Agilita, zrak a duševná výkonnosť monitorujúca cukrovku - lekársky tribun
Autor: Dr. Judith Besseling
Ak neuropatia ovplyvňuje použitie pedálu alebo rozmazané videnie inzulínom, váš diabetik by mal držať ruky od volantu. Dôsledne poučte svojich pacientov, inak by ste mohli mať právne následky.
Diagnóza cukrovka neznamená odobratie vodičského preukazu. V určitých situáciách by sa však pacienti mali spoliehať na Vedenie motorového vozidla zaobísť sa bez, pre niekoho dokonca všeobecné Zákaz šoférovania vysloviť. Ktorým faktorom by sa malo venovať vzdelávanie?
Hypoglykémia
Ak poklesne hladina cukru v krvi, stane sa to kognitívne poruchy a znížená bezpečnosť jazdy. Každý pacient s cukrovkou by mal byť preto informovaný o riziku hypoglykémie spojenej s liečbou cukrovky. Pre účastníkov cestnej premávky má zmysel zvoliť liečbu cukrovkou s čo najmenším rizikom hypoglykémie. Ak existuje zvýšené riziko hypoglykémie alebo problémov s vnímaním, konkrétna Nácvik vnímania Pomoc. Na zabránenie hypoglykémii možno tiež ponúknuť technické pomôcky, ako sú pumpy alebo kontinuálne merané senzory glukózy.
U pacientov s diabetom so zvýšeným rizikom hypoglykémie je jedna Pred zahájením cesty zmerajte hladinu glukózy v krvi odporučiť. Pri hodnotách 50–80 mg/dl by sa malo pred jazdou skonzumovať vhodné množstvo sacharidov. V prípade hypoglykémie sa vedenie vozidla neodporúča, alebo by ste mali prestať viesť vozidlo, kým nedosiahnete normálnu hladinu glukózy v krvi a všetky príznaky ustúpia. Glukomer a občerstvenie by ste mali mať vo vozidle vždy poruke.
Závažná akútna metabolická nerovnováha a chronická hyperglykémia
Je pravda, že nie je možné určiť hraničnú hladinu hyperglykémie, ktorá by viedla k neschopnosti viesť vozidlo. Každý pacient s cukrovkou by však mal byť informovaný o riziku hyperglykémie pri liečbe cukrovky a následkoch na bezpečnosť jazdy. Ťažkosti Metabolická nerovnováha (diabetická ketoacidóza) môže tiež Ospalosť a Zhoršené vedomie a tým obmedziť alebo znemožniť jazdu. Ak dôjde k rýchlemu poklesu dlhodobo zvýšených hodnôt glukózy v krvi (napr. Pomocou inzulínu), hodnota Znížil sa zrak a rozmazané videnie, čo znižuje bezpečnosť jazdy.
Diabetické komplikácie
Pacienti s cukrovkou so zníženým videním v dôsledku a Retinopatia alebo jeden Makulopatia môže mať obmedzenú schopnosť viesť vozidlo. V prípade pokročilého ochorenia by mali vozidlo viesť iba pacienti s dostatočným zrakom podľa nariadenia o vodičských preukazoch (FeV). Periférne polyneuropatie môže mať vplyv na použitie pedálov.
Ak sa zistia klinicky relevantné funkčné obmedzenia, musí byť pacientovi až do odvolania udelený „zdravotný zákaz šoférovania“. Tento zákaz bude platiť aj po Amputácie a protetické tvarovky nevyhnutné, ak to má vplyv na používanie pedálov. Okrem toho je potrebné objasniť ďalšie závažné neurologické komplikácie, aby sa určila bezpečnosť jazdy.
Technické pomôcky Napríklad prestavbu vozidla je možné v prípade potreby použiť a v prípade potreby finančne podporiť poskytovateľmi sociálnych služieb.
Relevantné komorbidity spojené s cukrovkou
Diabetici ním trpia častejšie a skôr Srdcovo-cievne ochorenia, ktoré majú vplyv na bezpečnosť jazdy. Dotknuté osoby by mali byť o tom informované. Na tento účel sa môžu použiť usmernenia o posudzovaní vhodnosti na vedenie vozidla uvedené v dodatku k usmerneniu. Pacienti s cukrovkou a depresia môžu mať iba obmedzenú schopnosť viesť vozidlo v dôsledku samotnej depresie alebo psychotropných liekov. Každý pacient by mal byť hodnotený individuálne. Zdá sa, že selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu nemajú žiadny negatívny vplyv na bezpečnosť vedenia vozidla, a preto by sa mali uprednostniť pred tricyklickými antidepresívami. Pacient musí byť vždy informovaný o možných nežiaducich vedľajších účinkoch.
The Syndróm spánkového apnoe neošetrené vedie k nespôsobilosti na vedenie kvôli zjavnej dennej ospalosti.
Vyskytuje sa komorbidita demencia ďalej by mali byť pacienti informovaní o obmedzeniach bezpečnosti pri vedení vozidla.
Počas diagnostiky musí byť pacient informovaný, že v priebehu choroby môže stratiť vodičské schopnosti. Posúdenie si vyžaduje nielen anamnézu pacienta, ale aj anamnézu príbuzných od tretej strany.
Opatrne zdokumentujte poskytnuté informácie!
Forma vzdelávania: Podľa § 630e BGB musí byť vysvetlenie podané ústne. Pacient môže navyše dostávať dokumenty v textovej podobe. Musí sa zabezpečiť, aby poskytnuté informácie boli pre pacienta zrozumiteľné. V prípade potreby je potrebné prizvať tlmočníka.
Dokumentácia: § 630f BGB zaväzuje lekára, aby predložil náležitú dokumentáciu. Podstatný obsah rozhovoru, vykonané odporúčania a hodnotenia sa musia dať ľahko nájsť. Informácie o zákaze vedenia motorového vozidla by mali jednoznačne vyplývať z dokladov a v najlepšom prípade obsahovať miesto, dátum, čas, trvanie rozhovoru a prítomné osoby. Je prospešné mať pacientove znamenie, ale nie je to od neho vyžadované.
Dôsledky zanedbaného alebo neprimeraného objasnenia: Ak pacient nie je dostatočne informovaný, zvyčajne ide o chybu v liečbe v podobe porušenia bezpečnostných informácií. Ak dôjde k úrazu, lekár môže mať právne následky. Naopak, tento nie je zodpovedný, ak pacient nedodrží jeho rady.
Pred získaním vodičského preukazu
Dospievajúci pacienti s cukrovkou a ich rodičia by mali byť včas informovaní o účinkoch choroby na bezpečnosť jazdy. Riziko je vhodné vyhodnotiť a zdokumentovať individuálne spolu s postihnutými osobami. The Metabolická úprava by mal optimalizované pred získaním vodičského preukazu bude. Inštruktori a sprevádzajúce osoby vo veku od 17 rokov musia byť informovaní o chorobe a možných následkoch na bezpečnosť jazdy. Všetci zúčastnení by mali byť schopní identifikovať a liečiť príznaky hypoglykémie.