Adenomyóza

Adenomyóza
Aktualizácia 2018
Medzitým sa adenomyóza oddelená od endometriózy považuje za samostatnú entitu; predchádzajúce označenie ako „vnútorná endometrióza“ stratilo význam. Teraz je dôležité pochopiť jej patofyziológiu a hlavne v každodennej klinickej praxi rozpoznať narušenú spojovaciu zónu adenomyózy. Pacient musí byť informovaný o svojom klinickom obraze; majú byť ponúknuté správne možnosti terapie.
JULIANE HUTMACHER, PATRICK IMESCH, DANIEL FINK

pacienti skorý menarche

Juliane Hutmacher Patrick Imesch Daniel Fink
20

Metrorágia a hypermenorea. Tu je potrebné poznamenať, že asi 30% pacientov nevykazuje žiadne klinické príznaky (14). Počas gynekologického vyšetrenia je samotná maternica s adenomyózou často globulárne zväčšená a pohyblivá a pacientka považuje bimanuálne vyšetrenie za bolestivé. Cielené gynekologické vyšetrenie, berúc do úvahy vlastnosti popísané nižšie, môže určiť podozrenie na diagnózu adenomyózy.

Stôl 1:
Rizikové faktory pre vznik adenomyózy priamo v porovnaní s endometriózou

Adenomyóza časté predchádzajúce vnútromaternicové operácie vysoká parita starší pacienti skorý menarche, krátke cykly
vysoké BMI

Endometrióza zriedka jazva endometrióza nízka parita mladší pacienti skorý menarche, krátke cykly, dlhé krvácanie nižší/normálny BMI

Možné sú tiež intramuskulárne alebo subkutánne aplikácie GnRH, ale s vyššie uvedenými možnosťami a ich lepšou znášanlivosťou (s výnimkou liečby plodnosti) už nie sú v centre pozornosti. V prípade dlhodobého užívania by sa navyše osteoporóza mala považovať za iatrogénny vedľajší účinok a mala by sa začať doplnková liečba (35). Pretože bolesť je zvyčajne hlavným klinickým príznakom, mala by sa s pacientom výslovne prediskutovať analgézia.

Predmet adenomyózy napreduje aj v oblasti

Skúmajte viac zameranie a popri eta-

Ďalšie prístupy sa sledujú pomocou ďalších terapií.

Napríklad tu sú k dispozícii malé série puzdier-

použitie selektívnej tepelnej ablácie

Adenomyosis Foci (terapia HIFU), Selective Pro-

modulátory receptorov gesterónu a inhibítory aromatázy-

Tiež danazol, derivát testosterónu, ktorý

predtým používané na liečbu endometriózy

je predmetom výskumu. Danazol

v ústnej aplikácii preukázal zlé Ne-

profilu vplyvu, takže okrem iného v Japonsku