79766736-OČNÁ MOLÓGIA
Dokumenty
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S OČNÝMI CHOROBAMI
POJMY O ANATÓMII A FYZIOLÓGII
Vizuálny analyzátor pozostáva z
centrálny segment (optický nerv, neuróny, talamokortikálne látky a pruhovaná oblasť okcipitálneho laloku) a z periférneho segmentu (očná buľva a jej prídavky)
OČNÁ GLOBA Očná guľa: skladá sa z 3 sústredných membrán, vo vnútri ktorých je dioptrický prístroj. -priehľadné a lomové médium. Membrány: vonkajšiu tuniku tvorí zadná skleróza a predná priehľadná rohovka. - stredná tunika s 3 segmentmi: choroid, ciliárne telo a dúhovka - vnútorná tunika alebo sietnica, ktorá je fotocitlivá, zodpovedná za príjem a prenos svetelných stimulov v nervovom toku. Refrakčné médiá sú predstavované priehľadnou rohovkou, komorovou tekutinou, šošovkou a sklovcom. Majú úlohu lámať svetelné lúče.
Úchytky oka: - úchytky pohybu - svaly očnej gule (4 rovné a 2 šikmé) - ochranné úponky - obočie, očné viečka, spojivka a slzný aparát. Funkciou vizuálneho analyzátora je vnímať jas, tvar a farbu objektov v okolitom svete. Svetelné lúče prenikajú cez priehľadnú rohovku do očnej gule, lámu sa pomocou lomu oka a vytvárajú na sietnici obraz predmetu umiestneného pred okom. Akomodácia je schopnosť oka pohybovať sa z blízkeho pohľadu do ďalekého pohľadu a naopak. Je vyrobený vďaka zakriveniu šošovky, pružnosti a činnosti ciliárneho svalu.
Intenzita svetla sa nastavuje cez dúhovku. Zrenica sa zväčšuje (mydriáza) alebo klesá (mióza) pôsobením svojich svalov v závislosti od intenzity svetelných lúčov. Priestor v dohľade sa nazýva zorné pole. Každé oko zodpovedá monokulárnemu zornému poľu, ktoré sa prekrýva s poľom druhého oka. Obrázky splývajú v mozgovej kôre do jedného obrazu.
MORPHOFUNKČNÉ HODNOTENIE OKA A JEJ PRÍLOH
Je vyrobený: -pri dennom svetle -inštrumentálne -bočné osvetlenie -vyšetruje očné viečka, mihalnice, spojivky, sú zvýraznené cudzie telieska -v tmavej komore je vyšetrená rohovka, predná komora, dúhovka, zrenica a šošovka
STANOVENIE VIZUÁLNEJ AKUITY - centrálne videnie sa vyšetruje pomocou optotypu - emetropické oko je to, ktoré vidí od 5 m posledný rad na optotype
STANOVENIE VIZUÁLNEJ POLE - vyšetruje periférne videnie pomocou pera Forstek
-interpretácia sa vykonáva pomocou štandardnej schémy pre pravé oko a inej pre ľavé oko
STANOVENIE CHROMATICKÉHO ZMYSLU - preskúmať schopnosť pacienta rozlišovať farby OPTHALMOSKOPIA - preskúmať očné hlboké vrstvy oka: sietnica, sklovec, zrenica optického nervu a retinálne cievy. MERANIE INTRAOKULÁRNEHO NAPÄTIA -normálne hodnoty 14-20 mmHg -vysoké hodnoty sa zaznamenávajú pri glaukóme LABORATÓRNE VYŠETRENIA -konjunktiválna sekrécia -pre bakteriologické vyšetrenie a antibiogram -krv: glukóza v krvi, močovina, T.S, T.C, predoperačný hemogram (na pohľad)
PREHĽADY OBRANY (MOŽNÉ ZNAČKY A PRÍZNAKY)
1. ZNÍŽENIE VIZUÁLNEJ ostrosti
-Náhly pokles vizuálnej presnosti môže byť spôsobený okuloorbitálnou traumou bezprostredných predchodcov (rany, vnútroočné cudzie telá, popáleniny). Je sprevádzaná slzením, fotofóbiou a miestnymi príznakmi traumy. - netraumatické príčiny: akútny glaukóm, neuritída zrakového nervu, intoxikácia metylalkoholom, embólia centrálnej sietnice.
-Pomalá a progresívna strata zraku sa vyskytuje u sivého zákalu, lézií sietnice. Progresívne znižovanie videnia na blízko sa vyskytuje u presbyopie.
-je to subjektívne znamenie s rôznym stupňom intenzity od nepohodlia v očiach, pálenia až po neznesiteľnú bolesť. -príčiny: -intenzívne namáhanie očí najmä v noci-cerebrálne obehové zlyhanie -môže byť spojené s pohybmi očnej gule, akútnym znížením zrakovej ostrosti (glaukóm) alebo vyrážkou močového mechúra (pásový opar)
3. PUPILÁRNA REAKCIA -midrióza-dilatácia zreničiek -mióza-redukcia zrenice
4. FOTOFÓbia - neznášanlivosť svetla (pacient stiahne očné viečka, otočí sa chrbtom k svetlu) - vyvoláva: -konjunktivitídu, cudzie telieska v očiach ale aj choroby mozgu (migréna, meningitída, nádory mozgu) a poruchy dutín.
5. DIPLOPIA - dvojité videnie pri ochrnutí svalov očnej gule, mozog vníma dva odlišné obrazy.
6. SLEPOTA - zmiznutie zraku
-príčiny: -zranenia oka (rohovka, šošovka, sietnica) -zranenia zrakového nervu -psychické
-kyslosť diuretika, znížená zraková ostrosť vo svetle, spôsobená dlhým obdobím stráveným v tme (jaskyne, väznice) alebo infekčnými chorobami a avitaminózou.
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S VADAMI REFRAKCIE
PREJAVY ZÁVISLOSTI - krátkozrakosť: ide o refrakčnú chybu, pri ktorej sa obraz predmetov umiestnených v nekonečne vytvára pred sietnicou. Z tohto dôvodu sa v sietnici už nezobrazuje bodka, ale kruh, takže sa obraz odstráni. -hyperopia: paralelné lúče, ktoré prichádzajú z nekonečna, zaostria za sietnicu. Na sietnici sa obraz vymaže a namiesto bodky sa objaví kruh a nevidí jasne
-pacient musí preukázať dobré videnie skúmaním refrakčnej chyby - včasná korekcia neparalytického strabizmu: dieťaťa: zabrániť chorobe
-sestra vedie zrakovo postihnutých pacientov k špecialistovi na vyšetrenie - podieľa sa na vyšetrení u lekára, na odporúčanie okuliarov na korekciu refrakčných vád
-aplikujte ortoptickú liečbu (cvičenia, ktoré spôsobujú, že dieťa používa obe oči) v špecializovaných službách
-pripravuje dieťa na operáciu v prípade, že iná liečba nepriniesla výsledky (do veku 6 rokov - v prípade krátkozrakosti, roky šošovky) odlišné (označené mínusom) - aplikovať na odporúčanie - v prípade lekára liečba hyperopie, šošovky potlačenie príčiny v prípade dozrievajúcich (zaznamenané s paralytickým strabizmom plus), tiež pri presbyopii
objekty umiestnené v blízkosti, zatiaľ čo objekty umiestnené na diaľku ich vidia veľmi dobre. -presnosť: objaví sa po 40
45 rokov, pretože potom šošovka stráca svoju pružnosť a akomodácia sa stáva ťažšou. -astigmatizmus: je refrakčná chyba spôsobená chybami konvexnosti rohovky, ktoré spôsobujú, že svetelné lúče sa zameriavajú na sietnicu v rôznych bodoch. -strabizmus: predstavuje nedostatok rovnobežnosti očných buliev -výhľad dovnútra: konvergentný -výhľad zvonka: divergentný -neparalytický strabizmus; dieťa nemá dvojité videnie, ale má riziko straty zraku jedného z očí, nepoužitého. -paralytický strabizmus; pacient má dvojité videnie
-pri astigmatizme sa cylindrické šošovky zbiehajú alebo rozchádzajú. -v strabizmu: včasné odhalenie 1-ročného SUV strabizmu a usmernenie rodičov k vhodnej liečbe -vyučte rodinu, aby sa venovala cvičeniu očí so slabými svalmi (zakrytím zdravého obväzom alebo matnou šošovkou), ako dieťaťu do 4 rokov
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S ZÁPALNÝMI CHOROBAMI A INFEKCAMI OČÍ
ZÁVISLÁ MANIFESTÁCIA
-Pri blefaritíde: preťaženie - pacient má na ciliárnom okraji fyzickú pohodu očných viečok, pálenie, svrbenie - na prevenciu vzniku komplikácií očné viečka - pri iridocyklitíde: bolesť - ostrosť videnia, ktorá má byť očná a periokulárna, zostáva nedotknutá s rôznou intenzitou (hluchá až násilná) ) -znížená fotofóbna zraková ostrosť -v dakryocystitíde: silné slzenie, zápalové opuchy slzného vaku, únik hnisu pod tlakom vnútorného kútika oka a bolesť. -v orgáne: svrbenie očných viečok, bolesť pri žmurkaní, hnisavé vylučovanie, keď zápal abscesuje -v konjunktivitíde: začervenanie spojovky, pocit pálenia, sekrécia spojovky - serózna
-vzdelávanie obyvateľstva pre -asistenciu: aplikujte prevenciu infekcií na lokálnu liečbu na ľubovoľnej úrovni oka odporúčané -inštalácie s riešeniami -zabezpečuje mydriatický odpočinok v posteli, vizuálny odpočinok v miestnosti s -dotykami s mäkkým polotmavým obočím kompletný s pacientom bude robiť iba počas dňa s výnimkou pacienta, aby sa zabránilo iridocyklitide, ktorá dostane ich prienik do očí diéta náhle ovplyvňujúca rohovku) - aplikujte kompresie na zníženie exsudácie. namočené v teplých antiseptických roztokoch (pri blefaritíde a orgete) - umývanie spojivkového vaku antiseptickými roztokmi (pri zápale spojiviek) -pripravuje nástroje a materiály na rez (drenáž), na odporúčanie lekára (v orgete, ak sa nedodržiava, a pri dakryocystitíde). Naneste očný obväz. Obklady sa pripravujú vo forme vankúšov (vata)
pokryté gázou) s väčším priemerom ako je očnica, ktorá sa nanáša na očnú guľu a líši sa pásikmi romplast. - podáva sa všeobecne s antibiotikami a protizápalovými liekmi
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S OČNÝM ZÁKAZOM
ZÁVISLÁ MANIFESTÁCIA
-zníženie zrakovej ostrosti, ktoré môže byť pri zákernej inštalácii (citlivá katarakta) alebo pri rýchlej inštalácii (traumatická katarakta) - umiestnenie katarakty jednostranne a potom na druhé oko (citlivá katarakta) a obojstranné (pri vrodenej katarakte)
-pacient by mal získať späť zrak - byť železný