27. časť Rozhovor o pľúcach fajčiarov Keď vám dôjde vzduch
Od Barbel Bötttcherovej
DR. Ralf Heine skúma pod mikroskopom rakovinové bunky, ktoré viedli k rakovine pľúc.
Halle (Saale) -
Raz som sa vyfajčil, a to dosť, “priznáva pneumológ Dr. Úprimne povedané Ralf Heine. Takmer desať rokov si doprial nákladné auto, hovorí hlavný lekár lekárskej kliniky III v nemocnici sv. Alžbety a sv. Barbory v Halle. Potom urobil prísnu čiaru. Asi 15 rokov je opäť nefajčiarom. Dôsledky fajčenia však vidí vo svojej každodennej práci.
Tento obsah už nie je k dispozícii.
Aké pľúcne choroby môže spôsobiť fajčenie?
Heine vymenúva dve hlavné skupiny chorôb, ktoré sú spôsobené hlavne fajčením. Jednak je to rakovina pľúc. Na druhej strane je chronická bronchitída, na ktorej spodku môže vzniknúť CHOCHP, chronická obštrukčná bronchitída. „Pri chronickej bronchitíde pacient trpí kašľom so slizovitým spútom,“ vysvetľuje lekár. Pri CHOCHP dochádza aj k zúženiu dýchacích ciest, čo je spojené s nedostatkom vzduchu.
Heine poukazuje na to, že 90 percent prípadov rakoviny pľúc u mužov možno pripísať fajčeniu. U žien je to 60 až 70 percent. Vzťah k fajčeniu je jasne dokázaný aj pri CHOCHP. „Existuje len veľmi málo pacientov, ktorí nefajčia a stále majú CHOCHP.“
Čo fajčiar vdýchne pri každej cigarete?
„Pri fajčení sa znečisťujúce látky inhalujú vo vysokých koncentráciách,“ hovorí Heine. Nejde len o nikotín, ktorý sa oddávna považuje za látku, ktorá môže byť návyková, ale inak neškodná. Pulmonológ dodáva, že sa v súčasnosti diskutuje o tom, že samotný nikotín by mohol spôsobiť rakovinu pľúc. Toto sa zatiaľ nepochybne nepreukázalo. Na rozdiel od iných látok v tabakovom dyme. Napríklad Heine pomenuje formaldehyd, známy ako konzervačný a dezinfekčný prostriedok, alebo rádioaktívne polónium. V modrom opare je obsiahnuté aj olovo, arzén a amoniak.
Nemecké centrum pre výskum rakoviny predpokladá, že tabakovému dymu sa vdýchne 5 300 látok, z ktorých mnohé sú toxické a karcinogénne.
Ako ovplyvňuje tabakový dym dýchací systém?
„Aj priame vystavenie týmto látkam môže spôsobiť rakovinu pľúc,“ hovorí Heine. Okrem toho existuje ešte niečo: Vdýchnutie tabakového dymu vedie k podráždeniu dýchacích ciest. Vyskytujú sa chronické zápalové procesy. „A tie sú vždy spojené so zvýšeným rizikom rakoviny,“ zdôrazňuje lekár.
Záleží na tom, čo sa fajčí?
„Akékoľvek inhalačné fajčenie môže viesť k spomenutým pľúcnym chorobám,“ hovorí Heine. Vločky, či už cigarety, cigary, fajky, ručne šúľané alebo cigarety s filtrom. Lekár nepovažuje e-cigarety ani za neškodné. Odvoláva sa na pozičný dokument Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu, v ktorom sa hovorí, že ešte nie je presne známe, aké následky má odparovanie polyetylénglykolu, ktorý mimochodom tiež vytvára paru na popových koncertoch alebo príležitostne v divadle. Môže to spôsobiť podráždenie dýchacích ciest.
Rozhodujúce je, koľko cigariet niekto denne vyfajčí?
To závisí od toho, koľko fajčenia má fajčiar rokov. Heine vysvetľuje: "Lekári hovoria o roku balenia, keď niekto po celý rok vyfajčí krabičku cigariet - 20 cigariet - denne. Ak niekto vyfajčí iba desať cigariet denne, trvá to dva roky, kým príde na rok balenia. . Čím viac rokov sa spája, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny pľúc. „Mnoho našich pacientov je balených už viac ako desať rokov,“ dodáva.
Aké nebezpečné je pasívne fajčenie?
„Pasívne fajčenie je minimálne také nebezpečné ako aktívne fajčenie,“ zdôrazňuje lekár.
Aké sú príznaky ochorenia pľúc u fajčiara?
Heine pomenuje známy fajčiarsky kašeľ, ktorý môže byť dôležitým znakom CHOCHP. Vždy sa svojich pacientov pýtal, či majú kašeľ so spútom. Odpoveď je často: áno, normálna. „Ale normálne to nemáte,“ zdôrazňuje pľúcny špecialista. Fajčiarsky kašeľ nie je nič iné ako prejav chronickej bronchitídy.
Pri rakovine pľúc, ktorá sa zvyčajne vyskytuje od 50 rokov, záleží na tom, kde je, hovorí lekár. Na periférii pľúc to mohlo dlho zostať nepovšimnuté. Ak sa centrálne usadil vo veľkých dýchacích cestách, vedie to ku kašľu, infekciám a opakovanému zápalu pľúc na rovnakom mieste relatívne skoro - v kombinácii s horúčkou a krvavým spútom. Ak došlo k úbytku hmotnosti a bolesti, potom už bolo väčšinou neskoro. „Iba asi 25 percent všetkých prípadov rakoviny pľúc je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu,“ hovorí Heine. Radí všetkým: Ak kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne, potom je nevyhnutné zistiť, odkiaľ pochádza.
Stojí za to prestať fajčiť kedykoľvek?
„Vždy sa oplatí prestať fajčiť,“ hovorí Heine. Pri CHOCHP nemožno zúženie dýchacích ciest zvrátiť, ale progresiu ochorenia možno spomaliť.
Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, riziko jej vzniku by sa mohlo opäť znížiť. „Po desiatich rokoch bezfajčenia je riziko vzniku rakoviny pľúc takmer také nízke ako u niekoho, kto nikdy nefajčil,“ zdôrazňuje lekár. A aj keď máte rakovinu pľúc, prestanie fajčiť zlepšuje prognózu.
So svojimi pacientmi mal veľmi odlišné skúsenosti. „Existujú pacienti, ktorí po diagnostikovaní CHOCHP alebo rakoviny pľúc náhle prestanú fajčiť,“ hovorí. Ale je veľa takých, ktorí to nemôžu opustiť.
V prípade CHOCHP podáva správu o novej metóde liečby, pri ktorej je možné zlepšiť dýchanie inštaláciou malých chlopní do priedušiek. Okrem toho, že táto metóda nie je zo zdravotných dôvodov dostupná pre všetkých pacientov, nepoužíva sa u vytrvalých fajčiarov. „Na jednej strane nie je jasné, ako fajčenie ovplyvňuje ventily, na druhej strane je to veľmi drahé,“ vysvetľuje Heine. Spravidla by bolo potrebných päť ventilov. Každá stála 2 000 eur. „Každý, kto dostane tak nákladnú terapiu, sa musí nejako zúčastniť,“ zdôrazňuje lekár. (mz)