Abruptio placentae

Konečný termín abruptio placentae naznačuje brutálnu nehodu, ktorá je vo väčšine prípadov charakteristická. Niekedy krvácanie z abruptio placentae prenikne medzi membrány a maternicu a spôsobí vonkajšie krvácanie. Menej často zostáva krv medzi oddelenou placentou a maternicou a spôsobuje retroplacentárny hematóm.

Synonymné výrazy pre abruptio placentae sú predčasné odlúčenie normálne zavedenej placenty a retroplacentárny hematóm - predstavuje oddelenie čiastočnej alebo celkovej placenty od jej normálneho miesta inzercie kedykoľvek pred narodením.

PRÍČINA

tehotenstvo vyvolaná hypertenzia alebo chronická hypertenzia
predčasné pretrhnutie membrán
vonkajšia brušná trauma
fajčenie
brutálna dekompresia v podmienkach hydramnios alebo po vylúčení dvojčaťa
nedostatok kyseliny listovej
leiomyómy maternice, najmä ak sa nachádzajú za miestom implantácie

príznaky a symptómy

Z hľadiska závažnosti príznakov bola urobená etapová klasifikácia apoplexie:

stupeň I: nie sú prítomné žiadne zjavné príznaky
stupeň 2: klinický syndróm je prítomný, ale nevedie k úmrtiu plodu
stupeň 3: klinický syndróm vedie k smrti plodu

Diagnostické

Pôrodnícke vyšetrenie zdôrazňuje:

tehotná žena je bledá, vykazuje studený pot, smäd, úzkosť, hypotenziu, tachykardiu
krvácanie s čiernou, nekoagulovateľnou krvou
stiahnutú maternicu
tepy plodu nie sú vnímané ani zmenené

Závažnosť výboja, keď je nainštalovaný, priamo nesúvisí s množstvom stratenej krvi.

Paraklinické vyšetrenia:

ultrazvuk - môže byť užitočný
je nevyhnutné dynamické vyhodnotenie koagulačných testov na zistenie prítomnosti diseminovanej intravaskulárnej koagulácie

komplikácie

konzumná koagulopatia: vyjadruje sa krvácaním z maternice, kontinuálnym, nesúvislým, ktoré sa vyskytuje počas pôrodu alebo po narodení
Couvelaire uterus: v ťažkých formách môže dôjsť k extravazácii krvi vo svaloch maternice a pod sérosou maternice, maternica ochabne a má tmavo fialovú farbu takmer čiernu.
akútne zlyhanie obličiek

Liečba

evakuácia maternice čo najskôr
umelé pretrhnutie membrán
resuscitácia musí byť pred, súbežne a postupne po pôrode a musí pozostávať z podania čerstvej krvi a Ringerovho roztoku
korekcia porúch zrážania podaním fibrinogénu, kryoprecipitátu, hmotnosti krvných doštičiek.