Acidóza - príčiny, liečba a príznaky Moje zdravie

Acidózu možno preložiť ako prekyslenie a ako takzvaná „skutočná prekyslenie“ predstavuje vážnu metabolickú poruchu. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii acidózy.

Synonymá

Prekyslenie, skutočné prekyslenie, skutočná acidóza

definícia

Acidóza je skutočná prekyslenie tela, ktorú je potrebné odlíšiť od hovorovej prekyslenia. Toto oddelenie je nevyhnutné, pretože rozdiely sú obrovské. Ak je bežná acidóza iba (údajne) nadmerným zaťažením tela kyselinou, je medicínsky skutočná acidóza život ohrozujúcim metabolickým ochorením. Vo väčšine prípadov musia byť pacienti s acidózou sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

S medicínsky skutočnou acidózou sa acidóza vykoľají, vlastný telu tlmiaci systém takzvanej acidobázickej rovnováhy. Kyselinovo-zásaditá rovnováha zabraňuje tomu, aby sa krv stala kyslou alebo zásaditou. Za týmto účelom sa pH krvi udržuje v určitom rozmedzí, konkrétne medzi 7,35 a 7,45. Ak hodnota pH v krvi klesne pod 7,35, krv sa stáva „kyslou“. Nazýva sa to acidóza. Nad 7,45 by sa však vyskytla alkalóza, ďalšia život ohrozujúca metabolická porucha. Aby nedošlo k acidóze ani alkalóze, v tele existuje dômyselný kompenzačný systém. Najdôležitejšie mechanizmy v tomto systéme sú dýchanie s výdychom oxidu uhličitého a obličky s vylučovaním kyslých metabolických produktov.

Príznaky

Formy acidózy

Lekári rozlišujú medzi dvoma hlavnými formami acidózy:

respiračná acidóza (dýchacia)
metabolická acidóza (súvisiaca s metabolizmom).

Príznaky respiračnej (respiračnej) acidózy

Hlavnými príznakmi respiračnej acidózy sú dýchavičnosť, zvýšenie krvného tlaku a búšenie srdca. Mnoho pacientov má modré (kyanotické) pery. Ďalej sa môže vyskytnúť slabosť, zmätenosť alebo dokonca kóma (takzvaná anestézia Co2). Tieto príznaky sú dôsledkom nedostatočného prísunu kyslíka do organizmu. Telo sa snaží kompenzovať prebytočnú kyslosť obličkami vylučovaním kyslejších metabolických produktov. V dôsledku toho sa zvyšuje močenie alebo močenie. Ak nie je možné acidózu adekvátne vyvážiť obličkami, pH krvi bude naďalej klesať bez terapeutických opatrení a pacient zomrie.

Príznaky metabolickej (metabolickej) acidózy

Metabolická acidóza je menej častá ako dýchacia forma. Pri metabolickej acidóze je viditeľné zvýšené a nadmerne hlboké dýchanie (tzv. Bozkávanie dýchaním z úst). Telo sa snaží pôsobiť proti okysleniu výdychom kyslejšieho oxidu uhličitého. Špeciálnou formou metabolickej acidózy je diabetická ketoacidóza. U týchto pacientov dýcha zreteľne silne aj acetón - okrem už spomínaných príznakov. Ak prekyslenie nie je vyvážené, pacient zomrie.

príčiny

Acidóza môže mať rôzne príčiny. Tieto závisia od typu acidózy.

Príčiny respiračnej acidózy

Pri respiračnej - to znamená respiračnej - acidóze nemožno vydychovať dostatok kyslého oxidu uhličitého. Zostáva v tele a hromadí sa ako bikarbonát v krvi a tkanivách. Nasledujúce príčiny môžu vyvolať respiračnú acidózu:

bronchiálna astma
Pľúcna hyperinflácia (emfyzém)
spojivové remodelovanie funkčného pľúcneho tkaniva (pľúcna fibróza)
Poruchy regulačného centra dýchania v mozgu
Dýchacie obmedzenia v dôsledku úrazov a nehôd (napríklad s pomliaždeninami na hrudníku a zlomeninami rebier)
Slabé dýchanie spojené s drogami (napríklad od liekov proti bolesti opiátov, ako je oxykodón a hydromorfón, ako aj na spanie a sedatíva, ako je diazepam a lorazepam)
Dlhodobé vetranie.

Príčiny metabolickej acidózy

Pri metabolickej - teda metabolickej - acidóze sú preťažené nárazníkové systémy tela. To zvyšuje koncentráciu kyslých metabolických produktov v krvi a hodnota pH v krvi klesá. Môže to mať niekoľko príčin:

Zvýšená produkcia tela alebo nadmerný externý prísun kyseliny (tzv. Adičná acidóza)

Diabetes mellitus s diabetickou metabolickou nerovnováhou a tvorbou ketolátok, napríklad s nedostatkom inzulínu
alkoholizmus
extrémne diéty
ťažká fyzická práca a ťažké svalové zaťaženie
šok
Otrava (napríklad z metanolu, glykolu alebo liekov, ako je kyselina acetylsalicylová)

Znížené vylučovanie kyseliny obličkami (retenčná acidóza)

akútna obličková nedostatočnosť (zlyhanie obličiek)
chronické zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)

Zvýšené vylučovanie bázy alebo strata bikarbonátových iónov (odčítaná acidóza)

pretrvávajúca hnačka
Užívanie inhibítorov karboanhydrázy (tablety na odvodnenie).

vyšetrenie

Acidózu možno pomerne rýchlo diagnostikovať analýzou krvných plynov. Hodnoty bikarbonátu a meranie takzvaného parciálneho tlaku oxidu uhličitého mu pomáhajú rozlišovať medzi respiračnou (respiračnou) a metabolickou (metabolickou) acidózou.

liečby

Pri najmenšom náznaku acidózy (dýchavičnosť, dezorientácia, hlboké a intenzívne dýchanie, ako aj strata vedomia) by mali byť pohotovostné služby čo najskôr upozornené. Sanitka potom okamžite zaháji liečbu acidózy.

Liečba acidózy má tri hlavné ciele: okamžité protiopatrenia na zmiernenie príznakov, zníženie prebytočnej kyseliny a odstránenie príčiny acidózy.

Liečba respiračnej acidózy

Pri respiračnej acidóze sa lekár pokúsi zvýšiť dych, aby bolo možné vydýchnuť kyslý oxid uhličitý. Výberovými liekmi sú teofylín a takzvané beta-sympatomimetiká, ako je salbutamol a fenoterol. Ak je acidóza výrazná, musí byť pacient umelo vetraný.

Liečba metabolickej acidózy

Liekom voľby pri liečbe metabolickej acidózy je podávanie bikarbonátu (napr. Hydrogenuhličitanu sodného) vo forme infúzie. Tieto infúzie sa však majú podať iba vtedy, ak nie je narušená funkcia dýchania.

Pri diabetickej ketoacidóze príznaky zvyčajne ustúpia rýchlo po podaní inzulínu. Podávanie inzulínu by však malo byť monitorované medicínou intenzívnej starostlivosti, pretože nie je vždy možné predvídať priebeh a reakciu organizmu.

Ak je porucha funkcie obličiek príčinou metabolickej acidózy, bude pravdepodobne potrebné vykonať krvné premytie (dialýzu).

Liečte príčiny acidózy

Ďalej sa v prípade metabolickej acidózy zameriava na dlhodobé liečenie príčinných ochorení. Patrí sem dobrý prístup k cukrovke bez nerovnováhy hladiny cukru v krvi, liečba chronického zlyhania obličiek a primeraný prísun minerálov a tekutín.