2. Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG)
238 Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) PEG Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) vo veľkej miere nahradila konvenčné chirurgické gastrostomické postupy, predovšetkým z dôvodu nižšej miery komplikácií (úroveň dôkazu II-2 B). Pre dlhodobú enterálnu výživu sú skúmavky PEG/PEJ lepšie ako nazo-gastrické (alebo naso-jejunálne) a chirurgicky aplikované gastrostómie (úroveň dôkazu I-2 A). V prípade dlhodobého ožarovania/chemoterapie môže dodatočná enterálna výživa pomocou PEG sondy zabrániť ďalšiemu úbytku hmotnosti vyvolanému terapiou (úroveň dôkazu I-2 B). Absencia diafanoskopie ani chronická peritoneálna dialýza, ani predtým operovaný žalúdok nie sú všeobecnými kontraindikáciami pre aplikáciu PEG (úroveň dôkazu II-2 B). Ak bol PEG vytvorený bez komplikácií, ďalšia rádiologická alebo endoskopická kontrola nie je povinná (úroveň dôkazu I-2 A). Kŕmenie sondou sa môže začať iba jednu až dve hodiny po vytvorení PEG (úroveň dôkazu I-2 A). Rutinná fáza pôstu po zavedení PEG sa nevyžaduje (úroveň dôkazu II-3 C). Výživa pomocou PEG trubice môže významne zlepšiť kvalitu života u kooperujúcich aj nespolupracujúcich pacientov (úroveň dôkazu II-1 B).
