Ach Afrika Terénna správa nextdoc
Štúdium vo vrecku, vaša práca len vzdialená vyhliadka - aký lepší spôsob, ako využiť čas, ako žiť staré sny. A tak sa ocitnete v nemenovanej africkej krajine s nižším percentilom hrubého ročného príjmu na jednej z dvoch terciárnych kliník. Oficiálne je v dome 600 postelí, zvyčajne viac ako 1 000 pacientov, postele sú obsadené dvakrát a ak to nestačí, pacienti pod nimi spia.
Prípravky sú nákladné, najmä kvôli očkovaniu, aj keď ich ukladanie neodporúčame. Správy predchodcov hovoria o populácii, ktorá hovorí väčšinou anglicky, jedno z mnohých preháňaní, národný jazyk je zvládnutý za dva mesiace kvôli sedemnástim časom a dvanástim prípadom iba jedným slovom. Kvôli istej skepse bolo požiadané o zaradenie k úrazovej chirurgii, koniec koncov, röntgen hovorí medzinárodným jazykom. Úrazová chirurgická pohotovosť potom nie je zodpovedná iba za traumu, ale aj za (pediatrické/neuro-) chirurgické/gynekologické/ORL/urologické/ortopedické vyšetrenia z celej krajiny.
Moja odpoveď na otázku, či dokážem šiť, je vďačnosťou môjho prvého pacienta, trojmesačného dieťaťa s lebečným lakovaním. Plakal, ja plakala, všetci plakali. Šesťročný chlapec, ktorého popálil celý hrudník, stoicky vydržal debridement, iba v polovici cesty, kde bol nájdený petidín. Pracovné tempo kolegov je pohodlné, našitie dvoch stehov na lebku môže trvať hodinu. Alebo to môže súvisieť s tým, že žiaden z nich nedostal výplatu 2-3 mesiace. Z ôsmich lekárov, s ktorými som doteraz hovoril, chce jeden zostať po základnom školení.
Lekári tu môžu urobiť oveľa viac ako tu
Na pohotovosti sú štyri vyšetrovacie stoly, vedľa sú lavice, na ktorých sa konajú anamnézové rozhovory. Pri absencii opony sa pred 4-10 divákmi uskutočnia rektálne a gynekologické vyšetrenia. Existuje presne jeden monitor krvného tlaku a jeden pulzný oxymeter, pri kyslíku je to 50/50, či je momentálne k dispozícii.
Čakáreň je postavená pre cca 20 ľudí, ak čaká viac ľudí, môžu si posedieť vonku pri vchode záchrany. Niekoľko sanitiek, ktoré existujú, rachotí po zdravotných strediskách jeden po druhom a potom privedú 20 pacientov súčasne k povodni, ktorá je v tom čase zvyčajne niekoľko hodín na ceste. Vážne zranení ľudia preto prichádzajú po smrti v 9/10 prípadov.
Miestna riekanka
Najdôležitejším pacientom je Guardian, za zdravotné záležitosti je zodpovedný výlučne ošetrovateľský personál, sú tu tri zdravotné sestry pre 80-100 pacientov počas dňa a jedna v noci. Napríklad v Istanbule bolo pri každej posteli s pacientom kreslo pre príbuzného, ktorý zostal v nemocnici a staral sa o výživu a osobnú hygienu. Tu spíte pod posteľou na poschodí, ak je posteľ obsadená dvakrát, tiež pre dvoch. Palivové drevo sa predáva pri vchode do nemocnice pre spoločné kuchynské priestory. Ak pacient potrebuje krv, musí ju opatrovník vopred darovať, až potom môžete jednu dostať vo svojej vlastnej krvnej skupine.
Polovica času sa presunie na detskú chirurgiu. Hlavným problémom je nedostatok prevádzkovej doby. Každý prevádzkový špecialista má pridelený jeden deň v týždni pre voliteľné prípady, pričom akútne záležitosti by sa mali riešiť večer alebo v noci. Pretože anesteziológovia alebo chirurgickí asistenti často odmietajú operáciu neskôr ako o 23:00, je nevyhnutné prípady ráno zrušiť. Keď som začínal na detskej chirurgii, zoznamy za posledné štyri týždne boli zrušené, oddelenie bolo masívne preplnené čakajúcimi ľuďmi. Oficiálny začiatok operácie je 8.30 hod., Nikdy sa nezačala pred desiatou hodinou ráno, pretože je potrebné vopred zorganizovať čistenie operačnej sály/anestéziu/asistentov operačnej sály/transfúznu krv. Keď začnete, často je po dvoch prípadoch koniec, najneskôr do druhej hodiny. Veľký výkrik na anesteziológa, ktorý nám, aj keď je jeho žena pri pôrode, robí z Wilmsovho nádoru, ktorý čakal na operáciu tri mesiace (potom, čo matka šesť mesiacov vzala dieťa k tradičnému liečiteľovi).
Najmenej 50% pracovného času sa strávi organizovaním toho, čo skutočne chcete robiť, napr. Ak je potrebný hrudný odtok, nájdenie odtoku zvyčajne trvá hodinu.
Keď dieťa zomrie, čo sa stane najmenej trikrát denne, matka chodí po oddeleniach v sprievode smútočného zboru iných matiek veľmi hlasným a nahnevaným spôsobom: „Ach, aké smutné je, že to Dieťa zomrelo tak skoro/Áno, aké smutné je, že dieťa zomrelo tak skoro “. Keď je mŕtvola položená na vyzdvihnutie, ktoré sa má preniesť do domovskej dediny, smútočný zbor opäť nafúkne a ľudia sa zhromaždia k pomalšej, melancholickej piesni bez slov.
Jediná dokumentácia pacienta
Čo zostáva
Už od začiatku by ste mali mať jasno vo svojich vlastných potenciálnych účinkoch. Ak potrebujete iba pomoc, je oveľa produktívnejšie postúpiť pomoc certifikovanej organizácii. Chcel som vidieť medicínu v treťom svete na vlastné oči a podarilo sa. Avšak, úprimne povedané, nemám núdzu o neskúsených lekárov čerstvých zo štúdia, ale skôr o špecialistov. Keď prišiel pred piatimi rokmi, detský chirurg, s ktorým som spolupracoval, bol prvý v celej krajine. Existuje presne jeden urológ pre niekoľko miliónov obyvateľov a dvaja neurochirurgovia pre nespočetné množstvo detí s hydrocefalom.
Som veľmi vďačný za túto skúsenosť, vďačný za veľa, čo stojí nervy v rakúskom systéme zdravotníctva. Nie som nespokojný s tým, čo som dokázal za taký krátky čas, ale zostáva veľmi, veľmi horúcim kameňom.
Filozofický exkurz: Ak ste boli v Afrike a nefotili ste sa s roztomilými africkými deťmi, v Afrike ste skutočne boli?
