Abeceda pacienta; BB dialýza
A
Alternatívy liečby
Existuje niekoľko možností, ktoré môžu zlepšiť stav pacienta s diagnostikovaným ochorením obličiek v konečnom štádiu (CKD), keď obličky už neplnia svoje funkcie. Transplantácia obličky je najefektívnejšou metódou, ktorá spočíva v chirurgickom nahradení chorej obličky zdravou od darcu. Ak pooperačné obdobie prejde bez odchýlok, transplantácia definitívne rieši problém renálnej insuficiencie. Ak transplantácia nie je možná, aby pacient prežil, musí byť zahrnutý do dialýzy: hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy, ktoré sú hlavnými metódami umelej náhrady funkcie obličiek.
BB-Dializa SRL rozširuje vysoko výkonné európske lekárske postupy v Moldavskej republike a zameriava svoju činnosť na poskytovanie služieb na zabezpečenie zlepšenia kvality života pacientov zahrnutých do dialýzy.
C.
Príčiny IRC
Medzi hlavné príčiny terminálnej CKD patria: cukrovka, vysoký krvný tlak, chronická glomerulonefritída, chronické podávanie nefrotoxických liekov, vek, strava s vysokým obsahom bielkovín, chronická pyelonefritída, vrodená a dedičná nefropatia. Takže ak trpíte jedným z týchto stavov, ste v skupine s rizikom IRC.
D
Pacient musí vyvážiť príjem vody (použitie tekutín, ako je voda, džúsy atď.) A kuchynskej soli, aby sa zabránilo vzniku hypertenzie. Pacientom v rizikovej skupine sa odporúča jesť menej potravín obsahujúcich bielkoviny (mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia). Odporúča sa minimalizovať alebo dokonca vylúčiť liekové prípravky s nefrotoxickým potenciálom. Fajčenie a požívanie alkoholických nápojov sú zakázané. Dávaj pozor! Nedodržanie diéty môže zhoršiť stav dialýzy a zotavenie v dôsledku chorých obličiek je veľmi komplikované.
E
Lekársky tím
Poskytovanie lekárskych služieb pacientom s terminálnym IRC si vyžaduje úzku spoluprácu niekoľkých odborníkov. Lekár dialýzneho centra naznačuje dialyzačný režim, vysvetľuje stravu a odporúča liečbu drogami. Procedúru dialýzy vykonáva zdravotná sestra. Niekedy je potrebné poradiť sa s dietológom. S pacientmi so závažnými pridruženými chorobami sú konzultovaní príslušní špecialisti podľa pokynov rodinných lekárov alebo v urgentnejších prípadoch lekári dialyzačného strediska. Psychologickú podporu poskytuje psychológ a sociálnu integráciu uľahčujú pracovníci sociálnych služieb.
F
farmaceutický
Lieková terapia pre pacientov s terminálnou CKD zahŕňa lieky, ktoré liečia komplikácie CKD, základné a pridružené ochorenia (protiinfekčné, antidiabetické, znižujúce hladinu lipidov, imunosupresívne, antidepresívum). Nadmerné hromadenie tekutín a vysoký krvný tlak sa lieči antihypertenzívami a diuretikami. Nedostatok vitamínov a stopových prvkov je kompenzovaný vitamínovou terapiou, prípravkami vápnika a železa, problémy s kosťami sa liečia aktivovaným vitamínom D a fosforovými fixátormi. Erytropoetín sa používa na liečbu anémie obličiek.
G
Telesná hmotnosť
Pre pacientov s CKD je charakteristické postupné znižovanie telesnej hmotnosti. Niekedy je tento proces maskovaný tvorbou edémov (napr. Opuchnuté nohy atď.). Udržiavanie telesnej hmotnosti odráža pozitívny charakter liečby nahradením funkcie obličiek.
H
hemodialýza
Hemodialýza je najbežnejším variantom umelej funkcie obličiek, ktorá sa používa na udržanie približne 80% pacientov s terminálnou CKD. Uremické toxíny a ďalšie látky sa z krvi vylučujú difúziou. Odstránenie ďalšej tekutiny z tela pacienta sa vykonáva ultrafiltráciou.
a
Začatie dialýzy
Existuje niekoľko faktorov, ktoré naznačujú potrebu zahájiť dialýzu. Začatie dialýzy sa odporúča u všetkých pacientov s obličkami s glomerulárnou filtráciou 6,5 mmol/l).
IT
Väčšina pacientov, ktorí začnú dialýzu, má v tele prebytočnú tekutinu, a to aj pri absencii viditeľného edému. Dialýza umožňuje vylúčenie prebytočnej tekutiny. Pacienti s nízkym obsahom moču akumulujú tekutinu medzi dialýzami. Akumulovaný objem sa meria vážením pred a po dialýze. Medzi dialýzou sa odporúča akumulovať nie viac ako 5% suchej telesnej hmoty, čo si vyžaduje dodržiavanie diéty.
M
MONITOROVANIE
Monitorovanie pacienta s terminálnou CKD vykonáva lekár na dialýze. Všeobecná analýza krvi, koagulogram, biochemické analýzy sa vykonávajú každý mesiac. Raz za 3 mesiace sa stanoví hladina železa a paratyroidného hormónu v sére. Raz za 6 mesiacov sa robí röntgenové vyšetrenie hrudníka a na EKG sa hodnotí známka vírusovej hepatitídy. Raz ročne sa vykonáva echokardiografia, ultrazvuk brucha, hodnotí sa prítomnosť HIV/AIDS, syfilis. V závislosti od pridružených chorôb sa vykonávajú ďalšie analýzy a vyšetrenia podľa pokynov rodinného lekára a špecialistov vo všeobecnej lekárskej sieti. Zhoršenie celkového stavu si môže vyžadovať ďalšie urgentné vyšetrenia.
Zvýšená hladina sodíka je spojená s zadržiavaním vody v tele s následnou tvorbou edémov a zvýšeným krvným tlakom (bolesti hlavy, poruchy videnia a cievne a srdcové komplikácie). Pre pacientov s terminálnou CKD je charakteristická retencia sodíka v tele. Prevencia je možná obmedzením konzumácie kuchynskej soli a užívaním diuretík.
A
Kosti (vápnik a fosfor)
U terminálnej CKD sa vyskytuje nedostatok vitamínu D. Vyvíja sa zriedkavý vývoj tkaniva, ktorý vedie k bolestiam kostí, deformáciám kostí a zlomeninám. Nízka hladina vápnika oslabuje kontrakciu svalov a zvýšená hladina fosforu prispieva k sedimentácii solí v rôznych orgánoch a cievach a ovplyvňuje ich funkciu. Liečba je zameraná na náhradu liekov aktívnymi formami vitamínu D a blokovanie prieniku fosfátov z čriev.
peritoneálny
Peritoneálna dialýza používa ako dialyzačnú membránu peritoneum pacienta. Výmena látok a tekutín prebieha v brušnej dutine. Špeciálny katéter sa používa na zavedenie/vypúšťanie dialyzačnej tekutiny. Peritoneum zostáva funkčné 5-8 rokov. Postup nie je taký účinný ako hemodialýza. Je indikovaný u pacientov, ktorí nemajú cievny prístup na hemodialýzu (cievne problémy, malé deti, nízky krvný tlak), sú alergickí na heparín, majú závažné zlyhanie srdca, neakceptujú zmenu režimu vyvolanú pravidelnou hemodialýzou.
R
Oblička je spárovaný orgán umiestnený na oboch stranách chrbtice s rozmermi ako päsť dotyčnej osoby a hmotnosťou približne 150 gr. Po 35. roku života každý človek fyziologicky stratí asi 1% funkcie obličiek ročne. Medzi funkcie obličiek patrí: vylučovanie rôznych toxínov, udržiavanie acidobázickej a tekutinovej rovnováhy, syntéza/deštrukcia biologicky aktívnych látok zodpovedných za udržiavanie krvného tlaku, tvorbu a zrážanie krvi, vývoj kostí, sexuálne funkcie, funkcie gastrointestinálneho traktu.
Pacienti s terminálnou CKD sú charakterizovaní patologickým stavom nazývaným „anémia“ („slabá krv“), ktorý je do značnej miery zodpovedný za všeobecnú slabosť, zvýšený sklon k únave a ťažkosti s dýchaním. Zdravé obličky produkujú látku zvanú „erytropoetín“, ktorá je zodpovedná za dozrievanie červených krviniek. Nedostatok tejto látky a vedie k rozvoju anémie u pacientov s obličkami. Liečba spočíva v substitúcii liekov alebo transfúzii krvi. Posledný uvedený postup sa z dôvodu súvisiacich rizík menej odporúča.
A
Dialýza
Na začiatku dialýzy je pacient uložený na posteli alebo kresle a na niekoľko hodín je pripojený vaskulárnym prístupom k dialyzačnému prístroju, ktorý sa tiež nazýva „umelé obličky“. Trvanie dialýzy sa pohybuje medzi 2 30 a 5 hodinami. Spočiatku je dialýza kratšia, aby sa pacientovi pomohlo prispôsobiť sa lekárskemu postupu. Ďalej sa trvanie dialýzy zvyšuje na 4 hodiny. Pri liečbe komplikácií CKD alebo u osobitných skupín pacientov môže byť potrebné dlhšie trvanie dialýzy.
T
Krvný tlak
Pri CKD klesá syntéza látok obličkami, čo znižuje krvný tlak a zvyšuje syntézu látok, ktoré zvyšujú krvný tlak. Tak sa vyvíja vysoký krvný tlak. IRC tiež prispieva k hromadeniu tekutín v tele, čo tiež vedie k zvýšenému krvnému tlaku. Pri normalizácii hodnôt krvného tlaku je nevyhnutné obmedzenie príjmu tekutín podľa denného objemu moču, s výnimkou kuchynskej soli a pravidelné podávanie antihypertenzív. Krvný tlak by mal byť nižší ako 135/85 mm Hg.
Þ
Cieľ liečby
Po liečbe dialýzou sa telo detoxikuje, vylučuje nadbytočná tekutina, normalizuje sa krvný tlak a kompenzujú sa metabolické deficity vyvolané terminálnou CKD. Močovina sa zvyčajne normalizuje na konci dialýzy a zvyšky kreatinínu sa zvyšujú 3 až 5-krát. Dosahuje sa „suchá hmotnosť“: krvný tlak sa normalizuje, opuchy zmiznú a objavia sa svalové kŕče. Metabolické nedostatky sú kompenzované diétnymi opatreniami, vitamínovou terapiou, železom, vápnikom a erytropoetínom.
U
ultrafiltrácia
Ultrafiltrácia je mechanizmus odstraňovania ďalšej tekutiny z tela pacienta liečeného hemodialýzou a hemofiltráciou. V prípade peritoneálnej dialýzy sa nadbytočná tekutina odstráni osmózou. Ultrafiltráciu je možné použiť na evakuáciu prebytočnej tekutiny z tela pacientov, ktorí netrpia na terminálnu CKD, ale majú generalizovaný edém: diabetické alebo imunitné poškodenie obličiek, pokročilé srdcové zlyhanie atď.
V.
Život a strava
Život dialýzy je ovplyvnený potrebou pravidelných dialýz. Pacient však môže pokračovať vo väčšine bežných činností medzi dialýzou. Režim hemodialýzy zahŕňa vykonávanie 2 - 3 sedení týždenne. Pri peritoneálnej dialýze sa vykonáva 5 sedení počas dňa a jedno sedenie v noci. Výber dialyzačného režimu robí ošetrujúci lekár a závisí od celkového stavu pacienta, zostávajúcich funkcií obličiek, tolerancie dialýzneho postupu, výsledkov vyšetrení, prítomnosti IRC komplikácií, reálnych možností dialyzačného centra. Takže nemusíte obmedzovať svoje aktivity, stačí skontrolovať denný program a zahrnúť do neho dialýzy, ktoré musíte dôsledne dodržiavať.
Ž
Víkend a dovolenka
Hemodialýza tiež nie je dôvodom na vzdanie sa cestovania. Je to možné v lokalitách, kde sú dialyzačné strediská. Je dôležité vopred si dohodnúť termín dialýzy.
Y.
Jóga a fyzická aktivita
dávkované fyzické úsilie (samoobsluha, bežné domáce činnosti, chôdza atď.) zlepšuje kvalitu života a zdravia pacienta, prispieva k lepšej sociálnej reintegrácii pacienta. Spomedzi tréningov sú preferované statické fyzické aktivity (jóga, pilates, masáže) intenzity svetla-strednej intenzity, nie dynamické (beh, silové cvičenia).
Z
Cukrovka
Cukrovka je najbežnejšou príčinou terminálnej CKD. Terminálna CKD sa vyskytuje počas 10 - 25 rokov po nástupe cukrovky. Prevencia progresie ochorenia obličiek sa dosahuje normalizáciou hladiny cukru v krvi pomocou diéty alebo liekov. Pretože prežitie na dialýze alebo po transplantácii obličky je znížené v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky, odporúča sa skoršie zahájenie výmeny funkcie obličiek.