15 vecí, ktoré by ste mali o artróze vedieť
Máte 40 až 50 rokov a opakovane pociťujete bolesti v určitých kĺboch? Potom vám mohli iní diagnostikovať osteoartrózu častejšie. V zásade to spočiatku nie je divu, pretože osteoartróza je najbežnejším ochorením kĺbov na celom svete. Dvaja z piatich ľudí vo veku od 40 do 50 rokov majú opakované bolesti kĺbov.
Viete si predstaviť, že po 65 rokoch sa odhaduje, že dve tretiny ľudí budú trpieť na artrózu? Z týchto čísel je už zrejmé, že nie všetci chorí trpia rovnakými príznakmi. Vzhľadom na často protichodné tvrdenia o osteoartróze vám ukážeme 13 najdôležitejších faktov o tejto chorobe.
1. Funkcia a štruktúra kĺbov ako základ
Zjednodušene povedané, kĺby sú pružné spojenia medzi najmenej dvoma kosťami. Umožňujú ľuďom vôbec sa pohybovať. Príslušné konce kostí nie sú navzájom priamo spojené. Spojenie skôr vyplýva zo súhry rôznych štruktúr. Medzi zapojenými kĺbovými kosťami je vždy určitý voľný priestor, takzvaná kĺbová dutina.
Táto dutina je vyplnená synoviálnou tekutinou, ktorá uľahčuje pohyb kĺbu znížením trenia. Kĺbová dutina je nakoniec obklopená tobolkou a väzivami, ktoré poskytujú podporu a ochranu pred nežiaducimi pohybmi. Okrem toho sú povrchy kĺbových kostí pokryté vrstvou chrupavky, ktorá slúži ako tlmič nárazov. V nasledujúcej časti si prečítajte, ktorá z týchto zložiek je zodpovedná za vznik artrózy.
2. Čo je to vlastne artróza?
Artróza je degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré je najľahšie pochopiteľné z hľadiska opotrebovania kĺbov. Tu je rozhodujúca chrupavková vrstva kĺbu. Určité opotrebenie je s vekom normálne, pretože klesá schopnosť tela regenerovať. V prípade artrózy však dochádza k opotrebovaniu vrstvy chrupavky, ktoré presahuje bežný vek.
Chrupavkovú vrstvu kĺbov môžeme chápať ako tlmič nárazov. Zabraňuje tomu, aby sa kosti pri pohybe navzájom o seba otierali. To rozloží zaťaženie rovnomerne na kĺby. Opotrebenie vrstvy chrupavky znamená, že tlak počas pohybov sa prenáša priamo do kostí a tieto sa o seba trú. O artróze sa hovorí, iba ak dôjde k zmenám v základnej kosti.
3. Osteoartróza sa začína v počiatočnom štádiu
Artróza sa nevyvíja z jedného dňa na druhý. Vývoj tohto ochorenia kĺbov je skôr postupný proces s rôznymi priebehmi. V zásade však možno ochorenie rozdeliť do troch etáp. Začína sa to v počiatočnom štádiu. Základom pre neskorší vývoj artrózy sú prvé príznaky opotrebovania chrupavky.
Zvyčajne sa prejavujú ako stenčenie povrchu chrupavky. Pretože v starobe je určitá miera opotrebenia bežná, každý je v určitej chvíli v tejto fáze. Toto takzvané poškodenie chrupavky je obmedzené na malé plochy. Vo väčšine prípadov ešte nie sú také hlboké, aby sa už v kosti vyskytli zmeny. Z tohto dôvodu počas tejto fázy zvyčajne nedochádza k žiadnym príznakom.
4. Medzistupeň ako rozhodujúci časový bod
Na ceste k definovanému ochoreniu na osteoartrózu prechádzajú postihnutí prechodným štádiom po ranom štádiu. V tomto sa zvyšuje poškodenie chrupavky. Tým sa stráca viac a viac jeho látky v exponovanejších oblastiach. Kvôli tomuto problému je synoviálna membrána pri pohyboch čoraz podráždenejšia. Toto sa vznieti a nafúkne.
Keď sa chrupavka zmenšuje, zmenšuje sa aj vzdialenosť medzi kosťami. Nerovnomerné zaťaženie kĺbu už môže viesť k počiatočnému poškodeniu kĺbových kostí. Môžu spôsobiť zápal, ktorý následne vedie k bolesti. Kvôli bolestivým príznakom, ktoré to spôsobuje, postihnutí v tejto fáze idú po prvýkrát k lekárovi. Táto medzistupeň môže trvať mnoho rokov.
5. Zmeny kostí v neskorom štádiu
Príznaky, ktoré sa objavia prvýkrát v medzistupni, vedú postihnutých vo väčšine prípadov do akéhosi začarovaného kruhu. Na jednej strane je zápal v kĺbe a z toho vyplývajúca bolesť. Na druhej strane je sloboda pohybu čoraz viac obmedzovaná. Väčšina postihnutých si preto chráni kĺby, čo vedie k ešte rýchlejšej regresii chrupavky v dôsledku nesprávneho zaťaženia.
V neskorých štádiách je chrupavka takmer úplne odstránená. Vďaka tomu sú kĺbové kosti odkryté a pri každom pohybe sa o seba trú. To vedie k typickým zmenám kostí. Aby spoj bol schopný vôbec absorbovať tlak, sú na okrajoch spoja zubaté výstupky. Kĺby sa objavujú roztiahnuté kvôli chronickému zápalu a opuchu.
6. Aké druhy artrózy existujú?
Existuje niekoľko rôznych rozdelení typov osteoartrózy. Základné sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou artrózou. Primárna artróza predstavuje tento typ opotrebenia chrupavky, ktoré sa prirodzene vyskytuje s pribúdajúcim vekom. Od približne 50 rokov sa tento jav, podobne ako pokles zraku, považuje za normálny. V prípade artrózy je však opotrebenie vyššie ako v bežnom veku.
Na druhej strane existuje sekundárna artróza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vonkajších príčin. Viac sa o nich dozviete v jednom z nasledujúcich bodov. Osteoartróza sa navyše rozlišuje podľa príslušných kĺbov, u ktorých je pravdepodobné, že budú ovplyvnené rôzne. Artróza sa najčastejšie vyskytuje v prstoch a zápästiach, chodidlách, ako aj v bokoch a kolenách.
7. Obmedzenia pohybu a bolesti ako prvé príznaky
Ako už bolo naznačené, prvé príznaky sa zvyčajne objavujú v takzvanom medzistupni. Ide predovšetkým o malú bolesť a mierne obmedzenie pohybu. Spočiatku sa bolesť vyskytuje iba vtedy, keď je kĺb vystavený veľkému zaťaženiu a dá sa ľahko lokalizovať do jedného bodu. Pri artróze v kolenách alebo členku je typická takzvaná začínajúca bolesť. Vyskytujú sa po dlhších prestávkach alebo pokojových stavoch.
V ďalšom priebehu sa bolesť zvyšuje a objavuje sa neskôr v pokoji. To je sprevádzané obmedzením mobility z medzistupne. Opuchy a zápaly sú súčasťou každodenného života najneskôr v neskorých štádiách. To znamená, že pohyby postihnutých kĺbov sú ťažko možné.
8. Ako sa vyvíja artróza?
Mnoho ľudí si teraz kladie otázku, aké sú dôvody vzniku artrózy. Ako už bolo opísané v bode 6, primárna artróza sa vyskytuje v dôsledku typického opotrebenia chrupavky súvisiaceho s vekom. To však ide nad rámec toho, čo je v starobe bežné. Túto biologickú podradnosť chrupavky však nemožno vysledovať späť k žiadnej jasnej príčine.
Vonkajšie príčiny vzniku sekundárnej artrózy zvyčajne spočívajú v preťažení kĺbov v práci alebo vo voľnom čase. Príklady sú časté pokľaknutie alebo sklonenie. Na druhej strane je to aj nedostatok pohybu a nadváha. Artróza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku úrazov. Ďalej sú diskutované príbehy o genéze v dôsledku určitých liekov alebo genetických príčin.
9. Rozdiel medzi artrózou a artritídou
Možno ste už niekedy počuli o artritíde a teraz vás zaujíma, aký je rozdiel od osteoartrózy. V každodennej reči sa výraz osteoartróza používa na označenie veľkého počtu bolestí kĺbov. Ale pre následnú cielenú liečbu je potrebné rozlišovať medzi rôznymi formami. V zásade je potrebné poznamenať, že osteoartritída aj artritída sú primárne viditeľné bolesťou kĺbov.
Vývoj aj príčiny týchto dvoch foriem sa zásadne líšia. Artróza je spôsobená vekom podmieneným opotrebovaním kĺbov a poklesom hmotnosti chrupavky. Spúšťacími faktormi sú aj preťaženie alebo nadváha. Artritída je na druhej strane autoimunitné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené genetickými faktormi, ako je fajčenie alebo baktérie. Toto ochorenie sa prejavuje predovšetkým chronickým zápalom kĺbov.
10. Diagnóza artrózy
Na diagnostiku artrózy je dôležité mať jasnú anamnézu a klinické vyšetrenie lekárom. Väčšina pacientov ju navštívi prvýkrát v medzistupni. Väčšina z nich referuje o bolestiach kĺbov a popisuje situácie, v ktorých k nim dochádza. Potom zvyčajne nasleduje vyšetrenie príslušného kĺbu s jeho funkciou a stabilitou, aby bolo možné vylúčiť ďalšie príčiny bolesti.
Len potom môže zobrazovacia diagnóza objasniť prítomnosť artrózy. Spravidla sa vykonáva tomografia magnetickou rezonanciou, ale sú možné aj röntgenové lúče a počítačová tomografia. Na výsledných obrázkoch sú pre lekára zreteľné znaky, že je možné identifikovať osteoartrózu.
11. Umelý kĺb je vždy nevyhnutný?
Pri diagnostikovaní artrózy sa rýchlo vynára otázka, ako sa lieči. V zásade je potrebné uviesť, že artrózu nemožno vyliečiť. Naproti tomu strach z umelého kĺbu je v mnohých prípadoch neopodstatnený. Aj keď poskytujú veľmi dobré výsledky, endoprotetická náhrada kĺbu je vždy posledným riešením.
Primárna liečba je vždy zameraná na spomalenie progresie artrózy a zmiernenie bolesti. Dôraz sa kladie na konzervatívnu liečbu. Iba vtedy, keď sú tieto metódy vyčerpané, sú k dispozícii operatívne metódy. Existujú aj ďalšie možnosti chirurgickej liečby artrózy pred zavedením umelého kĺbu. V nasledujúcich bodoch sa dozviete viac o liečbe artrózy.
12. Liečba artrózy - 1. časť
Ako už bolo spomenuté, v liečbe osteoartrózy je v popredí konzervatívny prístup. Zvyčajne to spočíva v niekoľkých metódach. Používa sa hlavne redukcia hmotnosti, cvičenie, fyzioterapia a lieky. Základom pre dosiahnutie bolesti sú zvyčajne takzvané nesteroidné protizápalové lieky.
Pri konzervatívnej liečbe je potrebné dodržiavať tri hlavné pravidlá. Prvým pravidlom je, že hojivé procesy v kĺboch trvajú najmenej tri mesiace. Počas tejto doby by sa malo tkanivu poskytnúť potrebný odpočinok, aby sa mohlo zotaviť. V tejto chvíli je tiež dôležité druhé pravidlo. Tvrdí sa, že teplo by ste mali aplikovať iba na svaly, nie na zapálené kĺby. Prečítajte si o tom viac v nasledujúcom bode.
13. Liečba artrózy - 2. časť
Zapálený a opuchnutý kĺb by nikdy nemal byť liečený teplom. To by ešte viac podporilo zápal. Tu by sa skôr mali používať chladiace aplikácie. Teplo na druhej strane podporuje svalstvo a tým zaisťuje prísun potrebných živín pre chrupavku. Tretie pravidlo nakoniec hovorí, že kĺby s poškodením chrupavky by sa mali ušetriť, ale nemali by sa držať na mieste.
V tejto súvislosti sa zvyčajne hovorí o „pravidle tretín“. To znamená, že zaťaženie postihnutého kĺbu by sa malo znížiť o tretinu. Je však dôležité, aby kĺb naďalej nachádzal pravidelný pohyb. To je jediný spôsob, ako udržať mobilitu a podporiť hojenie chrupavkového tkaniva. V ďalšom bode sa dozviete, ako by toto hnutie malo vyzerať.
14. Cvičenie na artrózu
Mnohí z vás si teraz asi kladú otázku, ako postihnutým kĺbom na jednej strane pravidelne hýbať a ako ho na boku chrániť. Pravdepodobne si navyše častejšie kladie otázka, či v športe možno a treba pokračovať s osteoartrózou. Jednoduchá odpoveď je áno, ale správny šport. Asi počas fyzioterapie sa už asi trochu buduje svalstvo. O to by sa malo naďalej usilovať.
Okrem toho je pri fyzickej aktivite potrebné predovšetkým znížiť zaťaženie príslušného kĺbu. Vhodnými športmi, ktoré sú šetrné k kĺbom, sú napríklad plávanie, aqua aerobik alebo cyklistika. V bezbolestných fázach je tiež možnosť severskej chôdze. Odporúčame cvičiť minimálne 30 minút denne.
15. Prevencia artrózy
Znova si uvedomte, že artróza sa za žiadnych okolností nedá vyliečiť. Potom si rýchlo uvedomíte dôležitosť prevencie tejto choroby. Základným pravidlom je, že športovci by mali v mladom veku dostatočne liečiť zranenia. Inak sú pre prevenciu osteoartrózy rozhodujúce dva hlavné body. Tie spočívajú v dostatočnom cvičení a zdravej výžive.
Pohyb zaisťuje, že kĺby zostanú funkčné a chrupavka si zvykne na stres. Správna strava pozostáva z plnohodnotnej zmiešanej stravy s dostatkom ovocia a zeleniny. Zaistite, aby ste mali v jedle dostatok vápniku. Oba body spoločne zabezpečujú, aby sa zabránilo obezite, ktorá je jedným z hlavných dôvodov osteoartrózy.