Adenoidy alebo nosové polypy u detí

Jednou z hlavných výziev pre rodičov je chronická adenoiditída alebo zväčšené nosové polypy u detí, situácia, ktorá spôsobuje nepohodlie a vedie k niekoľkým otázkam ohľadom taktiky liečby, potreby dieťaťa pri operácii, aké by boli jeho indikácie, kontraindikácie, riziká pre kto ich nosí atď. Viac užitočných informácií o tomto probléme u detí poskytol pediater Andrej Bunduchi na tematickej platforme doctorulmeu.md.

Adenoidná vegetácia alebo polypy sú lymfoidné tkanivo, ktoré sa vyvíja za nosom v oblasti medzi nosom a krkom. Tiež tu sa otvára komunikácia medzi nosom a ušami, a teda korelácia medzi vegetáciou a otitisom. Adenoidná vegetácia existuje od narodenia, zvyšuje sa jej objem v prvých rokoch života a potom začína zahŕňať pubertu.

Úloha adenoidnej vegetácie?

Mechanická bariéra proti mikrobiálnym a iným časticiam vo vzduchu.
Produkcia protilátok proti týmto mikroorganizmom.

Keď dôjde k chronickej adenoiditíde a aké sú príčiny?

Chronická adenoiditída je zápal adenoidov. Vyskytuje sa u detí, ktoré majú často akútne akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, s maximálnym vývojom medzi 2 až 5 rokmi, najmä u tých, ktoré chodia do komunít, ako sú škôlky, centrá včasného vývoja atď. Lymfoidné tkanivo prestáva rásť vo veku 7-8 rokov a s nástupom puberty začína zmenšovať svoj objem, kým nezmizne.

Vysvetlenie je také, že pri každej epizóde nachladnutia sa k existujúcemu (novej vrstve) pridá určitý objem lymfatického tkaniva, takže v určitom okamihu dosiahne čiastočne alebo úplne zakryť dve nozdry, cez ktoré vzduch siaha od nosa do dutiny. ústa. Z tohto dôvodu bude dieťa musieť čoraz viac používať svoje ústa, aby dýchalo.

Aké sú príznaky chronickej adenoiditídy?

Ťažké dýchanie na nos, najmä pri fyzickej námahe, spánok je nepokojný, väčšinou s ústnym dýchaním.
Dieťa má neustále otvorené ústa, najmä keď spí!
Dieťa nemôže smrkať, čo sa mu vždy zanáša.
Hlas je nosový, dieťa hovorí a dýcha „odfrknuté“.
Stredná strata sluchu, pretože zväčšená faryngálna amygdala zakrýva otvor za nosom Eustachovej trubice, trubicou, ktorá spája a vyrovnáva tlak vzduchu za nosom s tlakom za ušným bubienkom. Dieťa začne zle počuť, zapne televíziu, hlasno hovorí, často sa pýta „čo ste povedali?“, Stáva sa nepozornou.
Dieťa v noci chrápe alebo má epizódy apnoe (zastavenie dýchania, po ktorom nasleduje hlučné dýchanie).
Dieťa sa javí ako „adenoidná fácia“: prejav prepracovania a neustále unavené, apatické dieťa s častými bolesťami hlavy.

Ako liečiť chronickú adenoiditídu?

Liečba môže byť liečivá alebo chirurgická.

Najpoužívanejšou liečbou je liečba lokálnymi kortikosteroidmi vo forme chmýří. Kortikosteroidy majú protizápalový účinok, spôsobujú postupné znižovanie polypov, čím zmierňujú pocit upchatia nosa, ktorý môže ovplyvniť dýchanie nosom.

Ale pri chronickej adenoiditíde je voľba liečby chirurgická, tj. Odstránenie adenoidnej vegetácie, ktorá sa dá vykonať rôznymi metódami, ktoré sú zamerané na permeabilizáciu dýchacích ciest a komunikáciu medzi nosom a uchom, nosom a ústami.

Keď je potrebný chirurgický zákrok v prípade nosových polypov u detí?

chronická nosová obštrukcia (hlavne orálne dýchanie s epizódami spánkového apnoe)
opakované infekcie uší (viac ako 3 epizódy za 6 mesiacov alebo 4 za rok, aby sa zabránilo následkom sluchu (obnovenie priechodnosti vajíčkovodov a odtok sérovej tekutiny na tejto úrovni)
mladistvú astmu

Klasický zákrok trvá 15 - 30 minút a zahŕňa odstránenie lymfatického tkaniva cez ústa pomocou kyrety, rezného nástroja špeciálne vyvinutého pre tento manéver. Operácia sa zvyčajne vykonáva „naslepo“ bez adekvátnej kontroly nad operačným poľom. Operátor v zásade nevidí, čo robí, ovláda iba digitálne (prstom), na konci zásahu oblasť implantácie vegetácie a prípadné nedoplatky. Táto metóda znemožňuje prístup k určitým oblastiam nosohltanu, takže na konci operácie často zostávajú folikuly lymfatického tkaniva, ktoré môžu viesť k opätovnému výskytu adenoidnej vegetácie.

Endoskopický zákrok trvá v priemere 30 - 45 minút a zahŕňa použitie videokamery zavedenej cez nos a vizualizáciu operačného poľa týmto spôsobom, vďaka čomu je zákrok bezpečný, presný a správny. Týmto spôsobom je možné odstrániť všetky lymfoidné folikuly, vrátane laterálnych, bez ohľadu na ich veľkosť. Táto moderná metóda umožňuje použitie vysoko výkonných zariadení na odstránenie patologického tkaniva.

Keď je priaznivejšie vykonať operáciu?

Operácia nosových polypov u detí je indikovaná v ktoromkoľvek ročnom období, ale ak je možné jej programovanie, odporúča sa vykonať na jar alebo v lete, po ktorých bude po niekoľkých týždňoch nasledovať ošetrenie morských a/alebo soľných aerosólov.

Čo sa stane po zásahu?

Klinický priebeh po operácii polypu u detí je priaznivý. Obdobie zotavenia zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 - 10 dní a odporúča sa tráviť ho izolovane, nie v komunitách.

Riziká zásahu sú minimálne, najčastejšou komplikáciou je krvácanie v prvých hodinách po operácii.

Pooperačnú starostlivosť je možné poskytnúť doma a obmedzuje sa na správnu stravu, ktorá sa skladá z dostatku tekutín a polotuhej stravy, pretože dieťa môže pociťovať bolesť v krku a ušiach a tiež môže mať upchatý nos.