Addisonova choroba u psa AniCura Nemecko
Hlavnou príčinou Addisonovej choroby je deštrukcia kôry nadobličiek.
Addisonova choroba je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré často zostáva neodhalené. Správne diagnostikovaní psi s dobre nastavenou liečbou môžu viesť normálny život, mali by sa však pravidelne podrobiť veterinárnemu lekárovi. Celoživotná terapia je spojená s príslušnými nákladmi.
Hlavnou príčinou je deštrukcia oblastí kôry nadobličiek, ktoré sú zodpovedné za produkciu glukokortikoidov a minerálnych kortikoidov. Stáva sa to najčastejšie prostredníctvom vlastného imunitného systému (autoimunitné ochorenie). Vo veľmi zriedkavých prípadoch tu možno zachovať oblasť produkcie minerálnych kortikosteroidov. Menej častými príčinami sú nádory, infekcie, poruchy krvného obehu a príliš rýchle zastavenie liečby kortizónom.
Funkcia zdravých nadobličiek
Dve nadobličky sú umiestnené v tesnej blízkosti obličiek. Produkujú glukokortikoidy a mineralokortikoidy v nadobličkovej kôre, ktoré cestujú krvou do celého tela, a preto sa považujú za hormóny. Sú absolútne nevyhnutné, pretože sú potrebné bunkami v tele na udržanie normálnej funkcie buniek, inak dôjde k ich najvážnejšiemu poškodeniu.
Výsledok poškodenia nadobličiek
Ak je nedostatok glukokortikoidov, v tomto prípade predovšetkým vlastného kortizolu v tele, môžu sa vyskytnúť nasledujúce odchýlky od normy: gastrointestinálne problémy, problémy s reguláciou imunitného systému a energetického metabolizmu (vrátane hypoglykémie, problémy s metabolizmom lipidov), nedostatočná stresová reakcia.
Mineralokortikoidy regulujú okrem iného rovnováhu draslíka a sodíka v tele. Ak je nedostatok mineralokortikoidov, tu predovšetkým aldosterónu, môže byť narušené vylučovanie draslíka. To môže viesť k najťažším arytmiám a spomaleniu srdcového rytmu. Strata sodíka obličkami môže viesť k nebezpečne nízkemu krvnému tlaku a zníženému prietoku krvi do orgánov (vrátane obličiek).
Príznaky Addisonovej choroby
Príznaky sú rôzne a môžu sa niekedy vyskytnúť jednotlivo alebo v kombinácii. Patria sem zvracanie, hnačky (niekedy tiež krvavé), bolesti brucha, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, silná únava alebo únava, tras, pomalý srdcový rytmus, zvýšené pitné správanie a zvýšené močenie. Tieto príznaky môžu narásť do náhleho „úplného zlyhania“ (Addisonova kríza) zvieraťa: kolaps, príznaky šoku, gastrointestinálne krvácanie. Je to absolútna núdza a je potrebné okamžite vyhľadať veterinára, pretože zviera môže akútne uhynúť.
Laboratórna diagnostika
Vykoná sa kompletný krvný test vrátane stanovenia elektrolytov a bazálnej hladiny kortizolu. Ak existuje podozrenie na prítomnosť Addisonovej choroby, je potrebné vykonať stimulačný test ACTH na potvrdenie alebo vylúčenie tohto podozrenia. V každom jednotlivom prípade sa potom rozhodne, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je röntgen alebo ultrazvuk.
Typ liečby
Liečba závisí od stavu zvieraťa. Ak je zviera postihnuté Addisonovou krízou, je nevyhnutná intenzívna liečba (infúzia, stabilizácia posunu elektrolytov). Ak je zviera v stabilnom stave, začína sa s dlhodobou liečbou (zvyčajne na celý život): Glukokortikoidy sa užívajú vo forme tabliet, zvieraťu obvykle stačí iba relatívne nízka dávka, rozhodujúce je nepretržité podávanie. Liečba mineralokortikoidmi je pomerne drahá a podáva sa vo forme injekčných striekačiek v stanovených intervaloch. Ak zvieratá potrebujú iba glukokortikoidy, pretože oblasť produkcie mineralokortikoidov v kôre nadobličiek (v najvzácnejších prípadoch) stále funguje, je potrebné ich zvlášť pozorne sledovať. Váš stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť.