47404674 Kurz obezity

Text 47404674 Kurz obezity

VKLADOVÝ TUKOVÝ TKÁN Biele tukové tkanivo:

zdroj energie mechanická ochrana tepelná ochrana pred chladom sekrečné a endokrinné orgány Hormóny vylučované tukovým tkanivom Leptín rezistentný adiponektín Visfatín Estrogén (estrón) TNF IL-6 Hnedé tukové tkanivo:

úloha v termogenéze možná úloha v rozptýlení prebytočnej energie (R -3 adrenergiká) zistenej u detí a v malom množstve u dospelých (oblasť lopatky a podkapulárnej oblasti)

ADIPÓZOVÝ TKAN A METABOLIZMUS TRIGLYCERIDU

ADIPOCYTE: hlavná funkcia ukladania TG pre neskoršie použitie ako energetický substrát (energetická rezerva tela)

TG: vytvára oxidáciou 9,3 kcal/g Glykogén: vytvára oxidáciou 4,1 kcal/g

ADIPOCYT: LIPOGENÉZA A LIPOLÝZA

Pri normálnej hmotnosti v podmienkach kalorickej rovnováhy:

kontinuálna redistribúcia TG medzi tukovým tkanivom a zvyškom tela

proces lipolýzy sa rovná procesu lipogenézy, obsah TG v adipocytoch sa nemení

LIEČBA TRIGLYCERIDOV V OBE

ADIPOCYTY: brušné (viscerálne): veľké, odolné voči inzulínu, citlivé na

subkutánne katecholamíny (R 2): malé, citlivé na inzulín, menej citlivé na

SYSTÉMOVÁ INZULINÉMIA: vyššia pri brušnej obezite v porovnaní s gluteo-femorálnou (extrakcia pečeňového inzulínu z portálnej žily je pri brušnej obezite nižšia)

Dôsledok: koncentrácia AGL v portálnej žile, najmä u jedincov s brušnou obezitou (antilipolytický účinok anorexigénneho účinku inzulínu)

ADIPONektín a obezita

PLASMATICKÁ KONCENTRÁCIA adiponektínu: s nízkym obsahom u osôb s nadváhou, najmä u osôb s abdominálnou obezitou, negatívne koreluje s inzulínovou rezistenciou, zvyšuje sa po znížení adipozity, najmä viscerálnej, zvyšuje sa po podaní tiazolidíndiónu, čo zlepšuje inzulínovú rezistenciu.

Podávanie rekombinantného adiponektínu (vyskytujúce sa u obéznych a diabetických potkanov): - znižuje hladinu cukru v krvi - zlepšuje inzulínovú rezistenciu.

Považuje sa za hormón, ktorý spája obezitu s cukrovkou vyvolaním inzulínovej rezistencie.

U myší: - úroveň rezistencie je zvýšená u obéznych a rezistentných na inzulín, - podanie rekombinantnej rezistencie znižuje toleranciu voči pôsobeniu glukózy a inzulínu (pečeň, svaly), - neutralizácia rezistencie u obéznych s inzulínovou rezistenciou spôsobuje zníženie hyperglykémie; - tiazolidíndióny spôsobujú zníženie hladiny rezistencie u ob/ob a diabetických myší.

Adipocytokín vylučovaný hlavne adipocytmi viscerálneho tuku;

Koncentrácia priamo úmerná stupňu prebytočného tukového tkaniva.

ÚČINOK: aktivuje inzulínový receptor mechanizmom iným ako inzulín

KONCENTRÁCIA PLAZMY: 10% inzulínu

- z premeny androstendiónu pôsobením aromatázy P450 - druhého cirkulujúceho estrogénu u žien pred menopauzou - najdôležitejšieho estrogénu u žien po menopauze.

Konverzia androstendiónu na estrón: - zvyšuje sa s vekom a množstvom tukového tkaniva - je vyššia v gluteofemorálnom tukovom tkanive v porovnaní s brušnou

FAKTOR NECROSIS TUMORU = proteín vylučovaný adipocytmi, ale aj inými bunkami (napr. Makrofágy)

VYJADRENIE: - zvýšené tukové a svalové tkanivo obéznych pacientov - pozitívne koreluje so stupňom obezity;

KONCENTRÁCIA PLAZMY: veľmi malá rola, skôr parakrinná

ÚČINKY: 1. Tukové tkanivo a svaly: - inhibuje lipoproteín lipázu; - znižuje kinázovú aktivitu inzulínovo rezistentného inzulínového receptora.2. Pečeň: - blokuje inzulínový signál - stimuluje lipogenézu.3. Krvné cievy: - prozápalový účinok na úrovni endotelu aktiváciou makrofágov a rastu

expresia adhéznych molekúl podporuje akumuláciu lipidov v makrofágoch.

INTERLEUKINA - 6 hmotnostných štandardov:

- IL-6 v tukovom tkanive predstavuje takmer 30% cirkulujúceho IL-6, - IL-6 v kostrovom svalstve: zvýšenie záťaže.

Obézni: Cirkulujúce hladiny IL-6 pozitívne korelujú s obezitou

ÚČINKY: 1. Svalnatý: lipolýza a oxidácia mastných kyselín počas cvičenia2. hyperglykemický:

- stimuluje uvoľňovanie glukagónu - zvyšuje produkciu glukózy v pečeni - zvyšuje periférnu inzulínovú rezistenciu narušením mechanizmu účinku inzulínu.

3. Systémový vaskulárny zápal (pri syndróme spánkového apnoe plazmatická koncentrácia IL-6 pozitívne koreluje s kardiovaskulárnymi komplikáciami).

= chronický stav charakterizovaný nadmerným hromadením tukovej hmoty, ktoré môže mať vplyv na zdravie

Prevalencia obezity 1,1 miliardy dospelých s nadváhou na celom svete a približne 312 miliónov d