Ablácia katétra na srdcové arytmie; Srdcové centrum Brandenburg neďaleko Berlína
Ablácia katétra na srdcové arytmie
Tvrdohlavé srdcové arytmie, ktoré sa nedajú zvládnuť pomocou liekov, sa dajú niekedy odstrániť špeciálnym katétrom na srdcovom tkanive. Lekári hovoria o zákroku ako o ablácii katétra.
Čo je ablácia katétra pri srdcových arytmiách?
Ablácie katétra sú špeciálne zákroky podporované katétrom na tkanive srdcového svalu, pomocou ktorých je možné vyhladiť patologické elektrické zdroje excitácie a tým eliminovať rizikové srdcové arytmie. Procedúra sa používa najmä vtedy, keď poruchy rytmu nie je možné zvládnuť pomocou liekov. Po ablácii sa srdce často natrvalo vráti do svojho prirodzeného rytmu. Náročné ošetrenia sa niekedy vykonávajú pomocou robotov.
Ktoré klinické obrázky sa ním liečia?
Ablácia katétra nie je možnosťou pre všetky srdcové arytmie. Vykonávajú sa pri určitých takzvaných tachykardiách, pri ktorých srdce bije príliš rýchlo a niekedy nepravidelne (palpitácie). Tie obsahujú:
- Fibrilácia predsiení: Toto je jedna z najbežnejších arytmií zo všetkých, často s neuveriteľne rýchlym, nepravidelným pulzom.
- WPW syndróm (Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm): Dodatočné vedenie excitácie medzi predsieňami a komorami, akési skratové spojenie, vedie k náhlym fázam s rýchlym srdcovým rytmom. Príznaky sú založené na vrodenej vývojovej chybe srdca a môžu sa vyskytnúť aj u detí.
- Takzvaná tachykardia uzla AV: Porucha rytmu je spôsobená zmenenými vlastnosťami vedenia v AV uzle (atrioventrikulárny uzol), ktorý funguje ako druh elektrického spínacieho bodu medzi predsieňami (predsieňami) a komorami (komorami).
- Komorové tachykardie (komorové tachykardie): Tieto niekedy život ohrozujúce arytmie vznikajú v srdcových komorách, napríklad v dôsledku zjazvenia po srdcovom infarkte.
- Zložitejšie arytmie
Čo sa robí formou terapie a čo sa robí?
Katetrizačné ablácie sa používajú na privedenie srdca, ktoré je abnormálne rýchle a niekedy nepravidelne, späť do svojho prirodzeného rytmu.
Tep je obvykle určený tým, čo je známe ako sínusový uzol v pravej predsieni, malá, elektricky aktívna oblasť v tkanive srdcového svalu. Odtiaľto sa šíria pravidelné impulzy predsieňami a komorami a spôsobujú rytmické kontrakcie srdca.
Elektrické vlastnosti srdca sa menia v dôsledku rôznych srdcových chorôb, napríklad koronárnych chorôb srdca s chronickým nedostatkom kyslíka alebo v dôsledku jaziev po infarkte: V tkanive srdcového svalu sa vyskytujú ďalšie abnormálne zdroje excitácie, takpovediac nesprávne zapaľovacie sviečky; Okrem toho sa budiace impulzy často už nerozšíria normálne (napr. „Kruhové budenie“). V mnohých prípadoch sú výsledkom takzvané tachykardické arytmie, pri ktorých sa srdce niekedy stiahne mimoriadne rýchlo a väčšinou neúčinne.
Tachykardie sú niekedy životu nebezpečné alebo zhoršujú iné choroby. Takzvaná fibrilácia predsiení, jedna z najbežnejších arytmií zo všetkých, môže zvýšiť riziko mozgovej príhody a v prípade zlyhania srdca ešte viac znížiť výkonnosť srdca.
Okrem liečby liekom sú v posledných rokoch pre liečbu tachykardií čoraz dôležitejšie ablácie katétra. Princíp ablácie spočíva v tom, že patologické ložiská excitácie v srdci je možné identifikovať pomocou špeciálnych katétrov zavedených do srdcových dutín cez inguinálne cievy a vypínaných cielenou obliteráciou. Väčšinou sa na to používajú vysokofrekvenčné prúdové impulzy, zriedkavejšie aj studené, ultrazvukové alebo laserové procesy.
Intervenční kardiológovia príležitostne používajú robotický navigačný systém aj na náročné zásahy, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko hodín. Špeciálne katétre pokročilé do srdca posúva robot s milimetrovou presnosťou. Lekár sleduje pohyby pomocou špeciálneho 3-D počítačového displeja na obrazovke a ovláda akcie pomocou joysticku.
Po ablácii sa srdce často natrvalo vráti do svojho prirodzeného rytmu. Úspešnosť liečby sa dá skontrolovať pomocou dlhodobého EKG.
Terapeutické kroky pri katetrizačnej ablácii pre srdcové arytmie
Ablácia katétra a súvisiace vyšetrenie elektrickej aktivity srdca zvyčajne zahŕňajú nasledujúce kroky: