ABCD profylaxie malárie - MedMix

Proti malárii neexistuje očkovanie, takže rady týkajúce sa profylaxie malárie sú dôležitým prvkom lekárskej prípravy na cestu.

Malária - vo forme malárie Falciparum, ktorá predstavuje akútny život ohrozujúci klinický obraz, je určite jednou z najdôležitejších infekčných chorôb spojených s cestovaním, ale nedá sa im predchádzať očkovaním. Profylaxia malárie má preto v rámci cestovnej lekárskej pomoci veľký význam.

profylaxie

Poradenstvo malárie od ABCD

Patogény malárie sú rôzne druhy plazmódií (Pl. Falciparum - Malaria tropica, Pl. Vivax a ovale - Malaria tertiana, Pl. Malariae - M. quartana), ktoré po prechode exoerytrocytovým štádiom parazitujú v erytrocytoch a spôsobujú tak príznaky choroby. Maláriu prenášajú samice komárov rodu Anopheles, ktoré sa vyznačujú výrazným súmrakom a nočnou aktivitou. v Poradenstvo malárie od ABCD najdôležitejšie body pre profylaxiu malárie sú:

  • Predchádzajte anofelovým stehom večer a v noci
  • povedomie, že pri cestovaní v endemickej oblasti Riziko malárie sa skladá,
  • Súlad keď užívate chemoprofylaxiu na Prevencia prepuknutia malárie,
  • rýchla diagnostika a delegovaná pohotovostná samoliečba v oblastiach so stredným a nízkym rizikom.

Ako hlavné preventívne opatrenia sú Profylaxia expozície a preskúmať liečebné opatrenia, ktoré vedú iba k optimálnemu zníženiu rizika (97%) v kombinácii. Všetky opatrenia, ktoré minimalizujú riziko uštipnutia komárom, sú zhrnuté v profylaxii expozície:

  • Výber vhodného oblečenia (napr. Dlhé nohavice, košele s dlhým rukávom a blúzky),
  • Používanie DEET alebo repelentov obsahujúcich picaridin na pokožku,
  • Impregnácia odevov permetrínom,
  • Zostaňte v izbách chránených proti komárom (klimatizácia, sieťky proti komárom),
  • Používanie - v najlepšom prípade impregnovaných - sietí proti komárom,
  • prípadne použitie insekticídov.

Profylaxia drogovej malárie

Pokiaľ ide o lekárske opatrenia, rozlišuje sa medzi trvalou profylaxiou a pohotovostnou samoliečbou (pohotovostná liečba).

V trvalá profylaxia malárie je to supresívna profylaxia, to znamená, že prepuknutiu choroby sa zabráni dôsledným užívaním adekvátneho lieku, nie však infekciou. Predpokladom efektívnosti je konzistentný príjem pred vstupom, počas pobytu až po opustenie oblasti s maláriou (obdobie príjmu špecifické pre liek).

Núdzová samoliečba (pohotovostná liečba) znamená nosiť so sebou terapeutické činidlo na maláriu, ktoré sa užíva v terapeutickej dávke v prípade príznakov malárie (zimnica, vysoká horúčka; minimálna doba inkubácie: 1 týždeň) a nedostatku prístupu k okamžitej diagnostike.

Odporúčania na profylaxiu malárie založené na drogách zohľadňujú nielen riziko malárie v oblasti cestovania, ale aj riziko vedľajších účinkov, účinnosť liečby (= rezistencia Pl. Falciparum), individuálne kritériá (kontraindikácie, intolerancia, zhoda, výhody atď.), Ako aj riziko prínosu -Kalkulácia.

Hodnotenie rizika v oblasti cestovania sa na jednej strane uskutočňuje prostredníctvom správ alebo odhadov v krajinách s endemickým výskytom malárie, na druhej strane prostredníctvom údajov o dovoze malárie zo strany cestujúcich, pričom sa vo všeobecnosti musí brať do úvahy nedostatočné hlásenie.

Podľa WHO asi 40% svetovej populácie (= 2,5 miliárd ľudí) žije v rizikových oblastiach malárie, viac ako 500 miliónov ľudí ročne malárii vážne ochorie a viac ako 1 milión ľudí na ňu ročne zomrie. V Afrike je 20% detských úmrtí spôsobených maláriou. Africké dieťa má priemerne 1,6 až 5,4 epizód malárie ročne a jedno dieťa zomiera každých 30 sekúnd.

Viac ako 90% prípadov malárie sa vyskytuje v subsaharskej Afrike, kde k prenosu malárie dochádza aj v mestách. Okrem tropickej Afriky existuje vysoké riziko malárie aj v amazonskej oblasti v Južnej Amerike (niektoré provincie v Brazílii, južné časti štátov Guyana) a regionálne v juhovýchodnej Ázii a Oceánii. Vo veľkých častiach Ázie sa výdrž malárie líši regionálne a v niektorých prípadoch aj sezónne.

Trvalá profylaxia malárie

Indikácia trvalej profylaxie malárie sa uvádza pre vysoko rizikové oblasti (= takmer výlučne prenos Pl. Falciparum), ako je subsaharská Afrika, regionálne v Južnej Amerike (Amazónia), ako aj v juhovýchodnej Ázii a Oceánii. Núdzová samoliečba (pohotovostná liečba) sa odporúča pre regióny so stredným/nízkym rizikom malárie a s Pl. Falciparum ako nedominantným patogénom. Situácia rezistencie Plasmodium falciparum, pôvodcu tropickej malárie, určuje dostupné chemoprofylaktické látky. Na prevenciu malárie sa používajú chlorochín, proguanil, meflochín, atovakvón/proguanil, artemether/lumefantrín, doxycyklín a sulfadoxín-pyrimetamín.

Pri výbere lieku je samozrejme potrebné brať do úvahy jednotlivé kontraindikácie (napr. Epilepsia, neuropsychiatrické poruchy, ako je depresia s meflochínom), známe intolerancie a liekové interakcie. Ďalej sú potrebné individuálne informácie o možných vedľajších účinkoch (napr. Nočné mory, poruchy spánku, neuropsychiatrické vedľajšie účinky, gastrointestinálne ťažkosti alebo potenciálna fototoxicita), čím je porovnateľný profil vedľajších účinkov dostupných chemoprofylaktických látok.

Deti a tehotné ženy predstavujú osobitnú rizikovú skupinu pre závažné maláriové ochorenia, pre ktoré sa cestovanie do vysoko rizikových oblastí s maláriou všeobecne neodporúča.

Zdroj a ďalšie informácie:

ABCD profylaxie malárie. DR. Eva Jeschko. MEDMIX 4/2008