Cholesterol Nemecký zelený kríž pre zdravie

Situácia

Cholesterol je a zostane dôležitou otázkou. O to viac, že rôzne štúdie preukázali, že zníženie cholesterolu jednoznačne prispieva k prevencii kardiovaskulárnych chorôb. V Nemecku má veľa ľudí vysoké hladiny cholesterolu. Viac ako dve tretiny všetkých dospelých Nemcov žijú s obsahom cholesterolu viac ako 200 miligramov v jednom decilitri ich krvi - s tretinou to je dokonca viac ako 250 miligramov. Samotné tieto hodnoty nemusia nevyhnutne znamenať nebezpečenstvo, ale spolu s ďalšími rizikovými faktormi sú zdravotné problémy čoraz pravdepodobnejšie.

Vysoký cholesterol môže byť tiež dedičný. Keď teda príbuzní hovoria o problémoch s cholesterolom, je dobrým dôvodom, aby ste si určili svoje vlastné hodnoty. Mladšie ženy majú zvyčajne lepšie hodnoty ako muži v rovnakom veku; po menopauze sa situácia zmení, zvýši sa cholesterol. V starobe majú muži a ženy všeobecne vyššiu hladinu cholesterolu ako v mladosti.

Čo je to cholesterol?

Cholesterol sa nachádza vo všetkých orgánoch v ľudskom tele. Napríklad je potrebný pre fungovanie nervových buniek. Cholesterol je dôležitý pre tvorbu steroidných hormónov. Tieto hormóny sa podieľajú na regulácii rovnováhy solí a vody a na riadení sexuálnych procesov. Vitamín D sa tiež vyrába z cholesterolu, ktorý podporuje vstrebávanie vápniku z tenkého čreva. Vápnik je naopak nevyhnutný ako minerál pre tvorbu kostí a pohyb svalov. Samotný cholesterol sa vytvára v pečeni. Týmto spôsobom môže ľudský organizmus takmer sám pokryť svoju potrebu cholesterolu, ak nie je dostatočný prísun potravy.

Funkcia lipoproteínov

Pretože väčšinu krvi tvorí voda, musí sa mastný cholesterol viazať na látky rozpustné vo vode, aby sa mohol transportovať do krvi. Špeciálne bielkoviny, takzvané lipoproteíny, riešia problém transportu cholesterolu. Existuje niekoľko typov týchto proteínov:

Lipoproteíny s nižšou hustotou (lipoproteíny s nízkou hustotou, LDL) privádzajú do telesného tkaniva cholesterol, ktorý sa tam môže okrem iného ukladať v cievach. LDL sú preto čiastočne zodpovedné za rozvoj artériosklerózy a nemali by cirkulovať v príliš veľkom množstve v krvi.
Lipoproteíny s vysokou hustotou (lipoproteíny s vysokou hustotou, HDL) viažu cholesterol a transportujú ho z telesného tkaniva, čím pomáhajú predchádzať artérioskleróze.

Funkciu lipoproteínov si môžeme predstaviť aj ako druh trajektovej dopravy, ktorá sa vykonáva cez krvný obeh. LDL sú trajekty pre cholesterol a mastné kyseliny v tele, zatiaľ čo HDL sú trajekty späť do pečene. Cholesterol viazaný na HDL je zabudovaný do pečene okrem iného v žlčových soliach, z ktorých niektoré sa vylučujú tráviacim traktom. Týmto spôsobom pečeň pôsobí proti nežiaducemu hromadeniu cholesterolu. Normálne by nemalo byť viac ako päťkrát viac LDL ako HDL cholesterolu. Ak je hodnota vyššia, je potrebné ošetrenie.

Cholesterol ako rizikový faktor

Ak denné jedlo obsahuje veľa cholesterolu, telo znižuje svoju vlastnú produkciu. Táto jemná kontrola rovnováhy cholesterolu často nefunguje správne najmä u starších ľudí, a preto sa cholesterol hromadí v tele a musí sa využívať, vylučovať alebo ukladať metabolizmom. Akumulácia cholesterolu v tele vytvára zdravotné riziko, najmä v súvislosti s ďalšími rizikovými faktormi.

Mnoho ľudí v tejto krajine má vysoké hodnoty cholesterolu bez toho, aby o tom vedeli alebo sa o nich vôbec nestarali. Pre cholesterol platí to isté ako pre ďalšie rizikové faktory: škodlivý účinok sa často berie vážne, až keď k nemu dôjde!

V kombinácii s vysokou hladinou cholesterolu sú znepokojujúce nasledujúce faktory:

Srdcovo-cievne ochorenie
Dedičné problémy s cholesterolom („familiárna hypercholesterolémia“)
cukrovka
vysoký krvný tlak
Zvýšená tendencia k zrážaniu
Obezita
Dym
stres
Starší vek (od 60 rokov)
Pohlavie (muži sú viac ohrození, ženy až po menopauze)

V priebehu rokov sa v kontaminovaných cievach tvorili usadeniny obsahujúce cholesterol. Tieto usadeniny bránia prietoku krvi a v najhoršom prípade ju zastavia. Tiež podporujú tvorbu zrazenín na stenách ciev. Tieto môžu byť krvným obehom odtrhnuté a zachytené v menších krvných cievach, ktoré sa potom upchávajú. Ak k tomu dôjde v mozgových cievach, dôjde k mŕtvici, ak sú postihnuté srdcové cievy, dôjde k infarktu.

prevencia

Proti tomuto vývoju možno urobiť veľa, v prvom rade je to pravidelné sledovanie hladín cholesterolu. Ak nie sú nadmerné a neexistujú žiadne rizikové faktory pre kardiovaskulárny systém, určite postačuje jedno meranie ročne. Ak sú hodnoty mierne zvýšené, odporúčajú sa častejšie kontroly a zmena stravovania. Pravidelné cvičenie tiež pomáha proti vysokej hladine cholesterolu. Liečba je nevyhnutná, ak je hladina cholesterolu výrazne vysoká, pravdepodobne v dôsledku dedičnej predispozície.

Kedy sa musí liečiť?

Nie je možné všeobecne určiť, či je liečba užitočná pri vysokých hladinách cholesterolu alebo kedy nie. Každý, kto fajčí a pije, trpí cukrovkou alebo dokonca dostal infarkt, musí byť liečený na vyššiu hladinu cholesterolu ako niekto, kto predtým nebol vystavený. S posledným menovaným by sa malo niečo robiť iba v prípade extrémne vysokých hodnôt. Európska spoločnosť pre artériosklerózu poskytuje nasledujúce informácie:

Ak je hodnota celkového cholesterolu (HDL plus LDL) v rozmedzí od 200 do 250 miligramov na deciliter (mg/dl) a LDL cholesterol je 135 až 175 mg/dl, obyčajne stačí jednoduchá diéta na zníženie cholesterolu a zníženie telesnej hmotnosti. Iba ak to nepomôže a ak sa pridá ochorenie srdcových ciev alebo iné rizikové faktory, malo by sa zvážiť použitie liekov na zníženie hladiny cholesterolu.
Aj keď celková hodnota cholesterolu stúpne na 250 až 300 a hodnota LDL na 175 až 215 mg/dl, diéta je v niektorých prípadoch stále úspešná. Ak sa však hodnoty normalizujú až po troch až šiestich mesiacoch alebo existujú ďalšie rizikové faktory, napríklad kardiovaskulárne ochorenia, je potrebné užiť ďalšie lieky. Ak sú však hodnoty celkového cholesterolu trvale nad 300 a hodnoty LDL cholesterolu dosahujú 215 mg/dl, mala by sa strava po troch mesiacoch doplniť o lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Často s týmito hodnotami existuje dedičná tendencia k vysokým hodnotám cholesterolu, ktorú nemožno liečiť iba diétou.

Liečba liekom

V prípade veľmi vysokých hladín cholesterolu sú nevyhnutné lieky na ich zníženie. Na to existuje niekoľko skupín liekov:

Látky ako simvastatín alebo lovastatín blokujú produkciu cholesterolu v pečeni inhibíciou enzýmu syntézy cholesterolu (CSE).
Ďalšia skupina účinných látok, napríklad cholestyramín, zabraňuje spätnému vychytávaniu žlčových kyselín tvorených z cholesterolu tenkým črevom; namiesto toho sú viazané a eliminované.
Kyselina nikotínová sa tiež používa na inhibíciu uvoľňovania mastných kyselín a na potlačenie tvorby LDL cholesterolu, najmä v prípade dedične vysokej hladiny cholesterolu.
Nakoniec treba spomenúť aj takzvané fibráty, ktoré prednostne znižujú obsah triglyceridov v krvi.

Lekár musí v každom jednotlivom prípade rozhodnúť, ktorá účinná látka sa použije. Ak má liek vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú občas, je dôležité sa o tom porozprávať s lekárom, ktorý vás lieči. Znížením dávky alebo predpísaním iného lieku možno v liečbe často pokračovať bez vedľajších účinkov.