Afektívne poruchy - pozorovateľ

Afektívne poruchy

1. Prehľad

Afektívne poruchy sú veľmi časté poruchy nálady, pri ktorých sú emočné stavy abnormálne zvýšené (alebo manické) a/alebo depresívne (alebo depresívne).

Najčastejšie (asi v dvoch tretinách prípadov) sa poruchy nálady vyskytujú vo forme depresie. V zostávajúcich prípadoch sa manická a depresívna fáza striedajú - mánie sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. V súlade s tým sa rozlišuje medzi rôznymi formami afektívnych porúch:

Afektívne poruchy, pri ktorých je iba jedna depresia alebo iba jedna mánia, vykazujú tzv unipolárny Progresívna forma.
Ak sa mánia a depresia striedajú, jedná sa o tzv bipolárne afektívna porucha (tiež maniodepresívna choroba volaný).

Poruchy nálady sú veľmi časté: asi u 16 až 20 percent ľudí sa počas života vyvinie depresia, pričom ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Riziko vzniku bipolárnej afektívnej poruchy je 1 percento bez ohľadu na pohlavie. Väčšina porúch nálady sa objavuje až v dospelosti.

Príčiny afektívnych porúch sú rôzne: Pri vzniku afektívnej poruchy hrajú úlohu dedičné a psychologické faktory, ako aj biologické zmeny v prenose signálu v mozgu. Príznaky sa líšia v závislosti od typu poruchy nálady: Manické a/alebo depresívne stavy sa vyvíjajú s rôznym stupňom závažnosti a zvyčajne sa vyskytujú vo fázach. Afektívne poruchy ovplyvňujú okrem nálady aj fyzický a duševný výkon: Napríklad pozornosť a pamäťový výkon môžu zhoršiť depresie a mánie.

Pre jedného depresia Nasledujúce príznaky sú obzvlášť charakteristické:

pochmúrna nálada
Nedostatok záujmu a bez radosti
nedostatok riadenia a silná únava

A mánia je však vyjadrený:

Nevhodne zvýšená alebo podráždená nálada
Zvýšenie pohonu
zrýchlené myslenie a nadmerná sebadôvera

Poruchy nálady majú zvyčajne formu depresívnych fáz, ktoré trvajú niekoľko mesiacov, a potom prechádzajú do bezpríznakových alebo manických fáz. Pri unipolárnej depresii možno v živote očakávať asi štyri fázy ochorenia. Identifikácia a liečba choroby v počiatočnom štádiu je rozhodujúca pre priebeh afektívnych porúch.

Lieky a psychoterapia sú hlavnou pomocou proti poruchám nálady; Okrem toho sa v niektorých prípadoch používa aj svetelná terapia alebo nedostatok spánku, ako aj pracovná alebo pracovná terapia.

2. Definícia porúch nálady

Afektívne poruchy sú poruchy nálady, ktoré podľa definície zahŕňajú stavy depresívnych a zvýšených emócií - depresie a mánie. Podľa toho, či sú poruchy nálady spojené iba s depresiou alebo mániou alebo s oboma emočnými stavmi, sa delia takto:

Ak je afektívna porucha charakterizovaná iba manickým alebo depresívnym stavom vecí, existuje tzv unipolárny Porucha.
Ak sa manické a depresívne fázy striedajú, existuje jedna bipolárne afektívna porucha (predtým: maniodepresívna choroba).

depresia

Depresia je emocionálny stav, ktorý sa vyznačuje veľkým smútkom a pochybnosťami o sebe samom. Poruchy nálady sú zvyčajne spojené s depresiou, a preto je depresia známejšou formou poruchy nálady.

Afektívne poruchy sa líšia rozsahom zmeny nálady, znakmi, ktoré sa vyskytujú, a priebehom: Depresívna epizóda je rozdelená do troch stupňov závažnosti (ľahká, stredná, závažná), ktoré sa líšia počtom a závažnosťou príznakov depresie. Ak sa v priebehu času vyskytne viac depresívnych epizód, označuje sa to ako rekurentná depresívna porucha. Rozlišuje sa aj táto forma:

Dystýmia je chronická, mierne depresívna nálada. Táto porucha nálady sa zvyčajne začína na začiatku dospelosti.

Mánia je stav intenzívnej, ale nepodloženej, povznesenej nálady. Prejavuje sa to nadmernou (často nezmyselnou) aktivitou, nutkaním rozprávať, nestálym myslením, roztržitosťou a nereálnymi plánmi. Afektívne poruchy sa zriedka prejavujú iba v mánii; striedajú sa väčšinou manické a depresívne fázy.

Manická epizóda sa delí na tri podtypy (hypománia, mánia a mánia s psychotickými príznakmi) podľa závažnosti a trvania symptómov a predovšetkým podľa toho, ako veľmi je postihnutá osoba afektívnou poruchou sociálne postihnutá.

frekvencia

Poruchy nálady sa objavujú s najväčšou frekvenciou (asi v dvoch tretinách všetkých prípadov) vo forme depresie. Pretože mánie sa zriedka vyskytujú samy a zvyčajne sa v nich striedajú manické a depresívne fázy, predstavuje bipolárna forma asi zvyšnú tretinu porúch nálady. Väčšina afektívnych porúch sa rozvinie až v dospelosti: bipolárna afektívna porucha sa zvyčajne začína medzi 30. a 35. rokom života, zatiaľ čo depresia sa často objavuje neskôr, medzi 40. a 45. rokom života.

Celkovo sú afektívne poruchy veľmi časté: riziko vzniku depresie je okolo 16 až 20 percent, pričom ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Riziko vzniku bipolárnej afektívnej poruchy je 1 percento bez ohľadu na pohlavie.

Hypománia

Hypománia je mierne výrazná mánia (grécky hypo = pod). Hypomanické príznaky ťažko ovplyvňujú životný štýl postihnutých.

Cyklotýmia

Cyklotymia je mierna bipolárna afektívna porucha, ktorá trvá najmenej dva roky. Zvyčajne sa začína v ranej dospelosti a je chronické. Nálada je takmer neustále nestabilná - existujú početné obdobia miernej depresie a mierne zvýšených emócií. Zmeny nálady v cyklotymii zvyčajne nesúvisia so životnými udalosťami.

3. Príčiny porúch nálady

Okrem zraniteľnosti súvisiacej s predispozíciou prichádzajú do úvahy ako príčiny afektívnych porúch aj mnohé ďalšie vonkajšie faktory. To, či životná udalosť spustí afektívnu poruchu, preto závisí od toho, ako náchylný je postihnutý jedinec k takýmto poruchám.

Poruchy nálady sú zvyčajne spojené s depresiou. V období pred depresiou sa objavujú čoraz traumatickejšie udalosti (napríklad strata milovaného človeka alebo pretrvávajúce konflikty). Zdá sa, že tieto faktory nie sú základnými príčinami depresie, ale skôr vedú k nešpecifickej stresovej reakcii, ktorá sa môže prejaviť depresiou.

Dedičné faktory

Ako príčiny porúch nálady hrajú hlavnú úlohu dedičné faktory. Naznačuje to skutočnosť, že afektívne poruchy sú bežnejšie u príbuzných prvého stupňa. Napríklad ak má jeden rodič poruchu nálady, existuje 10 až 20-percentná šanca, že sa u dieťaťa prejaví rovnaká porucha. Ak sú postihnutí obaja rodičia, riziko ochorenia dieťaťa je 50 až 60 percent. Ak má identické dvojča afektívnu poruchu, existuje 65-percentná pravdepodobnosť, že bude ovplyvnené aj druhé dvojča.

Biologické faktory

Možnými príčinami afektívnych porúch sú aj biologické faktory. U ľudí s poruchami nálady možno zistiť zmeny v určitých chemických posloch v mozgu (tzv. Neurotransmitery), ktoré sa podieľajú na prenose nervových stimulov:

Pri depresii sú posolské látky norepinefrín a serotonín príliš malé. Proti depresii pomáhajú lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu týchto látok prenášajúcich informácie.
V mánii sú naopak posolské látky dopamín a noradrenalín prítomné vo zvýšených koncentráciách.

Teraz sa predpokladá, že príčinami porúch nálady nie sú individuálne zmeny v látkach prenášajúcich informácie, ale skôr narušená rovnováha medzi látkami prenášajúcimi látku. Okrem toho sa u depresívnych ľudí mení citlivosť a hustota buniek (receptorov) absorbujúcich stimul, na ktoré pôsobia látky prenášajúce signál.

Ďalšia indikácia biologických faktorov ako príčin afektívnych porúch vyplýva zo skutočnosti, že aktivácia rôznych oblastí mozgu u niektorých postihnutých ľudí má svoje zvláštnosti: Zatiaľ čo u depresívnych ľudí sú štruktúry mozgu, ktoré súvisia s vývojom cieľov, menej aktívne, oblasti, ktoré sú podieľajú na vytváraní negatívnych pocitov, sú nadmerne nadšení.

Navyše sa zdá, že narušená hormonálna rovnováha súvisí s poruchami nálady. Napríklad niektorí ľudia, ktorí majú depresiu, majú nadbytok hormónu kortizolu. Môže to súvisieť s narušenou rovnováhou neurotransmiterov. Napríklad vysoká hladina kortizolu môže znížiť hustotu serotonínových receptorov. Depresívna porucha môže byť tiež spôsobená náhlym poklesom hormónov estrogénu a progesterónu po pôrode (tzv. Popôrodná depresia).

Príčinou, sprievodnými faktormi alebo spúšťačmi porúch nálady môžu byť aj fyzické choroby a lieky: Príkladom toho je Parkinsonova choroba alebo liečba kortizónom.

Existuje tiež možnosť, že sa na vzniku afektívnych porúch podieľa vírus: U ľudí s depresiou alebo bipolárnymi afektívnymi poruchami bolo možné v krvi identifikovať takzvaný vírus Borna, ktorý je aktívny iba počas vzplanutia choroby. Zdá sa, že tento vírus vyvoláva vzplanutie alebo zhoršuje existujúce príznaky u ľudí náchylných na poruchy nálady.