30-denná úmrtnosť po operácii srdca zlé parametre pre úspech

Utorok 15. apríla 2014

Baltimore - Vedci z nemocnice Johna Hopkinsa považujú 30-dňovú úmrtnosť po operácii srdca za diskutabilný parameter na meranie úspešnosti operácie. Pracovná skupina Bryana Maxwella to uzatvára zo štatisticky markantného zvýšenia úmrtnosti 30. pooperačný deň. Svoje výsledky zverejnili vo výskume zdravotníckych služieb (http://dx.doi.org/10.1111/1475-6773.12174).

30-denná úmrtnosť po operácii je jedným z mnohých faktorov, ktoré chirurgovia používajú na meranie úspešnosti operácie. Pooperačné komplikácie, ako je tromboembolizmus alebo infekcie, môžu zvýšiť riziko úmrtia pacienta. Riziko sa významne zvyšuje, najmä v prvých dňoch po operácii. Vedci štúdie však pochybujú, či priame pooperačné komplikácie pominú po 30 dňoch.

Na svoju analýzu použili údaje od viac ako 595 000 pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca v rokoch 2005 až 2009 v USA. Intervencie spočívali vo väčšine prípadov pri výmene srdcovej chlopne a pri operáciách bypassu. Celkovo v nemocnici po operácii zomrelo asi 19 500 pacientov (3,27 percenta). Pracovná skupina zistila, že po operácii boli zaznamenané dva výrazné vrcholy úmrtnosti.

Prvý z nich sa objavil šiesty deň a druhý 30. deň po operácii. Úmrtnosť 30. pooperačného dňa bola jedno percento, zatiaľ čo v predchádzajúcom týždni sa úmrtnosť každý deň pohybovala medzi 0,63 a 0,81 percenta. Celkovo bolo zvýšenie v 30. deň 35 percent.

Podľa vedcov išlo o najsilnejší relatívny nárast, aký pozorovali v pooperačnom období (60 dní). Zatiaľ čo sa zvýšená úmrtnosť šiesty deň po operácii z dôvodu možných organických komplikácií javí ako pravdepodobná, pracovná skupina nemala priame vysvetlenie vrcholu 30. dňa.

---