25-ročný pediatr Elmar Barthel hovorí o svojej praxi
Gemündenerský pediatr Elmar Barthel má svoju prax už 25 rokov.
DR. Elmar Barthel je pediatrom už 25 rokov. V roku 1994 58-ročný mladík, ktorý pochádza z Marktheidenfeldu, prevzal prax svojho predchodcu Dr. Irene Strange in Minds. Odvtedy sa jeho spádová oblasť rozrastala ďalej a ďalej za Gemüänd: Má pacientov z celého regiónu Main-Spessart, tiež z oblasti Hammelburg a Bad Kissingen a dokonca aj z hesenského Sinntalu. Čo ho trápi najviac: V posledných rokoch počet detí s nadváhou prudko vzrástol a zrak sa nezlepšil.
Barthel, sám otec dvoch dcér, môžete povedať, že je nadšeným pediatrom: „Je to veľmi pekná vec, keď vidíte dieťa, ako sa pohybuje a aký charakter už má“, hovorí v rozhovore s redaktormi. „Keď ju vidíš ako tínedžerku, pomyslíš si: Bol si taký ako dieťa.“ Jeho rozmanitá práca zahŕňa „vlastne všetky disciplíny“ - od tržných rán až po psychické problémy.
Do 18:00 znamená „minimálne o pol siedmej, siedmej“
Ale každodenný život je náročný. „Sú dni, keď je zabalený,“ hovorí Barthel o svojej praxi. Najmä v čase infekcie v zime má denne až 70 pacientov a viac. Začína sa krátko po 8. hodine ráno a po často krátkej obednej prestávke s malým spánkom sa ide až „minimálne o pol siedmej, siedmej“. Oficiálne sa prax končí o 18:00, ale funguje to iba v lete. „Chcem si vziať čas aj na svojich pacientov.“ Bohužiaľ, administratívna práca v praxi čoraz viac zaberá čas.
Podľa skúseností pediatra Elmara Barthela trpí čoraz viac detí nadváhou
"> '> Foto: Ralf Hirschberger, dpa | Podľa skúseností pediatra Elmara Barthela trpí čoraz viac detí nadváhou
Pokiaľ ide o detskú obezitu, Barthel hovorí: „Obávam sa, že sa to zhorší.“ Dobrých 15 percent detí má nadváhu a viac ako šesť percent je dokonca obéznych, to znamená, že majú veľkú nadváhu. Keď začínal, bolo ich podstatne menej. Existujú ešte staršie deti, ktoré majú nadváhu, väčšinou keď im dávajú jednu fľašu mlieka za druhou, hovorí Barthel. Pozoroval priberanie, ale najmä po škole.
Dôvody nadváhy u detí
Dôvody sú pre neho zrejmé: nesprávna výživa - lekár hovorí o „hyperalimentácii“ (prejedanie sa) - a príliš málo pohybu, najmä u školákov. Navyše často dochádza k nekontrolovanému používaniu mobilných telefónov a tabletov. Rodičom a deťom vždy radí: Nejedzte pri sledovaní televízie. Pre deti je najlepšie piť vodu (samozrejme nesladenú). Za problematické považuje, že opatrovatelia v školách ponúkajú nápoje s cukrom.
Pozitívne vidí, že dnes si rodičia čoraz viac sami vyrábajú detské kaše. Okuliare sú skôr niečo ako na výlet. Myslí si, že detská výživa bez buničiny, známa tiež ako „odstavenie vedené dieťaťom“, je „trochu fidštantské“. Rodičia musia dbať na to, aby dieťa nebolo podvyživené. „Všetci sme vyrástli s kašou.“
Pediater radí, že je lepšie pozerať knihy, ako nechať malé deti hrať sa s ich mobilnými telefónmi.
"> '> Foto: Johannes Kiefer | Lepšie je pozerať sa do kníh, ako nechať malé deti hrať sa s ich mobilnými telefónmi, radí pediater.
Pre batoľatá knihy namiesto mobilných telefónov
Pokiaľ ide o spotrebu médií, Barthel radí: „Pozeranie televízie najskôr od troch, v žiadnom prípade nedovoľte, aby deti nekontrolovane používali elektronické médiá.“ Ale človek by to nemal vnímať dogmaticky, vždy je to otázka miery. Myslí si, že detské hry na smartfónoch sú zlé, pretože videl, ako sa jednoročné deti hrajú na mobilných telefónoch. Rodičia by sa mali s deťmi pozerať do kníh, čítať im alebo spievať, podporuje to jazykové schopnosti.
Rodičia podľa neho nie sú o nič viac neistí ako pred 25 rokmi. Neistota panuje najmä pri prvom dieťati. A veľmi starí rodičia sú často „obzvlášť úzkostliví a znepokojení“ so svojím prvým dieťaťom. „Keď je tam druhá, všimneš si istý pokoj.“ Snaží sa vysvetliť rodičom, čo môžu sami robiť a ako môžu povedať, že dieťa by malo navštíviť lekára. Je nevyhnutné, aby dieťa navštívilo lekára, ak vôbec nepije, a nevylučuje sa dobre, ak horúčka trvá dlhšie ako tri dni. Inak deti s horúčkou do 40 stupňov často vychádzajú pomerne dobre. Ak sa vám dieťa vysmeje alebo sa bude hrať aj napriek vysokej horúčke, nemusíte prísť hneď.
Očkovanie má zabrániť závažným chorobám.
"> '> Foto: Karl-Josef Hildenbrand, dpa | Očkovanie má zabrániť závažným chorobám.
Vážnym chorobám sa dá zabrániť očkovaním
V skutočnosti neexistuje viac odmietnutí očkovania ako predtým. Počet zostal nemenný na dvoch alebo troch percentách. Očkovanie nazýva „veľkým požehnaním“. „Dnes ďakujem Bohu, že už nevidím veľa chorôb, ktoré som zvykol vídať v predpraktickom čase v nemocnici“ - napríklad život ohrozujúce choroby spôsobené baktériou Haemophilus influenzae typu B (Hib), „kde keď si ju diagnostikujem, kvôli Hroziace nebezpečenstvo udusenia má problém dostať deti nažive do nemocnice vo Würzburgu “. Od roku 1990 však došlo k očkovaniu.
Poukazuje na to, že neexistujú žiadne banálne choroby, ale skôr vážne choroby, proti ktorým sa očkuje. „Nekrútim tých, ktorí to nechcú.“ Spochybnil však motiváciu a vysvetlil rodičom, že očkovanie sa dnes toleruje lepšie ako kedysi - a dá sa potvrdiť podpisom, o ktorom ich informoval. Mnohí si to rozmysleli neskôr a dali svoje dieťa zaočkovať. Sotva dostane spätnú väzbu o problémoch a nepočul o žiadnom poškodení vakcíny pre svojho pacienta.
ADHD: To, či sú lieky potrebné, závisí od závažnosti
"> '> Foto: Julian Stratenschulte, dpa | ADHD: To, či sú lieky potrebné, závisí od závažnosti
Porucha pozornosti sa v minulosti často nerozpoznala
Pri poruche pozornosti sú dnes lekári oveľa ostražitejší. Často počuje, že rodičia detí, ktoré ňou trpia, už boli nesústredení alebo nervózni. V minulosti to často nebolo rozpoznané. To, či je liečba nevyhnutná, závisí od závažnosti a od toho, ako veľmi je choroba rušivá. Lieky sú pre niektorých požehnaním, niektoré s nimi skutočne prekvitajú v škole i v sociálnom sektore.
Aby bol nezávislý, roky neprijímal žiadnych farmaceutických zástupcov a je členom združenia MEZIS („Potraviny si platím sám - iniciatíva nepodplatiteľných lekárov“). Má teda aj viac času na svojich pacientov.
V prípade ohrozenia starostlivosti o deti sa obráti na úrad starostlivosti o mládež
Čo je desivé: 58-ročný mladík rozpráva každý rok o niekoľkých prípadoch, keď boli deti, vrátane kojencov, zjavne zranené násilím. Informuje tiež úrad starostlivosti o mládež, ak existuje nejaké riziko v oblasti starostlivosti o deti, inak sa rozhodne na klinike. Nedávno mal ďalší prípad, v ktorom sa zaviedol plán ochrany, aby sa zabezpečil najlepší záujem dieťaťa.
Cez víkend zostáva nevyužitý: KVB odmietla pohotovostnú detskú službu.
"> '> Foto: Britta Pedersen, dpa | Cez víkend zostáva nevyužitý: KVB odmietla pohotovostnú detskú službu.
Nie je celkom šťastný z dohôd o pohotovostnej službe s centrálnou praxou KVB v Lohri. Aj keď má oveľa menej služieb ako predtým, nie je tu nijaká pohotovostná detská služba, a preto považuje pediatrickú starostlivosť mimo ordinačných hodín za „veľmi nepriaznivú“. Barthel: „O deti sa jednoducho optimálne nestará.“ Pediatri v Main-Spessart by najradšej vykonali pohotovostnú pediatrickú službu, ale to bolo odmietnuté.
Zdieľanie práce v ordinácii lekára
Pretože pracovná záťaž je v praxi veľmi veľká, čoskoro si uvedomil, že už to nedokáže sám. Pretože však v praxi v oblasti plánovania Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia nebolo voľné miesto pre kolegu, rozhodol sa pre formu zdieľania práce.
Niečo zredukoval, má pondelkové popoludnia a každý druhý piatok voľno. Jeho súčasný kolega Waltraud Khan, ktorý má tretiu pozíciu, prišiel pred 17 rokmi. Znamená to pre neho viac kvality života a viac času pre jeho záľuby: spev v speváckom zbore svätého Michala v Lohri a vo zboroch Würzburg Bach, cyklistika a plávanie. Cvičenie navyše mohlo prebiehať po celý rok vo dvojiciach.