ACMIM; Združenie Moje dieťa a moje srdce; Problémy s kŕmením
Takmer každý nastávajúci rodič má ideálny obraz o tom, ako bude novorodenec vyzerať, keď vyrastie a po kŕmení sa šťastne objíme. Čo sa stane, keď sa realita ukáže byť presne opačná: dieťa nemôže byť kŕmené? Odmieta jesť, neprehĺta alebo nemôže prehĺtať?
Výživa poskytuje dieťaťu výživu, ktorá je nevyhnutná pre jeho duševný a fyzický rast. Je to tiež spôsob prístupu k dieťaťu a pocitu spokojnosti z toho, že je rodičom. Ak rodič v tejto úlohe zlyhá, bude sa cítiť previnilo a obávať sa o blaho dieťaťa, čo môže byť veľmi stresujúce.
Kŕmenie novorodenca má byť časom harmónie a šťastia. Ak sa však dieťa narodí s vrodenou srdcovou chybou, môže byť kŕmenie únavnou a náročnou udalosťou. Mnoho štúdií preukázalo, že podvýživa a nedostatočná výživa sú u detí s vrodenými srdcovými chybami bežné. Až 40-60% detí s týmto ochorením je podvyživených. Zdravé dieťa sa za 6 mesiacov zdvojnásobí; Zatiaľ čo dieťa s vrodenou srdcovou chybou priberá na váhe ťažšie. Na ich rast vplývajú aj zdravotné problémy.
Prečo deti s vrodenými chybami nevyrastajú ako iné deti? Odpoveď: srdcová vada spôsobuje, že potrebujú viac energie. Ich diagnóza môže komplikovať kŕmenie aj z rôznych iných dôvodov. Zlyhanie srdca ich príliš unavuje na to, aby sa kŕmili. Niektoré z nich môžu zvracať. Iné majú ťažkosti s koordináciou dýchania a prehĺtania. U ostatných detí môžu byť faktorom minulé skúsenosti s kŕmením cez hadičku. Podvyživené deti nepociťujú hlad.
Ak sa má operácia vykonať ihneď po narodení dieťaťa, dojčenie nezačne, čo je pre mnohé deti s vrodenými srdcovými chybami hlavnou nevýhodou. Ich orálny reflex sa nezačne stimulovať.
Deti každý deň priberajú a chudnú. Pretože váženie dieťaťa doma je ťažké, sú jeho najlepší pediater, kardiológ alebo zdravotná sestra. Táto metóda poskytuje indikátor rastu dieťaťa.
podvýživa
Ak sú problémy s kŕmením mierne, dlhodobé účinky na dieťa budú pravdepodobne malé; ak však ťažkosti pretrvávajú dlhšie, dieťaťu hrozí podvýživa. Toto a zastavenie rastu je bežné u detí s vrodenými srdcovými chybami.
Gastrointestinálna zrelosť a funkcia u niektorých detí s vrodenými srdcovými chybami sa môžu oneskoriť. Mnoho detí s týmto ochorením má tiež oneskorenie vylučovania žalúdkom. Srdcové zlyhanie môže tiež viesť k edémom v črevách. Okrem toho majú deti so srdcovými chorobami problémy s koordináciou dýchania s prehĺtaním. Niektoré majú aj poruchu funkcie prehĺtania.
Najlepším riešením pre dieťa s takouto poruchou je úplná chirurgická korekcia, po ktorej dieťa naberie na váhe a výške. Niektoré komplikovanejšie srdcové choroby si však vyžadujú viac ako jeden chirurgický zákrok, čo znamená, že dieťa musí niekoľko rokov žiť s dysfunkciou stravovania.
Existujú aj komplikácie po operácii, napríklad hyper-metabolizmus.
Kŕmenie detí
Dieťa môže byť dojčené alebo kŕmené z fľaše. Flexibilita je dôležitá; dojčené dieťa môže potrebovať doplnky výživy. Niektoré deti musia byť kŕmené cez hadičku.
Ak je dieťa operované ihneď po narodení, dojčenie nemôže začať. Namiesto toho by matka mala začať čerpať materské mlieko počas prvých 12-24 hodín po narodení, aby sa ubezpečila, že si svoje mlieko stráži.
Pre deti je dojčenie jednoduchšie ako kŕmenie z fľaše, čo deťom uľahčuje koordináciu dýchania, cmúľania a prehĺtania počas dojčenia.
Mnoho rodičov sa obáva, že ich dieťa nebude mať pri dojčení dostatok mlieka. Ako sprievodca uvádzame, že ak je dieťa dojčené 8 - 12-krát denne a ak sa vlhká plienka mení 6 - 8-krát denne, potom dieťa prijíma dostatok mlieka. Môžete tiež počúvať lastovičky, aby ste zistili, či dieťa správne dojčí.
Ďalšie otázky týkajúce sa dojčenia vám môže položiť laktačná poradkyňa alebo pôrodná asistentka.
Ak je dieťa kŕmené z fľaše, mali by sa rodičia s pediatrom poradiť, ktorá receptúra je najvhodnejšia. Niektoré deti s vrodenými srdcovými chybami majú problémy s kŕmením normálnej bradavky, preto by rodičia mali pred rozhodnutím vyskúšať niekoľko fliaš. Ďalšou možnosťou je urobiť si do hlavy väčší otvor.
Tuhé jedlo sa pridáva, keď má dieťa okolo 6 mesiacov. Textúra jedla sa postupne mení z pastovitej na kúsky. Rodičia by mali meniť jedlo, objem, konzistenciu a spôsob ponúkania. Je lepšie ponúkať malé porcie a podávať v krátkych intervaloch.
Kŕmenie hadičkou
Niektoré deti s vrodenými srdcovými chybami potrebujú ďalšie kŕmenie nasogastrickou sondou (NG). Rúrka je umiestnená v nose a prechádza cez žalúdok. Alternatívne je možné použiť gastrostomickú sondu (GT) alebo jejeunostomickú sondu (JT), ak je potrebné dieťa dlhšie kŕmiť. Gastrostomická sonda je chirurgicky pripevnená k žalúdku a jejunostomická sonda je umiestnená do čriev.
Keď je dieťa kŕmené cez hadičku, je dôležité pokračovať v podávaní dieťaťa ústne. Zážitok z chuti je nevyhnutný a tréning motorických funkcií je dôležitý.
Srdcový liek
Aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu, veľa detí dostáva lieky ako digoxín (Lanoxin) alebo furosemid (Lasix). Liek sa podáva deťom kvapkaním do úst pipetou. Receptúra by sa nikdy nemala miešať, ak je dieťa kŕmené z fľaše.
Ak dieťa zvracia, neskúšajte znovu podať liek, počkajte do najbližšieho plánovaného času. Ak vaše dieťa vracia niekoľkokrát denne, kontaktujte svojho kardiológa, pretože je potrebné upraviť liečbu.
Mali by sa zaznamenať všetky vedľajšie účinky liečby.
Kŕmny odpor
Po chirurgickej korekcii niektoré deti odmietajú jesť a ďalej sú kŕmené trubičkou. Nedostatok skúseností s orálnymi motorickými funkciami spôsobuje nezáujem dieťaťa o stravovanie.
Deti, ktoré nejedia, by mali cvičiť stravovanie a stimuláciu úst. Dieťaťu môže pomôcť logopéd.
Ak chcete pomôcť chuti do jedla
Keď sú deti cez hadičku kŕmené dlhší čas, majú ťažkosti s jedlom a používaním úst. Je to spôsobené nedostatkom ústneho cvičenia a nedostatkom skúseností s používaním úst na jedenie.
Novorodenci majú zvýšenú schopnosť používať svoje zmysly: používajú čuch, hmat a chuť na nájdenie potravy, na prežitie. Pomáhajú aj reflexy. Čo sa však stane, keď sa jeden z týchto zmyslov nepoužije, pretože dieťa je príliš slabé? Môže sa to vyskytnúť aj neskôr v dôsledku odmietnutia kŕmenia. Dieťa odmieta jesť. Alebo niekedy dieťa zje, ale iba trochu a potom vypľuje.
Ak má dieťa pri určitej potravine zmyslový odpor, môže to spôsobiť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie, čo znamená, že dieťa odmieta jesť. Niekedy je pre dieťa jednoduchšie, ak sa jedlo podáva nezmiešané.
Najdôležitejšie je, aby dieťa našlo svoju chuť do jedla. Existuje množstvo metód, ktoré môžu pomôcť.
Nájdenie pokoja pri jedle
Ak si dieťa spája stravovanie s úzkosťou, skúste zmeniť nastavenie jedla. Malo by to byť harmonické a pokojné, bez toho, aby ľudia chodili okolo; snažte sa mať na stole všetko, čo potrebujete, aby ste za nimi nemuseli chodiť počas jedla.
Podajte malú porciu a potom dieťa uvidí, ako sa porcia zmenšuje.
Ak sa používa prívodná trubica, musí sa zabezpečiť, aby dieťa nebolo bolestivé alebo aby sa nepoškriabalo.
Vyhľadajte pomoc odborníka na výživu
Neváhajte požiadať o pomoc odborníka na výživu alebo špecializovanú zdravotnú sestru. Poznajú najlepšie spôsoby výživy na zvýšenie výživových vlastností potravín. Dieťa s vrodenou srdcovou chybou potrebuje viac kalórií denne ako zdravé dieťa. Spôsob podávania jedla je rovnako dôležitý ako konzistencia. Uistite sa, že porcie nie sú príliš veľké. Malí dávajú dieťaťu väčšiu sebadôveru.
Výživový poradca vám môže pomôcť dať novorodencovi výživnú stravu. Pre rodičov je potešujúce mať osobu, s ktorou môžu o týchto problémoch diskutovať.
Psychologické aspekty
V stravovaní je veľa symboliky; nie je to len nevyhnutnosť. Keď niečo oslavujeme alebo sa stretávame s priateľmi, jedávame. Tento čin vykonaný spoločne je dôkazom spriaznenosti. Keď matka dojčí svojho novorodenca, zakladá sa to aj na vzájomnej blízkosti medzi ľuďmi, aby sa vytvorilo puto. Jedlo a jedlo najčastejšie symbolizujú dobré veci v živote.
Stravovanie je spojené s našimi pocitmi; ak ste zavalení pocitmi, že nie ste schopní jesť. Niektorí ľudia však jedia, aby sa zbavili úzkosti alebo duševných chorôb.
Keď dieťa odmietne jesť, rodič sa cíti zbytočný. Ak dieťa nie je schopné sa živiť a cíti sa veľmi choré, rodič bude mať obavy a obavy, že neprežije. Posledne menovaný si môže myslieť, že dieťaťu jedlo nechutí, a preto sa hanbí ako zlý a previnilý rodič. Nakoniec tieto pocity vyústia do depresie; budú mať pocit, že majú zlé dieťa, pretože odmietajú jesť, a rodič pocíti odpor, ba dokonca pohŕdanie.
Túto zostupnú špirálu poháňa únava a stres, neistota rodičov, nedostatok emočnej podpory, moralistický prístup a protichodné rady od ostatných.
Aby sa zabránilo zhoršovaniu situácie, mali by rodičia pozorovať a analyzovať výživu po všetkých stránkach: lekárskej, logopedickej, výživovej a psychologickej, ako aj z rodinného hľadiska, pretože takáto situácia môže mať vplyv na celú rodinu. Odborníci, ktorí sa stretávajú s rodičmi, im musia pomáhať a neustále im radiť.
Starostlivosť o zuby
Zuby mnohých detí s vrodenými srdcovými chybami sú v horšom stave ako deti bez zdravotných problémov, a to z niekoľkých dôvodov: veľa detí s týmto typom ochorenia jesť viac a niekedy aj v noci, častejšie zvracať, sacharózu z predpísané lieky napádajú ich zuby a diuretiká ovplyvňujú množstvo slín. Preto je dôležitá dobrá starostlivosť o zuby.
Staršie deti s vrodenými srdcovými chybami, ktoré spotrebúvajú veľa energie, tiež musia jesť častejšie, preto je nevyhnutné naďalej sa o zuby starať.
Ulrika Hallin je novinárka špecializujúca sa na vrodené srdcové choroby a psychosociálnu situáciu detí a mladých ľudí v zdravotníctve. Dlhé roky pracoval v švédskej organizácii pre rodičov detí s vrodenými srdcovými chybami Hjärtebarnsföreningen. Je tiež fotografkou.