Abnormálny alebo patologický Pap test Dr Carauleanu
Úlohou Pap testu je zistiť akékoľvek zmeny v bunkách krčka maternice. Počas toho sa z povrchu krčka maternice odoberie malá vzorka buniek. Vzorka sa potom prenesie na podložné sklíčko alebo sa zmieša s lipidovou látkou a odošle sa do laboratória na analýzu pod mikroskopom. Bunky sa vyšetrujú na zmeny v bunkách špecifických pre rakovinu krčka maternice. Pap test je súčasťou panvovej skúšky, ktorú musí žena neustále vykonávať.
Čo je abnormálny alebo patologický ster z Papu?
Papier alebo ster je súčasťou rutinného fyzického vyšetrenia každej ženy. Toto je najlepší spôsob prevencie rakoviny krčka maternice, pretože jej účelom je nájsť zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré by sa mohli zmeniť na rakovinu. Cervix je dolná časť maternice, ktorá sa otvára do vagíny. Keď lekár zistí, že Pap test je abnormálny, znamená to, že boli zistené niektoré bunky krčka maternice, ktoré sú patologické (abnormálne). To nemusí nevyhnutne znamenať, že človek má rakovinu.
Aké sú príčiny zmeny Pap testu?
Najčastejšie sú abnormálne zmeny v bunkách krčka maternice spôsobené určitými typmi ľudského papilomavírusu alebo HPV. HPV je pohlavne prenosná choroba. Zvyčajne sa tieto bunkové zmeny vyvíjajú nezávisle od iných podmienok. Mnoho typov HPV sa však spája s rakovinou krčka maternice. Preto je veľmi dôležité, aby všetky ženy pravidelne absolvovali Pap test.
Trvá niekoľko rokov, kým sa bunkové zmeny v krčku maternice premenia na rakovinu. Niekedy sú spôsobené rôznymi infekciami, napríklad infekciami spôsobenými baktériami alebo plesňami. Tieto typy bunkových zmien je možné liečiť. U žien v menopauze dokáže Pap test zistiť bunkové zmeny, ktoré sú iba výsledkom starnutia.
Aké sú faktory, ktoré zvyšujú riziko získania Pap testu s abnormálnymi výsledkami?
Najvyššie riziko súvisí so sexuálnou aktivitou, pri ktorej je možné kontaktovať HPV, a výsledky Pap testu môžu byť patologické. Rovnako sexuálne kontakty bez kondómu alebo s viacerými partnermi patria do rovnakej rizikovej kategórie. HPV môže zostať v tele mnoho rokov bez toho, aby to bolo známe. Aj keď má osoba v súčasnosti iba jedného sexuálneho partnera používajúceho kondóm, môže byť Papov test abnormálny, ak bol v minulosti vystavený vírusu HPV. Fajčenie alebo oslabený imunitný systém môžu zvýšiť pravdepodobnosť cervikálnych zmien.
Ako sa prejavujú abnormálne zmeny buniek?
Bunkové zmeny samy osebe nespôsobujú príznaky. HPV - príčina väčšiny patologických Pap testov - spôsobuje príznaky. To je dôvod, prečo je neustále vytváranie Pap sterov také dôležité. Ak je abnormálny Pap test spôsobený pohlavne prenosnými chorobami alebo inými infekciami, môžu to byť príznaky:
- abnormálny pošvový výtok (zmena farby, vône, textúry);
- bolesť, pocit pálenia, svrbenie v panvovej alebo genitálnej oblasti počas pohlavného styku alebo močenia;
- rany, opuchy, pľuzgiere, vyrážky alebo bradavice okolo genitálií.
vyšetrovania
Čo robiť, ak je Pap test neobvyklý:
Bude vykonaných niekoľko vyšetrení, aby sa zistilo, či má pacient infekciu, alebo aby sa určilo, aké závažné sú zmeny buniek. Tieto vyšetrovania môžu zahŕňať:
- kolposkopia - test, ktorý spočíva v lekárovej analýze pošvy a krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý má na jednom konci silný zdroj svetla;
- HPV test - rovnako ako Pap test, aj HPV test zahŕňa vyhodnotenie vzorky buniek odobratých z krčka maternice;
- ďalší Pap test, ktorý sa zozbiera po 4 - 6 mesiacoch.
Kolposkopia sa zvyčajne vykoná pred začatím akejkoľvek liečby. Počas vyšetrenia lekár odoberie vzorku tkaniva z krčka maternice, ktorá sa bude analyzovať pod mikroskopom. Tento postup sa nazýva biopsia. Liečba, ak existuje, bude závisieť od toho, aké mierne, stredné alebo závažné sú abnormálne zmeny v bunkách. V prípadoch miernych až závažných zmien možno odporučiť liečbu na zničenie alebo elimináciu abnormálnych buniek.
Čo znamenajú výsledky Pap testu?
Drobné, stredne závažné a závažné zmeny v bunkách krčka maternice
Zmeny krčných buniek sa klasifikujú podľa závažnosti pomocou systému bethesda. Následné vyhodnotenia sa uskutočňujú podľa typov zmien v bunkách.
Menšie zmeny buniek
Menšie zmeny v bunke môžu byť
- atypické dlaždicové bunky (AUC). AUC sú klasifikované ako:
- - AUC neurčeného významu (AUC-US);
- - AUC, ktorá nemôže vylúčiť závažné skvamózne lézie epitelu (HSIL) (AUC-H);
- dlaždicové intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa (LSIL)
- mierna dysplázia.
Drobné zmeny v bunkách krčka maternice v Pap teste môžu byť spôsobené:
- infekcie (vrátane infekcie HPV);
- zápal krčných buniek;
- prirodzené zmeny (atrofická vaginitída) spôsobené menopauzou;
- neznáme príčiny.
Drobné zmeny v bunkách krčka maternice môžu:
- zmiznúť bez liečby - preto je potrebné opakovať Pap test;
- byť prekancerózny a vyvinúť sa do stredne ťažkých alebo ťažkých bunkových zmien, ktoré sa môžu časom zmeniť na rakovinu. Pap testy alebo kolposkopia môžu zistiť následné zmeny buniek.
Mierne alebo závažné zmeny buniek
Veľké alebo závažné zmeny v bunkách krčka maternice (stredná alebo ťažká dysplázia) naznačujú prítomnosť abnormalít v bunkách, ktoré by mohli byť náchylné k progresii k rakovine krčka maternice, ak sa neliečia. V systéme bethesda sú hlavné alebo závažné zmeny v bunkách krčka maternice klasifikované ako skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa alebo atypické lézie žľazových buniek (AGC). V týchto prípadoch sa bude Pap test pravidelne opakovať, aby sa vopred identifikoval vývoj buniek so stredne závažnými alebo závažnými zmenami, vrátane rakoviny krčka maternice, a bude sa dodržiavať liečba. Väčšina abnormálnych buniek sa dá odstrániť alebo zničiť skôr, ako sa stanú rakovinovými.