť čo najpresnejšie.
Koľko stoja implantáty?
Z profesionálnych dôvodov nemôžu nemeckí lekári uvádzať ceny na internete. Ceny sa líšia medzi štandardnými prípadmi a tými, v ktorých prebiehajú prípravné opatrenia, ako napr B. kostná štruktúra je nevyhnutná. Na určenie úsilia a nákladov je nevyhnutné vyšetrenie s nasledujúcou osobnou konzultáciou s implantológom.
Zdravotné poistenie pokrýva aspoň časť nákladov na implantát?
Súkromné zdravotné poisťovne väčšinou hradia veľkú časť zubných implantátov. Pri odhadovaní úhrady je užitočné predložiť odhad nákladov.
Ako člen zákonného zdravotného poistenia dostávate ako súčasť fixnej dotácie na diagnostiku aj normálny fixný príspevok na implantáty. V každom prípade musí byť vašej zdravotnej poisťovni pred začiatkom liečby predložený plán liečby a nákladov.
Zubné implantáty odmietne aj telo?
Odmietacie reakcie - ako sú známe z alergií - sa vyskytujú extrémne zriedka u zubných implantátov, najmä u tých, ktoré sú vyrobené z čistého titánu. V minulosti sa zápaly, ktoré poznáme u prirodzených zubov a ktoré samozrejme môžu nastať aj pri zubných implantátoch, často zamieňali za odmietavé reakcie. Pokiaľ implantát nerastie do kosti počas fázy hojenia, je obvykle možné bez problémov opätovne implantovať na rovnaké miesto.
Aj keď titán v mnohých ohľadoch splnil dlho očakávané očakávania zubnej chirurgie týkajúcej sa vhodného materiálu pre zubnú protézu v kosti, ďalšie zlepšenia sa neustále skúmajú. Výskum sa zameriava jednak na optimalizáciu povrchu titánu, ale tiež na úplne odlišné materiály.
Existuje najlepší implantačný systém?
Na túto otázku neexistuje všeobecná odpoveď. Všetky veľké systémy implantátov dosiahli vysokú úroveň. Každý systém má v určitých prípadoch výhody a v iných prípadoch nevýhody v porovnaní s porovnateľnými produktmi. Implantačné systémy sú tu porovnateľné so značkami automobilov. Všetky veľké značky vyrábajú dobré autá. Neexistuje však žiadne auto, ktoré by bolo po všetkých stránkach lepšie ako všetky ostatné.
Existujú však systémy, ktoré vykazujú menší úbytok kostnej hmoty ako iné známe systémy. Preferujeme použitie týchto systémov na dosiahnutie dlhodobého možného ukotvenia kostí našich implantátov.
Okrem hardvéru výrobcu implantátov sú rozhodujúce schopnosti implantológa a spolupráca pacienta (ústna hygiena).
Každý stratený zub je potrebné nahradiť zubným implantátom?
Nie: nie každý zub musí byť nahradený implantátom. Pružnosť implantátu závisí od počiatočnej polohy kosti, ako je jej hrúbka, výška a pevnosť, ale tiež od jej polohy v zubnom oblúku. Rozhodujúce je tiež to, či má mať implantát pevnú alebo odnímateľnú náhradu - ktorá sa tiež nosí na sliznici. Pri určovaní počtu implantátov sa riadime aktuálnymi odporúčaniami konsenzuálnej konferencie o implantológii.
Koľko implantátov potrebujem na protézu, ak som úplne stratil vlastné zuby?
V oblasti bezzubej dolnej čeľuste je zvyčajne cieľom mať 4 implantáty na ukotvenie odnímateľnej náhrady. Obnova pomocou 2 implantátov zlepšuje držanie protézy, ale ponúka menšiu stabilitu ako 4 implantáty. V bezzubej hornej čeľusti je na odnímateľnú protézu potrebných 4 - 6 implantátov. Pre pevnú náhradu je potrebných 6 implantátov do dolnej čeľuste a 8 implantátov do hornej čeľuste. Pri určovaní počtu implantátov sa riadime aktuálnymi odporúčaniami Konferencie o konsenzu implantológie, ale počet implantátov musí byť stanovený individuálne pre každého pacienta. Dlhý implantát môže byť preto vystavený vyššiemu žuvaciemu tlaku ako krátky.
Potrebujete celkovú anestéziu pre implantáty?
Nie, implantáty sa zvyčajne umiestňujú do lokálnej anestézie. Celková anestézia sa odporúča iba v prípade, že je zákrok veľmi rozsiahly alebo ak je pacient zo zákroku veľmi znepokojený.
Ako dlho po zavedení implantátu nemôžem pracovať?
Presnejšie informácie možno poskytnúť až po preskúmaní a vyhodnotení prevádzkového úsilia. Pravidelne by mali byť naplánované tri dni voľna, počas ktorých si oddýchnete a ranu ochladíte studenými obkladmi. Schopnosť cvičiť sa zvyčajne dáva opäť po týždni.
Aký druh sťažností by ste mali očakávať?
Aj tu možno poskytnúť presnejšie informácie iba po preskúmaní a vyhodnotení operatívneho úsilia. Operáciu implantátu je možné vykonať bezpečne a bezbolestne pomocou silných lokálnych anestetík. Ak sa po zákroku vyskytnú nepríjemné pocity v rane, môžu sa potlačiť pomocou liekov proti bolesti. Môže tiež dôjsť k opuchu. Opuch sa zvyšuje v prvých dvoch dňoch po zákroku a potom opäť ustúpi. Rozsah opuchu závisí tak od veľkosti procedúry, ako aj od ochladenia poskytnutého pacientom. Môže sa tiež vyskytnúť viditeľná modrina.
Môže sa implantát zaviesť ihneď po odstránení zuba?
Čas implantácie sa pohybuje medzi okamžitou implantáciou, ihneď po odstránení zuba, oneskorenou okamžitou implantáciou po približne 8 týždňoch a neskorou implantáciou po viac ako 3 mesiacoch. Výhodou okamžitej implantácie je kratšia čakacia doba a predovšetkým rýchlejšie použitie zvyšnej kosti, pretože tenká kosť v zubnej jamke sa po odstránení zuba často rýchlo rozpadá. To sa však dá urobiť iba za určitých podmienok.
Z bezpečnostných dôvodov zvyčajne zostáva po extrakcii zubov čakacia doba 8 až 12 týždňov. Počas tohto obdobia sa z kostnej dutiny odstráneného zuba vytvorila nová funkčná kosť, ktorú je možné potom bezpečne implantovať.
Ako dlho musíte po implantácii počkať, kým si môžete nasadiť protézu alebo korunku?
Existujú rozdiely v závislosti od umiestnenia a počtu implantátov. Priame dodanie implantátov s protézou alebo korunkami je možné iba v určitých prípadoch. Zvyčajne sa pred obnovením protézy očakáva doba hojenia približne 3 mesiace.
Musím byť operovaný viackrát?
Na umiestnenie implantátov zvyčajne stačí jeden postup. V prípade implantátov umiestnených pod sliznicou musí byť sliznica, ktorá ich prekrýva, pred vložením zbavená svojho krytu. Robí sa to v lokálnej anestézii a je to veľmi malý zákrok v porovnaní s umiestnením implantátov. Iba väčšie deficity ložiska kostí, ktoré si vyžadujú samostatnú štruktúru kosti, si vyžadujú zásah v odlišnom čase od skutočnej implantácie.
Pre pacientov s implantátom existuje maximálny vek?
Nie: Rozhodujúcim faktorom nie je nominálny vek, ale biologický vek. Kostný metabolizmus, dokonca aj u pacientov, ktorí dosiahli vek 80 rokov, je zvyčajne dostatočný na to, aby umožnil implantátom rásť.
Mám osteoporózu, môžem si dať implantáty?
Osteoporóza nie je všeobecným vylučovacím kritériom pre implantáty. Konečné rozhodnutie možno prijať až po podrobnom vyšetrení v konkrétnom prípade.
Čeľusť sa mi už veľmi zmenšila. Potom existujú implantáty?
Pre spoľahlivý dlhodobý úspech by čeľusť mala mať všeobecne šírku najmenej 5 mm a výšku 10 mm. Výška a šírka čeľuste sa dá určiť panoramatickým röntgenom a v prípade potreby trojrozmerným objemovým obrazom. Ak nie je dostatok kostí, je možné štepenie kostí. Na vytvorenie kostí sa v závislosti od požadovaného množstva používajú tieto látky: kostné triesky z vyvŕtaného otvoru implantátu, kosti z iných oblastí čeľuste, napríklad z oblasti zuba múdrosti, alebo ak je to potrebné, z bedrovej kosti. Alternatívne sa používajú čisto syntetické alebo živočíšne náhradné materiály. Môžu sa tiež vytvoriť objemové deficity pod maxilárnym sínusom (tzv. Sinus lift), aby sa umožnili implantáty v maxilárnej zadnej oblasti.
Implantáty možno zaviesť aj do detí a dospievajúcich?
Umiestňovanie implantátov do adolescentov sa vykonáva na podporu regulácie zubov. Komplexnejšie prístroje môžu nahradiť implantáty v podnebí alebo za radom zubov.
Nahradenie stratených zubov u dospievajúcich implantátmi je však problematické, pretože čeľuste ešte úplne nerastú. Čeľusť okolo implantátu nerastie normálne ďalej. Preto by sa implantáty mali vkladať až po rastových prúdoch.
Či musím byť pre implantáty úplne zdravý?
Nie, ale existujú choroby, ktoré predstavujú vyššie riziko pre dlhodobý úspech. Patrí sem napríklad cukrovka, pre ktorú sú tablety nedostatočné, rakovina krvi, stav po ožarovaní čeľustí a ťažké srdcovo-cievne ochorenia. V jednotlivých prípadoch sa po konzultácii s rodinným lekárom vykoná presné vyhodnotenie rizika. Zakaždým, keď musíte zvážiť riziká a prínosy. Napríklad pacient, ktorý dostal chemoterapiu na rakovinu zažívacieho traktu, nebude stále vylúčený z implantácie, pretože gastrointestinálny trakt potrebuje jedlo bohaté na vlákninu. V takýchto prípadoch sa výhody a nevýhody vždy zvážia v trojuholníku medzi pacientom, praktickým lekárom a implantológom.
Ako často musím podstúpiť kontrolu po implantácii?
Naliehavo sú potrebné pravidelné vyšetrenia implantátov, pretože včasné štádiá každého zápalu sa liečia oveľa ľahšie. Závažný zápal môže navyše viesť k úbytku kostnej hmoty, a tým k strate implantátu. Po protetickej rekonštrukcii s vami určí implantológ primeraný kontrolný interval.
Vyzerá korunka implantátu presne ako prirodzený zub?
Okrem príťažlivého vzhľadu sú okrem bielej estetiky (zubná korunka alebo zubná náhrada) rozhodujúce aj červené estetické doplnky (ďasná alebo umelé zubné náhrady). Skúsený implantológ vám v závislosti od individuálnej situácie ukáže možnosti, ale aj hranice možného. Často sa používajú intervencie na zahustenie tkaniva okolo implantátu, čím sa zvyšuje jeho stabilita proti mechanickým a bakteriálnym vplyvom. Odborníci sa dnes zhodujú, že stabilná situácia v mäkkých tkanivách okolo implantátu je nevyhnutná pre dlhodobý úspech.
Počul som, že implantáty sa hoja lepšie, ak vám vopred odobrali krv a potom ju vložili späť do vŕtaného otvoru?
Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by jednoznačne dokázali, že pridanie autológnej plazmy významne zlepšuje úspešnosť implantácie.