Spoločné vyšetrenia zápalových ochorení čriev (5. časť)
Vraciame sa s posledným článkom v sérii Bežné vyšetrenia zápalových ochorení čriev. Prostredníctvom týchto článkov sme sa pokúsili predstaviť sériu testov a lekárskych vyšetrení, ktoré môže váš lekár odporučiť pre správnu diagnózu a sledovanie zápalového ochorenia čriev.
Ako sa môžu postupy v jednotlivých nemocniciach líšiť, je tento článok iba všeobecným sprievodcom. Podrobné informácie je vhodné konzultovať s lekárom.
Počítačová tomografia (CT)
CT skener je zariadenie, ktoré pomocou niektorých röntgenových lúčov vykresľuje podrobný obraz tela. Žiarenie sa vysiela v rôznych uhloch a prekrývajúce sa obrázky vytvoria dvoj- alebo dokonca trojrozmerné pohľady na telo.
CT enterografia je kombinovaná zobrazovacia metóda, ktorá kombinuje CT skenovanie s kontrastom a poskytuje tak osobe vyšetrujúcej viac podrobností o tenkom čreve.
Pred vyšetrením budete niekedy musieť vypiť niekoľko pohárov tekutiny obsahujúcich kontrastnú látku. V iných prípadoch budete požiadaní, aby ste pili iba vodu a intravenózne vám bude podaný iný typ kontrastnej látky. Táto metóda zvyšuje presnosť diagnózy a umožňuje získať veľmi kvalitné snímky celej hrúbky črevnej steny. Príležitostne môže dôjsť k enteroklýze, keď malá trubička privedie kontrastnú látku do črevnej oblasti, kde je to potrebné.
Výhody CT a CT enterografie sú:
-rýchle skenovanie (asi 10 minút)
-umožňuje vyšetrenie tenkého čreva po celej jeho dĺžke
-umožňuje vyšetrenie detí bez sedácie
Okrem týchto výhod, na rozdiel od MRI, CT neobklopuje celé vaše telo, takže by ste nemali mať pocit klaustrofóbie (strach z uzavretých priestorov).
Medzi nevýhody patrí ožarovanie. Je žiaduce čo najviac znížiť ožarovanie u ľudí so zápalovým ochorením čriev, pretože si môžu vyžadovať veľa zobrazovacích vyšetrení, ktoré môžu viesť k vysokej dávke žiarenia v tele.
Zistite viac o nových liečebných postupoch pre ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu.
Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)
MRI využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vykreslenie vnútorných častí tela. MRI nepoužíva röntgenové lúče. Prístroj vyzerá ako dlhá trubica alebo tunel a budete požiadaní, aby ste si ľahli na pohyblivý stôl, ktorý pôjde dovnútra prístroja.
MRI enterografia je špeciálny typ magnetickej rezonancie, ktorá sa vyrába s kontrastnou látkou. Pred zákrokom budete musieť vypiť jeden typ kontrastnej látky a počas vyšetrenia vám bude intravenózne podaný iný typ kontrastnej látky. Táto metóda zvyšuje presnosť diagnostiky a umožňuje získať dobrý obraz o celej hrúbke steny čreva.
Zariadenie môže byť hlučné, takže počas vyšetrovania môžete dostávať zátky do uší alebo slúchadlá.
Skenovanie môže trvať od 15 minút do hodiny a pol. To môže byť pre niektorých ľudí nepríjemné, najmä ak trpia klaustrofóbiou. Avšak v prípade pacientov so zápalovým ochorením čriev, pri ktorých sa zvyčajne vyšetruje brucho, nemusí ísť do hlavy hlavou. Ak pociťujete úzkosť, požiadajte niekoho z vášho tímu, aby vám pred začiatkom podal sedatívum. Počas vyšetrovania je dôležité zostať v pokoji, aby ste zabránili rozmazaniu obrázkov a budete musieť postupovať podľa určitých pokynov, napríklad z času na čas zadržať dych.
Medzi výhody týchto metód patrí nedostatok žiarenia a schopnosť preskúmať celú dĺžku tenkého čreva. MRI využíva magnety, takže nie je vhodné pre ľudí, ktorí majú implantované elektronické zariadenia, ako sú kardiostimulátory alebo kovové implantáty (napríklad umelé kĺby).
Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
Táto metóda poskytuje podrobné snímky pečene, žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. Táto technika sa môže použiť na diagnostiku primitívnej sklerotizujúcej cholangitídy.
ultrazvuky
Toto vyšetrenie môže byť užitočné aj pri vyšetrovaní zápalových ochorení čriev. Na vytvorenie obrazu pracujú ultrazvukové zariadenia na základe vysokofrekvenčných zvukov. Pomocou senzora, ktorý lekár drží v ruke a prechádza ním po povrchu kože, vysiela zvuky, ktoré sa odrážajú od vnútorných orgánov. Fotoaparát zachytí ozvenu a prevedie ju na obrázok. Ultrazvuk môže vykazovať zhrubnutie črevnej steny, možné fistuly (abnormálne kanály, ktoré môžu spájať črevo s inými orgánmi), abscesy alebo stenózy.
Medzi výhody ultrazvuku patrí žiadne vystavenie žiareniu, ľahký prístup a pohodlie pacienta počas vyšetrovania. Pred začatím vyšetrovania budete musieť vypiť väčšie množstvo tekutín a niekoľko hodín nejesť. Podanie kontrastnej látky vopred môže pomôcť zistiť zápal.
Ultrazvuková endoskopia spočíva v použití špeciálneho typu endoskopu, ku ktorému je pripojený ultrazvukový vysielač. Zvyčajne vám na zákrok bude podané sedatívum alebo lokálne anestetikum.
Diagnóza zápalového ochorenia čriev
Neexistuje jediné vyšetrovanie na diagnostikovanie ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby. Namiesto toho váš lekár zváži všetky príznaky spolu s výsledkami kolonoskopií, biopsií, krvných a stoličných testov a zobrazovacích vyšetrení. Za účelom stanovenia diagnózy sa tím obvykle skladá z gastroenterológa, rádiológa a patológa. Potvrdenie diagnózy zápalového ochorenia čriev môže trvať dlho, pretože je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia, ako je syndróm dráždivého čreva, celiakia alebo črevné infekcie.
Kolonoskopia ukazuje vzhľad čreva na makroskopickej úrovni (viditeľnej pre ľudské oko). Crohnova choroba sa dá identifikovať podľa prítomnosti izolovaných oblastí zápalu, zatiaľ čo ulcerózna kolitída má zvyčajne nepretržité oblasti zápalu, medzi ktorými nie je medzera. Biopsie odobraté počas procedúry sa vyšetria pod mikroskopom a budú sa hľadať charakteristické znaky Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy.
Všeobecne zobrazovacie vyšetrenia a röntgenové lúče ukazujú lokalizáciu a rozsah zápalu. To pomáha lekárom rozlišovať medzi Crohnovou chorobou (ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej sústavy od úst po konečník) a ulceróznou kolitídou (ktorá postihuje výlučne hrubé črevo). Sekčné obrázky získané pomocou CT alebo MRI môžu ukazovať, či sa vredy rozšírili do všetkých vrstiev črevnej steny (ako pri Crohnovej chorobe) alebo či je ovplyvnená iba vnútorná vrstva (ako pri ulceróznej kolitíde).