Acne inversa - hidradenitis suppurativa zápalové ochorenie kože
Kožné ochorenie akné inversa spôsobuje kožné zmeny v rôznych častiach tela, a tým mimoriadne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Acne inversa - hidradenitis suppurativa - nie je bakteriálne, ale zápalové ochorenie kože, ktoré má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života postihnutých. Vedci v posledných rokoch objavili u niektorých pacientov aj genetické markery, ktoré sa nenachádzajú u zdravých jedincov. To naznačuje, že existuje aj dedičná predispozícia.
Prepuknutie choroby je pravdepodobnejšie, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi. Takými spúšťacími faktormi sú napríklad fajčenie, pretože fajčiari majú jedenásťkrát vyššie riziko. Nadváha a obezita navyše zvyšujú riziko štvornásobne.
Akné inversa v zásade spôsobuje nadmernú reakciu imunitného systému. Preto dermatológovia v súčasnosti predpisujú nielen symptomatické účinné látky, ale aj moderné lieky, ktoré majú imunomodulačný účinok alebo normalizujú imunitný systém.
Kožné zmeny v rôznych častiach tela
Kožné zmeny sa medzi pacientmi značne líšia a prakticky všetky z nich majú mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Charakteristické sú abscesy a zápalové papuly, fistuly a pustuly. Dermatológovia tieto kožné zmeny dokumentujú a počítajú, aby nakoniec na základe množstva zmien mohli vyhodnotiť priebeh ochorenia.
Akné môže v zásade postihovať veľmi rôzne časti tela a objavuje sa predovšetkým v oblasti záhybov tela. Spravidla sa vyskytujú kožné zmeny v podpazuší, v slabinách, na genitáliách a okolo konečníka. Žiaľ, často sa vyskytujú aj na tvári, na dekolte a na chrbte. A konečne, v zriedkavých prípadoch môže choroba postihnúť aj iné časti tela.
Ďalšie príznaky, ktoré neovplyvňujú pokožku
Postihnutí by mali v zásade pravidelne podstúpiť odborné vyšetrenie u dermatológa a neustále dávať pozor na nové kožné zmeny. Akné inversa však môže postihnúť aj iné časti tela. Nakoniec môže u niektorých pacientov dokonca postihnúť cievy a srdce bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov a bez rozpoznania. Akné inversa je tiež často spájané so zápalovými ochoreniami čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, ako aj s ochoreniami kĺbov, ako je reumatoidná artritída. Pacienti veľmi často trpia aj bolesťami a psychickými poruchami. Hanba, sociálna izolácia a depresia majú obrovský vplyv na kvalitu života.
Možnosti liečby
Symptomatickí dermatológovia predpisujú predovšetkým antiseptické a antibiotické krémy a roztoky. Niekedy sa tiež používajú perorálne antibiotiká. Antimikrobiálne látky pôsobia proti patogénom, ktoré sa usadili v kožných zmenách. V skutočnosti síce môžu vylepšiť kožné zmeny, ale úplne nezdravujú pokožku.
Od roku 2016 môžu lekári tiež predpisovať biologický adalimumab na liečbu akné inversa u pacientov v strednom a pokročilom štádiu.
Posledné výsledky štúdie nakoniec potvrdili, že invazívne chirurgické terapie s rozsiahlym odstraňovaním abscesov a fistúl patria medzi najefektívnejšie liečebné metódy.
Saunte DML, Jemec GBE. Hidradenitis Suppurativa: Pokroky v diagnostike a liečbe. JAMA. 2017 28. novembra; 318 (20): 2019-2032. doi: 10.1001/jama.2017.16691.
Zdroj: Acne inversa - Hidradenitis suppurativa. DR. Reinhold Lautner. MEDMIX 9/2008.