8. časť: Temná stránka vegetariánskeho šťastia
Katharina je vegetariánka - z presvedčenia, že koniec koncov, vegetariáni žijú oveľa zdravšie. Jedného dňa bude musieť sama zistiť, prečo tomu tak nie je vždy.
Katharina je jednoducho fantastická. Je vegetariánskou kuchárkou. Kedykoľvek sedíme v malej kuchyni jej spoločného lekárskeho bytu a naše rozhovory sa nikdy neskončia, vykúzli tie najúžasnejšie jedlá z vecí, ktoré chladnička ponúka. Nezabudnuteľný je jej džem zo sladkej horčice a červenej cibule, s domácim chlebovým vencom naplneným čerstvou bazalkou a sušenými paradajkami alebo legendárne vegánske bagety, ktoré sú doplnené osmaženými zelerovými plátkami, čerstvým mangom a šalátom. Niet divu, že sa večery predlžujú.
Katharina bola väčšinu života vegetariánka, väčšinou dokonca uprednostňovala vegánsku stravu, úplne sa vyhýbala živočíšnym potravinám a jej poklad lahodných receptov je takmer nekonečný. To všetko sa zmenilo pred pár týždňami.
Váš História medicíny sa začalo jedno ráno v mestskom parku. Spravidla behá 45 minút pred raňajkami. V ten deň nestihla ani polovicu. Musela odpočívať na lavičke v parku a keď nechala oči blúdiť, všimla si, že svet okolo sa zdal byť zaliaty žltým svetlom. Nepripisovala tomu veľký význam. Nakoniec to bol koniec semestra obvyklým skúškovým maratónom a bol to opäť skutočne vyčerpávajúci. V priebehu nasledujúcich týždňov sa objavili nové príznaky. Všimla si na nohách zvláštny pocit mravčenia a chodidlá ju stále boleli a často im bola zima. V určitom okamihu sa jogingu úplne vzdala. „So športom to nemusíš preháňať a trochu nečinnosti ti nemôže ublížiť,“ pomyslela si a trávila čas pred televízorom a čoraz častejšie aj v posteli. V deň, keď si všimla, že bola zrazu nestabilná, takmer ataktická, na schodoch na chodbe - ktoré zvyčajne rýchlo ponáhľala - ako vedela od pacientov s mozgovým infarktom, dohodla si stretnutie so svojím rodinným lekárom. Potom sa všetko stalo veľmi rýchlo.
Bola s Existuje podozrenie na roztrúsenú sklerózu odkázal na neurológa. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie už odhalili rozsiahle nálezy: parestézie nôh, poruchy farebného videnia, pocity chladu a bolesti dolných končatín, ataxia chrbtice a depresívna nálada. Okrem toho došlo k oslabeniu reflexov v zmysle polyneuropatie a narušeniu hlbokej citlivosti. Nasledovala punkcia CSF a krvný test. Skutočnosť, že neurologička pri prvom pohovore považovala SM za dosť nepravdepodobnú, považovala za taktiku zbabelého zmierenia mladého lekára. Odvtedy sa Katharina intenzívne zaoberala klinickým obrazom a bola pripravená na najhoršie.
Neurológ mal pravdu. Krvný test preukázal hyperchrómnu megalocytickú anémiu a v Katharinom CSF nebolo možné zistiť oligoklonálne pásy typické pre SM. Diagnóza bola zrejmá: lanovková myelóza. Ide o demyelinizáciu zadných a bočných povrazcov miechy. Môže byť ovplyvnený optický nerv rovnako ako dreň mozgu, kde sú charakteristické spongiózne zmeny. Príčinou ochorenia je chronický nedostatok vitamínu B12. Sérová hladina Kathariny bola 11 pg/ml. Normálne hodnoty sa pohybujú medzi 150 - 1 000 pg/ml. Toto zistenie bolo nevyhnutným dôsledkom jej prísnej vegetariánskej stravy viac ako 20 rokov.
Katharina mala šťastie. Rozpad myelínového obalu ešte neviedol k nezvratnému axonálnemu poškodeniu. S tým všetky príznaky zmizli tak rýchlo, ako sa objavili v krátkom čase. Dostala intramuskulárne Injekcia vitamínu B12 a na odporúčanie neurológa zmenila stravu. Nechala si radšej vegánske a vegetariánske jedlo, ale raz týždenne do svojho jedálnička zaradila mäsité jedlo.
Nedávno sme si dvaja spolužiaci, Katharina a ja, išli zabehať. Na schodoch svojej chodby vtrhla dopredu a zvrchu na nás zavolala: „Dnes máme domácu pizzu s parmskou šunkou, čerstvou rukolou a sladkými medovými paradajkami z môjho nového kameňa na pizzu“. Bol to ďalší dlhý večer s našou šťastnou Katharinou.