Absces pečene - príčiny, sťažnosti a liečba
O Abscesy pečene sú to zápalové procesy rôznych príčin, počas ktorých sa hnis hromadí lokálne v pečeni. Aj keď sú abscesy pečene pomerne zriedkavé, ochorenie môže mať drastický priebeh.
Obsah
Čo je to pečeňový absces?
Pečeňové abscesy sú ohraničené zbierky hnisu v pečeni spôsobené infekciou. Rozlišuje sa medzi primárnymi a sekundárnymi abscesmi. Spravidla je postihnutý pravý lalok pečene, menej často ľavý.
Vo viac ako polovici všetkých prípadov ide o osamelú akumuláciu hnisu, inak sa choroba vyskytuje vo forme niekoľkých malých ložísk hnisu. S 20 chorobami na 100 000 obyvateľov je absces pečene jednou z mála chorôb.
príčiny
Trauma, t.j. H. poškodenie alebo poranenie pečene v dôsledku vonkajšieho násilia, v dôsledku ktorého môžu preniknúť choroboplodné zárodky. Nádorové ochorenie môže byť tiež príčinou abscesu pečene.
Sekundárne abscesy v pečeni sú, keď sa zápal iných orgánov rozšíri do pečene. Ak sa žlčovody zapália a spôsobia abscesy, môže sa infekcia rozšíriť cez žlčovody.
Možné je aj napadnutie krvnými cievami (napr. Portálnou žilou), napr. B. pri zápale slepého čreva. Ak je améba infikovaná, môže améba preniknúť do steny čreva, dostať sa do pečene a spustiť tam pečeňové abscesy.
Príznaky a priebeh
Typické príznaky abscesu pečene:
V dôsledku abscesu pečene je vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie, ďalšie bolesti v pravej hornej brušnej dutine a - vzhľadom na množstvo abscesu - patologické zväčšenie pečene. Žltačka (žltačka), žltnutie kože a očí, sa tiež bežne vyskytuje v dôsledku abscesu pečene.
To je často sprevádzané poklesom koncentrácie hemoglobínu v krvi. Pretože hemoglobín je zodpovedný za transport kyslíka, výsledkom je rýchla únava a nedostatok vzduchu: pacienti sa cítia slabí a vyčerpaní. Ak je funkcia pečene príliš obmedzená abscesom, môže to viesť k zlyhaniu pečene, ktoré je často smrteľné.
Možné je aj ďalšie šírenie infekcie: môže byť infikovaná aj pohrudnica, pľúca a perikard. Pri amebiáze (amébovej úplavici) sa okrem samotného abscesu pečene objavujú aj silné hnačky.
diagnóza
Pečeňové abscesy sa dajú zviditeľniť pomocou zobrazovacích postupov: Dajú sa zistiť pomocou ultrazvuku aj počítačovej tomografie (CT). Punkcia pomocou ultrazvuku umožňuje efektívnu a rýchlu detekciu patogénov tvoriacich abscesy.
Možno možno nahmatať zväčšenie pečene a tiež typickú citlivosť na tlak, t.j. H. skenovaním. V súvislosti s diagnostikou abscesov pečene je dôležité rozsiahle vyšetrovanie pacienta (anamnéza). Hlavná vec, ktorú treba skontrolovať, je, či pacient v nedávnej minulosti navštívil rizikové oblasti alebo či bol v kontakte s ľuďmi z rizikových oblastí.
U určitých profesijných skupín (chovatelia zvierat, lesní robotníci atď.) Sa musí brať do úvahy aj kontakt so zvieratami. Pečeňové abscesy sa musia odlišovať od pečeňových cýst a nádorov pečene.
Komplikácie
Absces pečene môže spôsobiť rôzne komplikácie. V priebehu ochorenia sú zvyčajne horúčka, gastrointestinálne ťažkosti a únava spojené s ďalšími príznakmi. Ak sa absces nelieči najneskôr, môžu sa vyskytnúť poruchy funkcie pečene. Existuje tiež riziko, že sa patogény dostanú do obehu tela krvou a spôsobia otravu krvi.
Väčšie abscesy môžu preniknúť do pľúc alebo brucha a spôsobiť zápal pľúc alebo zápal pobrušnice. Ak je postihnutá pleura, môže sa vyskytnúť pleuréza. Ak je absces pečene závažný, môžu sa uvedené komplikácie stať život ohrozujúcimi a v najhoršom prípade viesť k smrti chorého.
Počas chirurgického odstránenia abscesu môže dôjsť k poraneniu tkanív a nervov. Niekedy sa tvoria žlčové fistuly a žlčové cysty, ktoré sú zase spojené s nepríjemnými pocitmi. Transplantácia pečene organizmus vždy veľmi zaťaží.Možnými komplikáciami sú kardiovaskulárne problémy a odmietnutie orgánu. Liečba bolesti a zápalu liekom je spojená s rizikom vedľajších účinkov a interakcií. Nemožno vylúčiť ani alergické reakcie.
Liečba a terapia
Ak tento minimálne invazívny zákrok zlyhá, absces sa najskôr otvorí chirurgickým zákrokom a potom sa dôkladne opláchne - tiež aby nedošlo k prasknutiu. Je potrebné zabrániť za každú cenu kontaminácii okolitého tkaniva pyogénnymi zárodkami (tvoriacimi hnis). Inak by sa v ďalšom priebehu terapie vyskytli vážne komplikácie ako napr B. otrava krvi (sepsa) a podobne.
Môže sa umiestniť odtok, ktorý zabezpečí, že hnis, ktorý sa znova vytvorí, môže odtekať. V závislosti od rozsahu ochorenia a počtu abscesov môže byť nevyhnutná resekcia pečene. Vo väčšine prípadov sú pečeňové abscesy liečené antibiotikami.
prevencia
Aby sa zabránilo abscesom pečene, je nevyhnutná správna hygiena. Použitie prevarenej vody je obzvlášť dôležité v tropických oblastiach alebo regiónoch, kde veľa ľudí trpí amébovou dyzentériou alebo by v sebe mohli prenášať patogény.
Pretože patogény sa môžu prenášať aj pri kontakte s pokožkou, odporúča sa častá dezinfekcia rúk. Vo všeobecnosti je treba postupovať opatrne pri zaobchádzaní so zvieratami - vrátane psov - pretože niektoré druhy pásomnice môžu tiež spôsobiť abscesy pečene.