2015; Február; 11
Návrh zákona o zákone o elektronickom zdravotníctve: bvitg návrh víta, vidí však základné ciele v ohrození
Berlín, 11. februára 2015. V podrobnom vyhlásení k návrhu zákona o pripravovanom zákone o elektronickom zdravotníctve sa Bundesverband Gesundheits-IT - bvitg e. V. v zásade iniciatíva zákonodarcu právne preukázať bezpečnú digitálnu komunikáciu a jej aplikáciu v systéme zdravotnej starostlivosti. Pri súčasnej implementácii návrhu a navrhovaných opatrení si však združenie uvedomuje významné medzery, ktoré ohrozujú dosiahnutie skutočných cieľov.
Vyvarujte sa paralelných štruktúr s telematickou infraštruktúrou
Kritika bvitg konkrétne smeruje napríklad proti medzerám v predchádzajúcom návrhu, pokiaľ ide o zavedenie listu s elektronickým prepúšťaním, listu elektronického lekára a plánu liečby. „Zákonodarcovia sa tiež zaviazali k telematickej infraštruktúre ako jedinému orgánu zabezpečujúcemu bezpečnú digitálnu komunikáciu v zdravotníctve. Príslušné odseky však ponechávajú dostatok voľného priestoru na vytvorenie paralelných konkurenčných štruktúr, “zdôrazňuje Ekkehard Mittelstaedt, výkonný riaditeľ spoločnosti bvitg.
Asociácia odporúča, aby sa aplikácie uvedené v návrhu finančne podporovali podľa plánu iba pomocou telematickej infraštruktúry. Pokiaľ nebude táto aplikácia k dispozícii na celoštátnej úrovni, aplikácie by mali byť financované iba v testovacej oblasti. Okrem toho by sa aplikácie všetkých existujúcich sietí mali migrovať na telematickú infraštruktúru.
Pacienti by mali mať zvrchovanosť nad údajmi o zdravotnom stave
Asociácia tiež kritizuje plány liečebného plánu: Na jednej strane preto, lebo plánovaná verzia tohto plánu má byť poskytnutá iba v papierovej podobe. Na druhej strane preto, lebo by to malo spadať do právomoci rodinného lekára.
Bolo by správne a dôsledné priznať pacientom právo na ich zdravotné údaje v štruktúrovanej elektronickej podobe spojené s právom na dokumentáciu pacienta, z ktorej si môžu slobodne vybrať, ktoré sú k dispozícii v bezplatnej súťaži.
„Elektronický záznam o pacientovi je základom pre prenos dátovej suverenity na pacienta. Toto je jediný spôsob prenosu údajov, ako je napríklad list s digitálnym absolutoriom stanovený v návrhu zákona, k pacientovi, “dodáva výkonný riaditeľ bvitg Ekkehard Mittelstaedt.
Konzistentná interoperabilita
Spoločnosť bvitg hodnotí plány na zavedenie adresára interoperability, ktorý by mal byť základom pre úspešné zavedenie IT v zdravotníctve, ako kritické. Ekkehard Mittelstaedt: „Deklarovaným cieľom asociácie je samozrejme interoperabilita. Návrh zákona však vyžaduje iba transparentnosť pri zverejňovaní technických a sémantických štandardov a profilov na implementáciu. To znamená, že v zásade je možné zahrnúť každú normu bez kontroly hodnovernosti, čo poškodzuje štandardizáciu a záväznosť - a mimochodom tiež nezohľadňuje záujmy lekárov alebo používateľov. “Asociácia preto požaduje definované štruktúry pre riadny a záväzný proces, kto rozhoduje, ktoré štandardy sú pre ktoré aplikácie užitočné.
„Nám ako združeniu tiež nie je jasné, prečo boli takmer zanedbané výsledky plánovacej štúdie na vytvorenie interoperability Federálneho ministerstva zdravotníctva, na ktorej sa konštruktívne podieľali všetky príslušné organizácie. Z nášho pohľadu dáva zákonodarca šancu realizovať riešenie, ktoré je akceptované všetkými stranami, aby namiesto toho vytvoril nový konštrukt, ktorého podrobnosti sú sporné, “uviedol Ekkehard Mittelstaedt.
Napríklad v návrhu zákona sa plánuje, že Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia, Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia a Nemecká nemocničná spoločnosť budú povinní definovať rozhrania pre príslušné oblasti, ktoré by mali uľahčiť archiváciu a prenos údajov o pacientoch. Toto opatrenie však nie je len v rozpore s myšlienkou interoperability, ale dokonca konsoliduje sektorový pohľad a prístup. Na druhej strane sa neberú do úvahy koncepty, ktoré už priemysel vyvinul na prenosnosť údajov v zariadení v prípade zmeny systému, ktorá by mohla vyriešiť načrtnutý problém.
Úloha gematik
Rovnako ako v rozpore s výsledkami štúdie o interoperabilite, prebiehajú návrhy zákonodarcu prispieť potrebnými technickými znalosťami do adresára interoperability. Štúdia síce jasne navrhuje zriadenie nezávislej odbornej rady, ktorá by hodnotila štandardy a odporučila ich na použitie v systéme zdravotnej starostlivosti, ale tento bod je v navrhovanom zákone formulovaný dosť nejasne. Ekkehard Mittelstaedt: „V tejto súvislosti nás znepokojuje aj návrh na pridelenie tejto odbornej úlohy výlučne spoločnosti gematik. Navyše bez transparentných štruktúr rozhodovania a práv účasti dotknutých osôb. ““
Vo vyhlásení bvitg formuluje konkrétne návrhy na optimalizáciu, ktoré majú zabezpečiť splnenie cieľov zákona o elektronickom zdraví, konkrétne možnosti správy údajov pacientom a medzisektorovej výmeny údajov.
Podrobné vyhlásenie spoločnosti bvitg e. V. o návrhu zákona o e-zdravotníctve nájdete tu
Federálna asociácia zdravotníctva IT - bvitg e. V.
Spoločnosť bvitg e. V. sprevádza vývoj IT v oblasti zdravia od založenia asociácie v roku 1995 a naďalej sa rozvíja so zameraním na trh. S 53 členskými spoločnosťami v súčasnosti zastupuje popredných výrobcov nemocničných informačných systémov, ordinácie pre správu a lekárskych informačných a oddelovacích systémov, špeciálnych riešení, dátových centier a ďalších IT riešení pre ambulantné a lôžkové oblasti, ako aj pre rehabilitačné, opatrovateľské a sociálne zariadenia. Združenie a spoločnosť spolupracujú na zlepšení zdravotnej starostlivosti o ľudí v Nemecku pomocou inovatívnych a na prax zameraných riešení IT.
Kontakt pre tlač:
Tel.: 030/206 22 58-20
DGVS: Rozpoznať a liečiť podvýživu v starobe v ranom štádiu
Nebezpečné chudnutie u seniorov
Berlín - 20 až 50 percent starších pacientov v nemeckých nemocniciach je podvyživených. Podľa štúdií má až 60 percent obyvateľov domovov s opatrovateľskou službou a približne 10 percent starších občanov žijúcich doma silne podváhu. Podvýživa podporuje infekčné choroby, pády a stratu kognitívnych schopností, varuje Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS). Štúdie ukazujú, že zlý stav výživy vedie k ďalším nákladom na starostlivosť, dlhším pobytom v nemocnici a zvýšenému riziku úmrtia. Aby sa tomu zabránilo, požaduje DGVS štandardizované zaznamenávanie stavu výživy pacientov na klinikách a v opatrovateľských domoch. Chudnutie a strata chuti do jedla by mali byť červenými vlajkami pre členov rodiny a opatrovateľov.
S pribúdajúcim vekom sa zmysel pre chuť a vôňu zmenšuje. Prirodzený pocit chuti do jedla sa často stratí v dôsledku ťažkostí pri žuvaní a prehĺtaní alebo duševných chorôb, ako je depresia. Ochorenia, ako sú ťažké infekcie, rakovina alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), môžu tiež viesť k tomu, že starší ľudia nebudú dlho jesť. „Podvýživa u starších ľudí by mala byť diagnostikovaná a liečená čo najskôr,“ hovorí odborník na výživu profesor Dr. med. Johann Ockenga, riaditeľ Lekárskej kliniky II na klinike Bremen Center. Index telesnej hmotnosti (BMI) 20,5 kg/m² alebo menej, ale tiež významné predchádzajúce chudnutie, môže naznačovať podvýživu. Odborník varuje, že najmä seniori často nedokážu dobehnúť vysoké chudnutie. „Kvalita života a zdravia veľmi závisí od stavu výživy“.
Aby bolo možné v prípade pochybností začať s výživovou terapiou čo najskôr, je nevyhnutné, najmä u starších pacientov, zaznamenávať nutričný stav jednotne a pravidelne pri ich prijatí do nemocnice alebo domova ošetrovateľskej starostlivosti. „Existujú už štandardizované testy, pomocou ktorých je možné spoľahlivo určiť riziko podvýživy,“ hovorí Ockenga. „Napríklad na skríning nutričného rizika, ktorý odporúča DGVS aj aktualizované pokyny Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM), vám stačí mierka a pár minút.“
Ale v mnohých opatrovateľských ústavoch a na klinikách takéto testy nie sú súčasťou každodennej praxe. Mnoho obyvateľov domu a väčšina starších, často chorých pacientov potrebuje veľa starostlivosti. Personálny kľúč nie je vždy zodpovedajúcim spôsobom upravený. Ošetrovateľský personál nemusí byť adekvátne vyškolený na to, aby rozpoznal podvyživeného pacienta. „Pre mnohých je normálnym javom staroby, že starší ľudia majú menšiu chuť do jedla a chudnú,“ hovorí Ockenga. Ani v mnohých drahých domoch s opatrovateľskou službou nie je čas pomáhať seniorom držať ich usrkávané poháre alebo krájať jedlo. „Príbuzní by preto mali venovať pozornosť aj varovným signálom, ako sú strata chuti do jedla, fyzická slabosť, zmeny kože a ľahostajnosť.“
Ak seniorom chýba chuť do jedla, odborníci odporúčajú konzumovať až päť malých jedál po celý deň namiesto troch hlavných jedál. Mali by pozostávať z energeticky bohatých potravín s vysokou hustotou živín, ako napríklad celozrnný chlieb, zelenina alebo mliečne výrobky s plným obsahom tuku. „Ak existuje podvýživa, je potrebné najskôr objasniť možné konkrétne príčiny,“ hovorí Ockenga. Odroda na tanieri môže navyše pomôcť opäť stimulovať chuť do jedla. Mastné jedlá nie sú vždy ľahko stráviteľné. Na zvýšenie hmotnosti v akútnych fázach, napríklad po dlhom pobyte v nemocnici, môžu lekári predpisovať vysokokalorické nápoje a jedlo. Poskytujú potrebnú energiu, ale aj vlákninu. „Je veľmi dôležité, aby všetci zúčastnení, teda pacienti, príbuzní, ošetrovateľský personál a lekári, úzko spolupracovali a v prípade potreby tiež zavolali špecializovaného výživového lekára alebo lekára,“ odporúča odborník z DGVS.
Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS) bola založená v roku 1913 ako vedecká odborná spoločnosť pre štúdium tráviacich orgánov. Dnes združuje pod jednou strechou viac ako 5 000 lekárov a vedcov z gastroenterológie. DGVS veľmi úspešne propaguje vedecké projekty a štúdie, organizuje kongresy a školenia a aktívne podporuje mladých vedcov. Hlavným záujmom DGVS je vývoj štandardov a liečebných pokynov pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviacich orgánov - v prospech pacienta.
Kontakt pre tlač:
Tlačová kancelária DGVS
Anna Julia Voormann
Irina Lorenz-Meyer
P.O. Box 30 11 20
70451 Stuttgart
Kancelária v Berlíne v Langenbeck Virchow-Haus:
Piaty rekord v počte prenocovaní v rade: 424 miliónov prenocovaní v roku 2014
Kúpele a liečebné domy sú stále na dobrej ceste
Berlín, 2. 11. 2015 - Nemecké kúpele a liečebné domy sa tešia stále väčšej obľube u hostí z domova i zo zahraničia a smerujú k novému rekordu v štatistikách.
Federálny štatistický úrad počítal v roku 2014 za celé Nemecko 424 miliónov prenocovaní hostí z Nemecka a zo zahraničia. Predbežný počet tak v porovnaní s predchádzajúcim rokom opäť vzrástol o tri percentá. Rast bol opäť ťahaný hlavne hosťami zo zahraničia. Počet hostí zo zahraničia sa v porovnaní s predchádzajúcim rokom zvýšil o 5 percent na 75,5 milióna. V prípade domácich hostí došlo k nárastu o tri percentá na 348,5 milióna. Samostatné údaje o kúpeľoch a liečebných domoch okamžite zverejní Federálny štatistický úrad.
„Prichádzajúci cestovný ruch sa v uplynulom roku ukázal ako stabilizujúci prvok v našom priemysle a celkovo sa vyvíjal vynikajúco,“ hovorí Rolf von Bloh, výkonný riaditeľ Nemeckej kúpeľnej asociácie. V. (DHV).
„Ale situácia v kúpeľoch a liečebných domoch zostáva napätá, pretože počet ambulantných preventívnych služieb v posledných rokoch dramaticky poklesol,“ poznamenáva von Bloh. „Ambulantné zabezpečenie sa musí stať povinnou dávkou zdravotného poistenia,“ požaduje na záver výkonný riaditeľ DHV.