AGAPLESION EV
Inguinálne kýly alebo hernie sa zvyčajne vykonávajú endoskopicky:
Celková endoskopická oprava preperitoneálnej hernie (TEPP) znamená, že priestor pred peritoneom a za priamym brušným svalom (preperitoneálny) je nafúknutý pomocou malého rezu pod pupkom pomocou CO2. Inguinálna kýla sa odstráni dvoma ďalšími malými rezmi v strednej línii v dolnej časti brucha a zadná stena inguinálneho kanála je vystužená plastovou sieťou z polypropylénu (10 x 15 cm). Výhodou tejto metódy je, že brušná dutina nie je otvorená, a preto sa nemôžu poraniť žiadne brušné orgány. Ak táto metóda nefunguje z dôvodu predchádzajúcich operácií v tejto oblasti, opravu je možné vykonať rovnakým spôsobom pomocou laparoskopie (transabdominálne, TAPP). Výhodou obidvoch metód je, že bilaterálne zlomeniny je možné vykonať v jednom sedení.
V prípade veľmi veľkých hernií alebo ťažko chorých pacientov alebo pacientov s viacerými predchádzajúcimi operáciami na bruchu môže byť potrebné otvorené ošetrenie rezom do slabín. Spravidla je potom predná stena inguinálneho kanála vystužená plastovou sieťou z polypropylénu (technológia Lichtenstein). U veľmi mladých pacientov možno chirurgický zákrok vykonať bez sieťky (technika Shouldice).
Kvalita našej práce je pre nás dôležitá. Preto sme sa pripojili k Herniamed Register. Počty a výsledky všetkých našich operácií hernie sú tu zahrnuté a zaviazali sme sa k starostlivosti o našich pacientov v súlade s medzinárodne platnými normami. Zahŕňa to následné vyšetrenie nami operovaných pacientov po 1 a 5 rokoch. To umožňuje zhromažďovať dlhodobé výsledky, najmä zaznamenávať recidívy a pooperačné bolesti.
Pri brušnej stene a prierezových herniách sa podľa možnosti používa laparoskopický zákrok (laparoskopia). Kýla sa premiestni, to znamená brušný obsah, ako napríklad veľká sieťka (vlastné tukové tkanivo tela, ktoré pokrýva črevo a tiež hrá úlohu v imunitnom systéme) alebo sa črevo privedie späť do brušnej dutiny a kýla sa zospodu uzavrie plastovou sieťou proti brušnej stene ( metóda IPOM, intraperitoneálny onlay sieťovaný plast).
Ak táto metóda nie je možná, pretože je príliš veľa adhézií, zlom je príliš veľký alebo je v nepriaznivej polohe, použije sa otvorený postup. Na spevnenie brušnej steny je zvyčajne nevyhnutná plastová sieťka. Pokiaľ je to možné, ukladá sa to pod priamy brušný sval (technika sublay, obrázok) alebo ako druhá voľba na priame svaly (technika onlay). Ak sú okraje brušnej steny ďaleko od seba, môže byť nevyhnutná plastová výplň dverí. Za týmto účelom je predný priamy plášť (obálka fascie priameho brušného svalu) vyrezaný na boku a preložený do stredu ako dva krídla dverí a prišitý. Okrem toho je plastová sieťka zvyčajne pripevnená ako onlay plast. Nevýhodou otvorenej metódy je veľká oblasť rany s nutnosťou drenáže a veľká rana na koži. Pri laparoskopickej metóde sa zvyčajne nezavádza žiadna drenáž a kožné rany sú veľmi malé.