# ADA2020. Derivát omega-3, účinný pri prevencii primárnych a sekundárnych kardiovaskulárnych ochorení u diabetických pacientov s hypertriglyceridémiou

Ikozapent-etyl, derivát omega-3 mastných kyselín, znížil riziko závažných kardiovaskulárnych príhod o 7% a riziko všetkých závažných kardiovaskulárnych príhod o 12,7%. Ďalej mali diabetickí pacienti v skupine s placebom 1,5-krát väčšie kardiovaskulárne príhody (ako je smrť, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda) ako v liečenej skupine. Toto sú hlavné výsledky novej analýzy štúdie REDUCE-IT predstavenej na vedeckých zasadnutiach Americkej asociácie pre cukrovku, ADA2020.

ada2020

Ikozapent-etyl, derivát omega-3 mastných kyselín, znížil riziko závažných kardiovaskulárnych príhod o 7% a riziko všetkých závažných kardiovaskulárnych príhod o 12,7%. Ďalej mali diabetickí pacienti v skupine s placebom 1,5-krát väčšie kardiovaskulárne príhody (ako je smrť, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda) ako v skupine s liečbou. Toto sú hlavné výsledky novej analýzy štúdie REDUCE-IT predstavenej na vedeckých zasadnutiach Americkej asociácie pre cukrovku, ADA2020.

Riziko kardiovaskulárnych príhod (prvá príhoda a všetky príhody) v skupine s placebom a icosapent-etylskupinou 4 g/deň u diabetikov.

ZNÍŽTE-IT

Štúdia fázy 3, multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, REDUCE-IT, zahŕňala viac ako 8 000 pacientov vo veku nad 45 rokov s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, cukrovkou alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami, liečených statínmi, s hodnotami triglyceridy nalačno (preprandiálne) medzi 135 - 499 mg/dl a LDL cholesterol medzi 41 - 100 mg/dl.

58,5% pacientov bolo diabetikov, 91% z nich dostávalo antidiabetickú liečbu, 49,5% najmenej 2 antidiabetikami. Účastníci boli randomizovaní v pomere 1: 1 buď do skupiny liečenej 2g icosapent-etylom dvakrát denne alebo do skupiny užívajúcej placebo. Plánované obdobie sledovania štúdie bolo 4 - 6 rokov. Ďalšie pozitívne výsledky štúdie o sekundárnej kardiovaskulárnej prevencii boli prezentované v AHA18.

Nová analýza údajov zo štúdie REDUCE-IT porovnávala účinnosť icosapent-etylu u diabetických pacientov pri prevencii závažných kardiovaskulárnych príhod (kardiovaskulárna smrť, infarkt myokardu, mŕtvica, koronárna revaskularizácia, nestabilná angína pectoris). Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín:

  • tí, ktorí liečili statinicky, DIABETICKÉ, s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi;
  • tí, ktorí liečili statín, bez cukrovky, ale diagnostikovaní srdcovo-cievne ochorenie.

Účinnosť a bezpečnosť V tejto subanalýze to bolo v súlade s predchádzajúcimi publikáciami. V porovnaní s placebom došlo v intervenčnej skupine k zvýšeniu frekvencie fibrilácie predsiení alebo flutteru predsiení (3,5% oproti 2,2%, p = 0,13 - štatisticky nevýznamné), krvácania (13,1% oproti 10,9%, p = 0,02). Zvýšenie frekvencie závažného krvácania nedosiahlo štatistickú významnosť. Glukóza v krvi nalačno a glykozylovaný hemoglobín HbA1c boli stabilné v celej skupine.

O icosapent-etyl

Ikosapent-etyl je derivát omega-3 mastných kyselín, ktorý sa používa na zníženie triglyceridov v sére, ak hodnoty presahujú 500 mg/dl. V štúdiách sa spájal s ďalšími ďalšími účinkami, ako sú protizápalové a stabilizačné účinky na membrány, ktoré môžu pomôcť znížiť kardiovaskulárne riziko.

Kardiovaskulárne riziko a cukrovka

Kardiovaskulárne choroby sa vyskytujú o 15 rokov skôr u pacientov s cukrovkou a sú hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti. Vysoká hladina cukru v krvi časom ovplyvňuje kvalitu ciev a nervov, ktoré prenášajú impulzy na ne a na srdce. Ľudia s cukrovkou majú navyše pravdepodobnejšie ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory, ako je obezita alebo hypertriglyceridémia.

Ischemická choroba srdca je najčastejšie hláseným kardiovaskulárnym ochorením a ochorením, ktoré najčastejšie vedie k smrti. Ženy s cukrovkou majú takmer dvojnásobné riziko úmrtia (1,81-krát vyššie) na srdcové choroby v porovnaní so ženami bez cukrovky. Muži s cukrovkou majú 1,48-krát vyššie riziko úmrtia na srdcové choroby v porovnaní s mužmi bez cukrovky.

Ochorenie periférnych tepien - ktorý môže nakoniec viesť k ischémii a amputácii chodidla - je najčastejším počiatočným prejavom kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Zástava srdca je druhým najčastejším počiatočným prejavom kardiovaskulárnych chorôb u cukrovky typu 2. Ženy s cukrovkou majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť srdcového zlyhania ako ženy bez cukrovky. Muži s cukrovkou majú dvojnásobné riziko srdcového zlyhania v porovnaní s mužmi bez cukrovky.

a Vyvážený životný štýl hrá kľúčovú úlohu v prevencii kardiovaskulárnych chorôb. Zmeny životného štýlu môžu oddialiť alebo dokonca zabrániť transformácii stavov pred cukrovkou, ako je nízka tolerancia glukózy, na cukrovku. Fyzická aktivita, napríklad oneskoruje progresiu ochorenia, zlepšuje kontrolu glykémie a znižuje kardiovaskulárne komplikácie.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča 150 minút mierneho týždenného cvičenia.

Pokyny smernice ESC pre diabetes odporúčajú, aby pacienti s cukrovkou a pred cukrovkou:

  • Prestať fajčiť;
  • Znižuje príjem kalórií na zníženie nadmernej telesnej hmotnosti;
  • Prijať stredomorskú stravu doplnenú o olivový a/alebo orechový olej, aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych príhod;
  • Vyhýbajte sa alkoholu;
  • Vykonajte miernu až intenzívnu fyzickú aktivitu (kombinácia aeróbneho a vytrvalostného cvičenia) najmenej 150 minút týždenne na prevenciu/kontrolu cukrovky - pokiaľ to nie je kontraindikované, napríklad u pacientov s ťažkými alebo nádejnými komorbiditami. obmedzeného života.

Inhibítory SGLT2, skupina liekov, ktoré znižujú kardiovaskulárne riziko u diabetikov i nediabetikov, sa tiež považujú za lieky, ktoré môžu podporovať intervencie v životnom štýle.