Addisonova choroba - príčiny a príznaky Kozmický časopis
Addisonovej chorobe sa hovorí aj adrenálna nedostatočnosť alebo hypokorticizmus. Toto ochorenie patrí do skupiny pomerne zriedkavých endokrinných patológií. Jej podstatou je, že kortikálna vrstva nadobličiek prestáva produkovať potrebné množstvo glukokortikoidov a mineralokortikoidov. Takýto patologický proces môže byť spojený s priamym účinkom škodlivých faktorov na kôru nadobličiek alebo s poruchou fungovania hypotalamo-hypofyzárneho systému. Pri včasnej liečbe má táto patológia priaznivú prognózu. V opačnom prípade môže spôsobiť takú nebezpečnú komplikáciu, ako je adrenálna kríza. Nadledvová kríza sa ťažko lieči a často vedie k smrti.
Prvý popis tejto choroby urobil v roku 1885 Thomas Addison, na počesť ktorého bola neskôr pomenovaná. V súčasnosti frekvencia jeho výskytu nepresahuje štyri prípady na stotisíc ľudí. Tento patologický proces sa môže vyvinúť absolútne v akomkoľvek veku. Väčšina ľudí, ktorí ňou trpia, je však vo vekovom rozmedzí 30 až 50 rokov. Ďalším zaujímavým aspektom je, že ženy čelia takémuto porušovaniu produkcie hormónov niekoľkokrát častejšie ako muži. Zároveň majú oveľa závažnejšie klinické prejavy.
Addisonova choroba má chronický priebeh. Inými slovami, je charakterizovaný periodickými zmenami remisií a exacerbácií. Existuje aj akútna forma. Hovorí sa však o nadobličkovej kríze.
V závislosti od úrovne, na ktorej k porušeniu došlo, je obvyklé identifikovať primárne a sekundárne varianty tohto ochorenia. Najbežnejšou možnosťou je primárna, tj viac ako 90% prípadov. Je charakterizovaná poškodením nadobličkovej kôry, a preto je inhibovaná samotná sekrécia hormónov. Sekundárny variant nastáva, keď hypotalamo-hypofyzárny systém začne produkovať nedostatočné množstvo ACTH, čo vedie k atrofickým zmenám v kôre nadobličiek.
Pozrime sa bližšie na funkciu nadobličiek. Vylučujú kortikálne a mozgové vrstvy. Kôra produkuje hormóny, ako sú glukokortikoidy, mineralokortikoidy a androgény. Glukokortikoidy a minerocorticoids sú zapojené do všetkých hlavných typov metabolizmu, vrátane metabolizmu voda-soľ. Ich nedostatočnosť má najväčší vplyv na objavujúci sa klinický obraz.
Vo veľkej väčšine prípadov sú autoimunitné poruchy základom pre vznik Addisonovej choroby, pretože imunitný systém je agresívny voči kortikálnej vrstve nadobličiek. Frekvencia tuberkulóznej etiológie je na druhom mieste. Oveľa menej často je atrofia nadobličiek spôsobená genetickými poruchami, metastázami nádorov, infekciami spojenými s HIV a koagulopatiou. Pri vývoji tohto patologického procesu môžu niekedy hrať úlohu určité druhy liekov, napríklad antikoagulanciá.
Všetky vyššie uvedené aspekty sa týkajú primárnej verzie tejto patológie. Sekundárna možnosť je spojená s nádormi hypotalamo-hypofyzárneho systému, vaskulárnymi ochoreniami, radiačnou terapiou, granulomatóznymi procesmi a oveľa viac.
Príznaky Addisonovej choroby
Hlavným príznakom primárneho variantu sú hyperpigmentované lézie, ktoré sa objavujú na povrchu kože a slizníc. Spočiatku sa takéto ohniská tvoria na otvorených miestach tela, ktoré sú systematicky v kontakte so slnečnými lúčmi. Do patologického procesu sa však postupne zapájajú aj ďalšie oblasti. Intenzita hyperpigmentácie sa líši od pacienta k pacientovi. Zároveň sú sliznice natreté čiernou a bielou farbou.
Depigmentované lézie sa objavujú oveľa menej často ako hyperpigmentácia. Vyzerajú ako biele škvrny, s rôznymi veľkosťami a nepravidelnými tvarmi. Okrem toho sú prítomné príznaky ako strata hmotnosti, emočná labilita a zvýšená slabosť. Chorý človek sa často sťažuje na opakujúce sa závraty, vrátane mdloby a poklesu krvného tlaku. Spravidla existujú príznaky, ktoré naznačujú porušenie gastrointestinálneho traktu. Patria sem nevoľnosť a zvracanie, poruchy stolice vo forme hnačiek alebo zápchy. Môžu sa vytvoriť rôzne neurologické stavy.
Pri sekundárnej verzii tejto patológie existujú príznaky ako slabosť a zvýšená nevoľnosť, závraty a mdloby, bolesti hlavy, zimnica.
Diagnóza a liečba Addisonovej choroby
Diagnóza Addisonovej choroby spočíva hlavne v klinických prejavoch, súčasne s ultrazvukovým vyšetrením nadobličiek. Okrem toho sa môže vykonať počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu. Okrem toho je nevyhnutné vyhodnotiť stav hladín hormónov.
Pri liečbe tohto patologického stavu by sa najskôr mala odstrániť príčina, ktorá ho spôsobila. Syntetické hormóny sa predpisujú chorému človeku, dávka a ich kombinácia sa vyberá individuálne. Odporúča sa dodržiavať špeciálnu výživu a konzumovať dostatok vitamínov.
Prevencia vyčerpania hormónov
Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné identifikovať tie patológie, ktoré ju môžu spôsobiť a liečiť. Okrem toho musíte byť pod lekárskym dohľadom v prípade dlhodobého užívania liekov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na kôru nadobličiek.