19, DIAGNOSTICKÁ MRI.
Dôležitosť identifikácie priaznivých faktorov, včasného rozpoznania a liečenia príčin môže vo väčšine situácií zabrániť transformácii na chronickú, invalidizujúcu bolesť s negatívnym dopadom na kvalitu života.
Pri špecifických bedrových bolestiach (traumatické alebo osteoporotické zlomeniny stavcov, nádory, metastázy, infekčné alebo zápalové vertebrálne patológie), nešpecifických alebo neurologických syndrómoch (prostredníctvom herniácie disku alebo stenózy spinálneho kanála) je zdroj bolesti rozpoznaný v jednej z troch polohy: medzistavcový disk, fazety kĺbov alebo sakroiliakálne kĺby.
Môžu sa vyvinúť akútne bolesti krížov (3 mesiace).
Z prvého hodnotenia je cieľom vylúčiť viscerálne ochorenia (bolesti spôsobené trávením, urogenitálne, vaskulárne) a identifikáciu priaznivých faktorov (profesionálne fyzické preťaženie, pevné alebo začarované polohy, obezita). Identifikácia poplašných signálov (nástup v extrémnom veku 55 rokov, anamnéza nedávnej traumy alebo úbytku hmotnosti, anamnéza rakoviny, užívanie konkrétnych látok, horúčka, zmenený celkový stav, mnoho neurologických prejavov) je to, čo si vyžaduje ďalšie paraklinické vyšetrenia.
Vo väčšine prípadov môže byť etiologickou diagnózou usmernený popis bolesti (lokalizácia, podmienky výskytu, stavy zmiznutia a súvisiace javy) v kombinácii s fyzikálnym vyšetrením bez potreby ďalšieho vyšetrovania, ako je to najmä v prípade akútnej bolesti.
V prípade chronickej bolesti alebo tých, ktoré spájajú poplašné signály, nestačí iba dialóg s pacientom a klinické vyšetrenie a používajú sa laboratórne vyšetrenia alebo röntgenové snímky, CT, MRI, scintigrafia, EMG.
Liečba je individualizovaná podľa príčiny bolesti a trvania evolúcie, ale okrem vzdelávania pacienta o zmenách životného štýlu bude zahŕňať aj korekciu rizikových faktorov a konzervatívny alebo chirurgický alebo doplnkový prístup. Je dôležité, najmä v prípade akútnej a subakútnej bolesti, udržiavať fyzickú aktivitu, termoterapiu a krokovú terapiu. Zvyšok sa neodporúča ani pri chronických bolestiach, ale pri zaradení do terapeutického cvičebného programu v rehabilitačnej terapii, postupnej a špecifickej liekovej terapii (NSAID, lieky upravujúce chorobu, antibiotiká, chemoterapia) alebo chirurgickej liečbe (vertebrálna fúzia)., osteoplastika, osteosyntéza, vyliečenie herniovaného disku) pre vybrané prípady. V neposlednom rade je potrebné zvážiť doplnkovú terapiu pomocou akupunktúry, manipulácie s chrbticou alebo masáže.
Priebeh akútnej bolesti často ustupuje alebo je ľahko kontrolovateľný analgetikami alebo NSAID v prvom týždni u viac ako polovice pacientov.
V prípade chronickej bolesti, či už ide o pretrvávanie príznakov po dobu 6 mesiacov, alebo o ich relaps, je nevyhnutné etiologické vyšetrenie, a to ako na úľavu/kontrolu symptómov, tak aj na okamžitú a dlhodobú prognózu.
Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas.
Reumatologická konzultácia aj vyšetrenie lumbálnej chrbtice sú možné v našom centre na ulici Someşului č. 19, DIAGNOSTICKÁ MRI.