20 aktuálnych otázok a odpovedí o Covid-19 - coliquio
Od začiatku pandémie sa veľa vedeckých názorov zmenilo. Aktualizovali sme odpovede na bežné otázky týkajúce sa okrem iného mutácie SARS -CoV-2, sterilizácie masky a imunity.
Dá sa očakávať, že SARS -CoV-2 budú často mutovať, a preto si každý rok vyžiadajú očkovanie podobné chrípke?
Mutácie v referenčnom kmeni už nastali. Variant D614G, ktorý pozostáva z výmeny nukleotidov A-G v polohe 23,403 Wuhanského referenčného kmeňa a je takmer vždy sprevádzaný ďalšími tromi mutáciami, sa šíri po celom svete obzvlášť silno. Zvláštnosťou tohto variantu je jeho zjavne vyššia infekčnosť v dôsledku zmeny povrchového proteínu s hrotmi, ktorý je zodpovedný za vstup do ľudských buniek. Nezdá sa však, že by tento variant vyvolal závažnejšie ochorenie. [Odkaz]
The Virológ prof. Dr. Alexander Kekulé uviedol 11. apríla na konferencii CovidCon Global live o tejto otázke, že koronavírusy môžu zásadne mutovať. Dá sa preto očakávať, že po „migrácii“ z južnej pologule späť na severnú pologuľu, keď je v tejto krajine opäť jeseň, sa budú javiť inak.
Preto nemohol vylúčiť potrebu nového očkovania, podobne ako v prípade chrípkových vírusov. Na druhej strane je však tiež známe, že koronavírusy sú zvyčajne menej nebezpečné po adaptácii na hostiteľa, t. J. Vedú k menej závažným priebehom ochorenia. Z tohto dôvodu po dosiahnutí imunity stáda už nemusí byť potrebné očkovanie, takže predpoklad Kekulé. Všetky vyhlásenia profesora Kekulého o Covid-19 si môžete pozrieť tu: K videu.
Sú pacienti imunní po infekcii Covid-19?
Otázka imunity nie je v súčasnosti vyriešená. Zdá sa, že väčšina, ale nie všetci, infikovaných si vytvorí detekovateľné neutralizujúce protilátky proti S proteínu. Niekoľko štúdií in vitro však v súčasnosti ukazuje, že pomocné T bunky infikovaných ľudí reagujú, keď sú vystavené niekoľkým epitopom vírusu. [Odkaz]
Čínska observačná štúdia publikovaná v Nature v júni 2020 sledovala 74 ľudí infikovaných Sars-CoV-2, z ktorých polovica bola bez príznakov. Pacienti, ktorí mali príznaky, vykazovali významne vyššie vírusovo špecifické titre IgG ako asymptomatickí jedinci. Do 8 týždňov klesli neutralizujúce protilátky u 30 z 37 asymptomatických pacientov a u 23 z 37 symptomatických pacientov, v priemere o 8,3% (rozsah 0,5 - 22,8%) a 11,7% (rozsah od 2,3 do 41,1%). [Odkaz]
Je možné sa znovu nakaziť po infekcii Covid 19?
Existujú správy o pacientoch, ktorí mali opäť pozitívny test po chorobe Covid 19. Je dôležité si uvedomiť, že PCR testy nedokážu zistiť žiadnu vírusovú aktivitu, ale iba vírusový genetický materiál. [odkaz] V súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o frekvencii a závažnosti reinfekcií Sars-CoV-2.
DR. med. Dieter Hoffmann, vedúci diagnostického laboratória, Virologický ústav, TU Mníchov: Myslím si, že tieto prípady sú stále veľmi zriedkavé a je veľmi dôležité nadviazať na ne, aby sa objasnilo, či ide skutočne o ten istý vírus, ktorý sa po chvíli opäť našiel.
Videli sme aj niekoľko prípadov, keď bol pôvodný vírus objavený neskôr. Medzitým mohla byť vírusová záťaž nízka a potom opäť vysoká, alebo sa vzorky zhromaždili lepším spôsobom. Myslím si, že skutočná reinfekcia je veľmi zriedkavá. Z iných koronavírusov však vieme, že sa to môže stať. Takže predpokladám, že budú také prípady, ako bude pandémia postupovať. V súčasnosti to však stále je výnimka - za predpokladu, že sa o prípadoch, ktoré boli doteraz v médiách všeobecne publikované, skutočne jedná.
Aké konkrétne sú testy PCR? A aký je súčasný vzťah medzi počtom vykonaných testov a počtom ľudí, ktorí mali pozitívny test?
DR. med. Dieter Hoffmann, vedúci diagnostického laboratória, Virologický ústav, TU Mníchov: Za posledných pár týždňov a mesiacov sme toho veľa testovali. Napríklad na našej klinike (poznámka redaktora: Klinikum rechts der Isar, Technická univerzita v Mníchove) môžu byť bezplatne testovaní všetci dovolenkujúci - bez ohľadu na to, či pochádzajú z rizikovej oblasti alebo z nízkorizikového regiónu mimo Nemecka. To vedie k veľkému počtu testov, pričom len veľmi málo prípadov má pozitívne testy.
Podľa mojich skúseností však tento pomer ovplyvňuje aj špecifickosť príslušnej testovacej metódy. Nedávno sa nám podarilo dosiahnuť znateľné zlepšenie špecificity v testoch PCR. To sa však v jednotlivých laboratóriách líši a závisí to nielen od použitých testov. Momentálne by som povedal, že testy vykonané v našom laboratóriu sú takmer stopercentne špecifické. Takže ak je test pozitívny, potom je infikovaný aj pacient.
Najmä na začiatku pandémie sme mali ešte veľa nešpecifických výsledkov, ktoré sa nedali vždy interpretovať správne. To spôsobilo veľa problémov a opakovaných skúšok. Pozitívny test PCR dnes pre nás znamená aj prítomnosť vírusu. Pacient samozrejme mohol už prežiť príznaky a prekonať infekciu. V takýchto prípadoch sú potrebné ďalšie testy na zistenie, či sa vírusová záťaž stále zvyšuje alebo už klesá. Je potrebné povedať, že doba zvyšovania vírusovej záťaže je veľmi krátka, preto väčšinou vidíme prípady, ktoré už prekonali infekciu.