Abdominálni chirurgovia to s federálnou vládou myslia vážne

Ďalšie kroky majú signálny účinok pre všetky vysoko špecializované lieky. Pre švajčiarskych brušných chirurgov čoskoro príde okamih pravdy. V nasledujúcich mesiacoch by sa malo rozhodnúť, či bude v budúcnosti môcť menej nemocníc vykonávať komplexnú viscerálnu chirurgiu. Snahy o sústredenie tejto oblasti na celoštátnu úroveň sa roky torpédovali. Zlyhanie by malo signálny efekt pre celý vysoko špecializovaný liek (HSM), ktorý by kantóny chceli koordinovať v rámci Konferencie riaditeľov zdravotníctva (GDK). „Z môjho pohľadu by zlyhal celý projekt HSM,“ hovorí Daniel Scheidegger, prezident Švajčiarskej akadémie lekárskych vied SAMS. „Komplexná brušná chirurgia je dôležitou oblasťou, v ktorej sú postihnuté aj malé a stredné nemocnice - a nielen veľké centrá, ako je to inak v prípade HSM.“

abdominálni

HSM brušná chirurgia zahŕňa komplexné operácie pažeráka, pečene, pankreasu a konečníka, ako aj komplexné operácie s nadváhou. Už v roku 2013 zadala GDK zmluvy o poskytovaní služieb na tieto zásahy. Jedným z predpokladov bol minimálny počet 10 prípadov ročne na typ operácie. Nemocnice navyše museli poskytovať kvalitné údaje o jednotlivých zákrokoch do registra vedeného špeciálnymi lekárskymi organizáciami. Okrem iného by sme chceli zabrániť tomu, aby centrum fungovalo veľa, ale nekvalitne, hovorí Markus Weber, hlavný lekár nemocnice Triemli v Zürichu a prezident HSM Visceral Surgery Support Group. „Veľké počty veľkých písmen nie sú zárukou dobrej kvality,“ tvrdí lekár.

Minimálny počet prípadov sa teraz má zvýšiť na 12. „Ak nemocnica nevykonáva zložitú operáciu aspoň raz za mesiac, kvalita sa dá ťažko udržať,“ hovorí Weber. Zdôrazňuje, že hranica je politickým kompromisom a je v skutočnosti stále pomerne hlboká. „Dúfame, že dôjde k procesu koncentrácie aj pri takom minimálnom počte prípadov.“ Ak sa prípady liečia v menšom počte centier, v konečnom dôsledku to vedie k výrazne vyššiemu počtu prípadov, ako je požadované minimum vo zvyšných nemocniciach. V kantóne Zürich to bolo vidieť, hovorí Weber.

Extrémny odpor

Rôzne nemocnice sa proti rozhodnutiu GDK z roku 2013 odvolali pred Federálnym správnym súdom a mali pravdu z dôvodu formálnych nedostatkov. Stále máte povolené pracovať s malými písmenami. Mnoho z opakujúcich sa spoločností sa už pripravilo na akciu proti obnovenému zadávaniu zmlúv o službách, ktoré by malo vstúpiť do platnosti v priebehu roka 2018. Niektorí sa obávajú straty prestíže, iní napríklad z toho, že už nebudú môcť nájsť dobrých chirurgov, ak už nebudú môcť vykonávať zložité zákroky vo svojej nemocnici.

Odpor sa nevykonáva iba legálne, ale aj politicky. „Existujú malé kantóny, ktoré sú mimoriadne odolné,“ uviedol Weber. Rozhodovací orgán HSM, ktorý vydáva príkazy na výkon na základe odporúčaní odborníkov, je zložený zo zástupcov kantónov. „Zopár z nich môže nakoniec celú vec sklopiť,“ hovorí Weber. „To by bolo pre pacientov a náš subjekt veľmi zlé.“ Felix Straumann